【正文】 已達 6500 多萬元人民幣。 2020 年 9月，肯德基與中國青少年發(fā)展基金會合作成立了總額為 3800 萬元的“中國肯德基曙光基金”，長期資助家境貧困但品學兼優(yōu)的在校大學生。目前曙光基金已經(jīng)在全國 24 所大學實施，有近 260 名大學生接受了資助。 8 四、 美國當前的食品健康問題 近年來美國快餐產(chǎn)業(yè)，特別是著名快餐在健康問題上受到了不斷的挑戰(zhàn)。這場挑戰(zhàn)的原由是美國社會中 越來越嚴重的肥胖和由此產(chǎn)生的健康問題。 1. 美國肥胖問題的嚴峻局面 美國疾病防治中心主任認為肥胖是當代美國最大的健康問題之一，其嚴重程度超過恐怖主義分子對美國的威脅。根據(jù) 19992020 年美國全國健康營養(yǎng)調(diào)查（ NHANES），全美 65%的成年人體重超過正常水平 [2]，患有肥胖癥的成人達到 31%，比 19881994 年 NHANES 的統(tǒng)計數(shù)字增加了 8%。預計肥胖癥的比例在 2020 年會達到 39%。圖 2. 是 19762020 年間四次全美健康和營養(yǎng)普查的體重指數(shù)（ Body Mass Index, BMI） [3]分 布表。 4732155633236134276534317334 3901020304050607080NHANES II197680(n=11207)NHANES III198894(n=14468)NHANES1999(n=1446)NHANES III19992020(n=4115)2 0 0 8 年預計肥胖前期或肥胖 BMI≥ 肥胖前期 BMI≥ 肥胖 BMI 圖 2. 美國 2074 歲成年人中的體重指數(shù)分布圖 [4] 更令人擔憂的是青少年的肥胖問題也日趨嚴重。 19992020 年 NHANES調(diào)查發(fā)現(xiàn) 15%的兒童和青少年有肥胖癥，比 19881994 年增加了 36%。圖 3. 列出了 19712020 NHANES 統(tǒng)計的不同年齡段肥胖兒童的比例。 2 體重指數(shù)超過 25。 3 體重指數(shù)＝體重（公斤） /身高（米） 2。體重指數(shù)說明： 以下＝不足； ＝正常； =肥胖前期； 30 以上 =肥胖 4 Center for Disease Control and Prevention data. Available at 9 不同年齡段兒童的肥胖趨勢02468101214161819711974 19761980 19881994 19992020時間段肥胖比例%623月25歲611歲1219歲 圖 3. 不同年齡段兒童的肥胖趨勢 [5] 那么為何美國的肥胖問題如此突出呢？我們首先 要了解引起肥胖的原因。 2. 引起肥胖的原因 通過近年來的大量研究，醫(yī)學專家已經(jīng)基本對肥胖的成因達成了共識，主要有： （ 1） 飲食： 如果一個人所攝入的能量過多，超過所消耗的能量，就會引起肥胖。經(jīng)常過量攝取高糖、高脂、高蛋白食品是導致肥胖的重要原因之一； （ 2） 遺傳： 肥胖具有家族化傾向，據(jù)統(tǒng)計，雙親中一人肥胖，子女肥胖的發(fā)病率為 50％；雙親均肥胖，子女肥胖的發(fā)病率高達 70％； （ 3） 運動過少： 現(xiàn)代社會交通工具的發(fā)達，家務(wù)勞動的電器化，使體力活動大為減少、能量消耗降低，造成肥胖； （ 4） 內(nèi)分泌失調(diào)： 肥胖與內(nèi)分泌功能密切相關(guān)，內(nèi)分泌 紊亂往往伴有繼發(fā)性肥胖，如體內(nèi)胰島素分泌過多， 垂體前葉功能低下，甲狀腺功能減退，腦部損傷或長期口服或注射某種激素等均易引起肥胖。其中胰島素變化被公認為肥胖發(fā)病機制中最關(guān)鍵的一環(huán)，其次為腎上腺皮質(zhì)激素的變化； （ 5） 下丘腦與神經(jīng)、精神因素： 下丘腦病變或體內(nèi)某些代謝改變可造成繼發(fā)性肥胖 。精神緊張，生活、工作的壓力，各種神經(jīng)刺激等均通過神經(jīng)遞質(zhì)及植物神經(jīng)而影響下丘腦食欲中樞及胰島素分泌，進而產(chǎn)生多食肥胖或厭食消瘦； 5 Center for Disease Control and Prevention data. Available at 10 （ 6） 生理因素 ：人的一生中有幾個時期最容易發(fā)生肥胖，稱為肥胖易發(fā)期，如 嬰幼兒期 ， 青春發(fā)育期 ， 妊娠期 ， 中 老 年期 等，屬于生理因素的致胖原因； （ 7） 環(huán)境因素： 一個人的體重與其從事的職業(yè)有關(guān)。在消耗體力少，工作不太緊張的職業(yè)中，肥胖人所占比例較大。 腦力勞動者肥胖的發(fā)生率高于體力勞動者；城市居民中肥胖者多于農(nóng)民。 綜上所述，先天和后天因素都能引起肥胖。但是，對于同一人群（如美國人），遺傳組成不會在短期內(nèi)發(fā)生明顯變異，因此，導致近 30 年美國體重問題迅速惡化的關(guān)鍵還是來自后天的因素，即飲食習慣，體力運動，生活方式的變化。 在美國，科技的進步改變了人們的生活環(huán)境，其中一個很突出的特點是食品越來越豐富，美味，便宜。在大型超市 的貨架上，隨處可見包裝精美的食品，軟飲料到處可以買到。食品公司還用強大的廣告推銷攻勢吸引消費者。 與此同時的另一個改變是體力活動的不斷減少。原本，我們的日?；顒尤缂覄?wù)勞動和體力工作都在不斷的消耗能量，在平衡能量的攝入與消耗中起了關(guān)鍵作用。然而大部分的美國人是“坐著的”一族?？茖W技術(shù)為他們提供了許多可以節(jié)省時間和體力的產(chǎn)品，如汽車，電梯，計算機，洗衣機，洗碗機，電視機等等。這樣的生活方式極大的減少了能量的消耗，使能量的攝入和消耗嚴重失衡，長期能量過剩，必然導致體重增加。 3. 肥胖造成的美國社會問題以及美國社會 對快餐的指責 肥胖給美國帶來許多嚴重的社會問題。首先，肥胖的最大危害是導致其他疾病發(fā)病率的增加。在過去的十年中，美國人 II 型糖尿病的發(fā)病率急劇上升，在某些社區(qū)中，占了糖尿病新發(fā)病例總數(shù)的 50%以上?；挤逝职Y的兒童在成年后癥狀會加劇，而且罹患與肥胖相關(guān)疾病的可能性要比正常兒童高得多。 1990 1995 2020 No Data 4% 4%6% 6%8% 8%10% 10% 11 圖 4. 美國糖尿病的發(fā)病趨勢 [6] （ BRFSS 1990, 1995, 2020） 2020 年，美國衛(wèi)生署進行的一項調(diào)查顯示，每年在肥胖癥及其相關(guān)疾病上投入的費用已達到 1170 億。肥胖人數(shù)的不斷增 加，用于肥胖及相關(guān)疾病的費用不斷加大， 在美國社會應(yīng)起了強烈反響 。 近年來，有關(guān)肥胖問題的媒體報道大幅度增加。美國人民越來越重視這個問題。 39514513124476705001000150020202500300035004000450050001999年10月 2020年9月2020年10月 2020年9月2020年10月 2020年9月2020年10月 2020年9月 圖 5. 1999 年至 2020 年有關(guān)肥胖問題的報道 [7] 至于這個問題是誰造成的，部分人認為快餐是罪魁禍首?？觳偷瓯榧案鱾€社區(qū)，為消費者提供了用餐方便，而且價格便宜，份量充足，對消費者有較強的誘惑力。但快餐有品種選擇較少，營養(yǎng)成份不一定完善的局限。為此，有人甚至把快餐稱為“垃圾食品”。 2020 年，一位紐約的工人 向美國幾家快餐公司提出訴訟，認為正是這些快餐公司提供的食品讓他長滿了多余的脂肪，成了一個行動極為不便的大胖子。這宗訴訟案已在今年 2 月因原告理由不充分而被駁回。雖然把肥胖完全歸罪于快餐是沒有科學根據(jù)的，一些律師，營養(yǎng)學家和公眾認為，食品 /快餐業(yè)至少應(yīng)該對公眾的飲食健康承擔一部分責任。 但是，不吃快餐，就能保持適當體重嗎？答案顯然是否定的！ 4. 美國在尋求解決肥胖問題的方法 根據(jù)愛德曼公司對 1000 名美國消費者的調(diào)查， 94%認為成年人應(yīng)該對自己的體重負全部責任； 96%認為家長應(yīng)該為兒童保持適當?shù)捏w重負責。調(diào)查 還 6 Center for Disease Control and Prevention map。 Mokdad AH, Ford ES, Bowman BA, et al. “Prevalence of obesity, diabetes, and other obesityrelated health risk factors”, 2020. JAMA 2020 Jan 1。289(1):769. Available at 7 International Food Information Council report “Trends in ObesityRelated Media Coverage”. Available at 此數(shù)據(jù)僅包括 IFIC追蹤的媒體報道及出版物。 12 表明，消費者清楚了解控制體重的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，即堅持運動，飲食適度，增強自制力。 40%的參加調(diào)查者希望食品公司協(xié)助公眾解決肥胖問題。主要方法是與美國健康協(xié)會合作，向消費者宣傳飲食，營養(yǎng)，健康生活的知識，引導消費者建立良好的飲食和生活習慣。 面對肥胖造成的嚴重社會問題，美國政府也在采取措施遏制肥胖問題的蔓延。美國衛(wèi)生局在 2020 年發(fā)表的《營養(yǎng)與健康》政策報告中警告國民肥胖問題的普遍性和嚴重性，明確指出問題的核心是攝取的能量高于消耗的能量，而且膳食營養(yǎng)結(jié)構(gòu)不夠均衡。號召全美人民行動起來，建立良好的生活習慣，預防和 減少肥胖。 美國各州的政府也紛紛行動起來，已經(jīng)或正在準備出臺有關(guān)法規(guī)，如：增加容易致胖食品的稅收，禁止在學校設(shè)立食品自動售貨機等。 87%69%56%48%24%0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%教育消費者，普及營養(yǎng)，運動常識提示消費者，注意身體鍛煉禁止在學校售賣某些食品禁止播放針對兒童的食品廣告增加高脂肪，高熱量食品的稅收 圖 7. 消費者對肥胖問題解決方案的選擇 13 五、 中國當前的食品健康問題 在肥胖趨勢日益嚴重的今天，反觀中國，問題還不如美國那樣嚴重。這一部分應(yīng)歸功于中國人比較清淡的飲食習慣。中國傳統(tǒng)的膳食結(jié)構(gòu)以糧食為主，副食主要是新鮮食品，不作精細加工，甜品的食用量較少，較為大眾化的飲料為茶。一個成年人平時在家進餐時，通常吃米飯，面 條，或饅頭，外加幾個葷素炒菜。對于大多數(shù)中國人來說，從一餐飯中所攝取的熱量有 65%來自谷物，而動物性食品占得比重較小，僅提供了人體必需的熱能、蛋白質(zhì)、脂肪等營養(yǎng)要素，并不是主食。另外，大多數(shù)家庭奉行一日三餐的制度，在正餐之間吃點心或零食的習慣不普遍。 此外，人們的生活方式也起了重要作用。不可否認，中國的科技水平還沒有美國那樣發(fā)達，許多省時省力的產(chǎn)品在中國還遠未能普及。這無疑增加了人們的體力付出，造成了更多的熱量消耗。就拿交通工具來說，在中國城市中，汽車對于絕大部分普通家庭還是奢侈品，自行車，公共汽車是人們 主要的出行工具。 然而，根據(jù)中國衛(wèi)生部疾病控制司 2020 年的報告，中國的肥胖癥患病率近年來呈上升趨勢，增長速度迅速。目前體重超重者已達 %，其中 %為肥胖者。該機構(gòu)認為肥胖癥的預防和控制已經(jīng)成為中國公共衛(wèi)生事業(yè)刻不容緩的任務(wù) [8]。 中國肥胖發(fā)病率與經(jīng)濟發(fā)展有密切關(guān)系，其總的規(guī)律是大城市高于小城市；中小城市高于農(nóng)村；經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)高于不發(fā)達地區(qū)。隨著中國向工業(yè)化社會飛速發(fā)展，首先膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大改變。傳統(tǒng)的谷類食物攝入量在減少，蔬菜和水