20xx社會醫(yī)療保險管理處20xx年度工作總結(jié) -文庫吧
2025-01-12 06:08 本頁面
【正文】 工醫(yī)保大病保險具體承辦工作，全面實現(xiàn)醫(yī)療費用 “一站式”結(jié)算服務(wù)。今年112月份，居民醫(yī)保大病保險報銷6236人次，報銷金額達(dá)到113萬元。912月份，職工醫(yī)保大病報銷913人次，報銷金額達(dá)到105萬元。大大地減輕了大病人員醫(yī)療負(fù)擔(dān)，有效防止了群眾“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象發(fā)生。
擴(kuò)大分值結(jié)算付費方式實施范圍。為合理控制醫(yī)療費用的增長，我們于去年出臺《關(guān)于城鎮(zhèn)職工(居民)基本醫(yī)療保險實行以收定支、分月總量控制和按病種分值結(jié)算的意見(試行)》，20xx年將縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院納入按病種分值結(jié)算的試點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過一年的運行有效控制了醫(yī)療費用增長。20xx年1月，我們將全縣10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、寶應(yīng)湖農(nóng)場職工醫(yī)院全部納入按病種分值結(jié)算范圍。通過付費方式改革，有效地規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為，促進(jìn)了“醫(yī)、患、?！比胶椭C共贏。
完成生育保險網(wǎng)上結(jié)算程序運行工作。為積極貫徹落實《江蘇省職工生育保險規(guī)定》精神，提高生育保險經(jīng)辦服務(wù)效率，今年下半年我處積極與縣人醫(yī)、中醫(yī)院溝通協(xié)作，調(diào)整生育保險經(jīng)辦流程，全面提升完善生育保險信息系統(tǒng)和管理模式。參保職工在縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院進(jìn)行計劃生育手術(shù)、產(chǎn)檢或生育的，所發(fā)生的醫(yī)療費用可直接在醫(yī)院結(jié)算，更好地為用人單位、參保職工提供了高效優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，讓群眾切實感受到了便民為民工作的實效。
加強(qiáng)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店管理。為進(jìn)一步加強(qiáng)對定點醫(yī)院的管理，杜絕醫(yī)?；鸬牧魇?，我處不定期對定點醫(yī)院病人的住院情況進(jìn)行抽查，同時及時將抽查情況通報至醫(yī)院。月底根據(jù)抽查情況對醫(yī)院進(jìn)行考核、結(jié)算費用，以此促進(jìn)定點醫(yī)院加強(qiáng)管理，增強(qiáng)“兩定”自覺規(guī)范醫(yī)療服務(wù)的意識和責(zé)任，提高監(jiān)管實效。建立健全定點零售藥店準(zhǔn)入退出機(jī)制、藥店違規(guī)處罰機(jī)制，通過定期開展稽查、暗訪、匿名舉報等多種方式，形成全方位稽查的監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。對違規(guī)的26家藥店，視情節(jié)給予處違約金罰款和暫停醫(yī)保刷卡處理。
做好20xx年度居民醫(yī)保參保繳費工作。為切實做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)保擴(kuò)面續(xù)保工作，我們繼續(xù)加大宣傳發(fā)動力度，通過拉橫幅、銀行滾動字幕、報紙等宣傳方式提醒參保人員參保續(xù)保，并按時在銀行卡上存足金額確保順利扣繳。同時明確專人，負(fù)責(zé)與社區(qū)勞動保障工作站做好參保服務(wù)工作，認(rèn)真審核參保資料、及時無誤輸入系統(tǒng)，確保居民參保續(xù)保工作扎實、有序的辦理。
提升服務(wù)質(zhì)量，扎實開展群眾路線教育實踐活動。強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識。進(jìn)一步完善學(xué)習(xí)制度，每周定期組織干部職工進(jìn)行政治理論、勞動保障政策法規(guī)和醫(yī)
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