【新整理】甲狀腺疾病內(nèi)科護(hù)理臨床部分ppt課件(已改無(wú)錯(cuò)字)
2024-11-21 22 本頁(yè)面
【正文】 .甲亢控制后,上述癥狀可得以恢復(fù),淡漠型甲亢 1.多見(jiàn)于老年患者 2.起病隱襲 3.主要表現(xiàn)為神志淡漠,乏力,嗜睡,反應(yīng)遲 鈍,明顯消瘦,有時(shí)僅表現(xiàn)為腹瀉,厭食, 或房顫,心絞痛,心肌梗塞 脛前粘液性水腫,檢 查,1.血清甲狀腺激素升高 TTTTFTFT4升高 TTTT4診斷價(jià)值低于FTFT4 T4 意義大于T3 （T4全部由甲狀腺產(chǎn)生，T3 80%由T4轉(zhuǎn)換 ） 2. 血清反T3（rT3）增高 3.促甲狀腺激素（TSH）降低：是反映垂體軸或甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)。,4.促甲狀腺激素釋放激素（TRH）興奮 試驗(yàn)陰性。 5.三碘甲狀腺原氨酸（T3）抑制試驗(yàn)陰性：用于鑒別單純性甲狀腺腫和甲亢。 6.甲狀腺刺激性抗體（TSAb）陽(yáng)性：是早期診斷GD的重要指標(biāo)之一，可判斷病情活動(dòng)、復(fù)發(fā)，還可作為治療停藥的重要指標(biāo)。 7.影像學(xué)檢查：有助于甲狀腺性質(zhì)的診斷。,診 斷,甲狀腺毒癥表現(xiàn)、甲狀腺腫大、突眼,FTFT4或（TTTT4）增高,TSH降低,結(jié)合其他實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,治療要點(diǎn),1.抗甲狀腺藥：抑制TT4合成 硫脲類：甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶 咪唑類：他巴唑、甲亢平 2.放射碘治療：如放射性131I等 3.手術(shù)治療：甲狀腺次全切除術(shù) 4.輔助用藥：β受體阻滯劑等。,又稱PTU，阻止T4 轉(zhuǎn) T3，甲狀腺危象首選,破壞 甲狀腺,5.甲狀腺危象的搶救： * 去除誘因 * 吸氧 * 降溫：物理，藥物降溫（異丙嗪 + 度冷丁） * 用藥： PTU 復(fù)方碘溶液 心得安 HC,過(guò)12小時(shí),首選,6.浸潤(rùn)性突眼的治療 用利尿劑、免疫抑制劑、球后放療、甲狀腺片 + 抗甲狀腺藥。 7.甲亢性心臟病治療 首選放射碘治療，不適合放射碘治療的病人可使用抗甲狀腺藥物
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