20xx年醫(yī)學(xué)專題—脊柱和骨盆骨折--正式版(已改無錯(cuò)字)
2024-11-18 23 本頁面
【正文】 。,第三十七頁，共六十五頁。,并 發(fā) 癥,泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥： （1）泌尿系感染： 尿儲留－長期留量導(dǎo)尿管－感染 （2）泌尿系結(jié)石(ji233。sh237。) 導(dǎo)尿管定時(shí)開放，定期沖洗膀胱；恥骨上膀胱造瘺，多飲水、抗生素,第三十八頁，共六十五頁。,并 發(fā) 癥,3. 褥瘡：最常發(fā)生部位：骶部、股骨大粗隆、髂嵴、足跟等。分四度 1度. 皮膚發(fā)紅，周圍水腫 2度. 皮膚水皰、包發(fā)黑、有淺層皮膚壞死。 3度. 皮膚全層壞死 4度. 壞死范圍(f224。nw233。i)深達(dá)韌帶和骨骼 氣墊床、皮膚清潔干燥；2－3h翻身1次，50％酒精擦洗，滑石粉按摩；換藥；手術(shù)－皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)。,第三十九頁，共六十五頁。,并 發(fā) 癥,體溫失調(diào)：頸椎損傷－自主神經(jīng)功能紊亂(wěnlu224。n)－不出汗－高熱 空調(diào)房內(nèi)，物理降溫，藥物及輸液。,第四十頁，共六十五頁。,四、治療(zh236。li225。o)原則,固定：先采用頸枕帶或顱骨牽引。 減輕骨髓水腫和繼發(fā)性損害(sǔnh224。i)。 （1）甲基強(qiáng)的松龍 30mg/kg 一次給藥, 只適用受傷8小時(shí)以內(nèi)。 （2）地塞米松：10－20mg 靜滴 Qd 3～5天 （3）甘露醇： 100～250ml Bid 5天 （4）高壓氧,第四十一頁，共六十五頁。,治療(zh236。li225。o)原則,手術(shù)：解除脊髓壓迫，恢復(fù)脊柱地穩(wěn)定性，手術(shù)方式及途徑較多。 手術(shù)指征： （1）脊柱骨折脫位有關(guān)節(jié)突交鎖者； （2）脊柱骨折復(fù)位不滿意； （3）骨折塊突入椎管壓迫脊髓； （4）截癱(ji233。tān)平面不斷上升。,第四十二頁，共六十五頁。,分類 臨床表現(xiàn) 并發(fā)癥 骨盆骨折(gǔzh233。)診斷步驟 治療,骨盆(gǔp233。n)骨折,第四十三頁，共六十五頁。,一．解剖(jiěpōu),第四十四頁，共六十五頁。,骶股弓：站立(zh224。n l236。)時(shí)承重,第四十五頁，共六十五頁。,骶坐弓：坐位(zu242。 w232。i)時(shí)承重,第四十六頁，共六十五頁。,骨盆骨折的分類 （一）按骨折位置與數(shù)量分類 1.骨盆邊緣撕脫性骨折 ①髂前上棘撕脫：縫匠肌收縮(shōu suō) ②髂前下棘撕脫：股直肌收縮 ③坐骨結(jié)節(jié)撕脫：腘繩肌收縮,第四十七頁，共六十五頁。,第四十八頁，共六十五頁。,2.髂骨翼骨折：直接暴力所致 3.骶尾骨骨折： 骶骨骨折：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ區(qū) 尾骨骨折 4.骨盆(gǔp233。n)環(huán)單處骨折：不引起骨盆(gǔp233。n)環(huán)的變形 5.骨盆環(huán)雙處骨折：多伴有骨盆環(huán)的變形,第四十九頁，共六十五頁。,第五十頁，共六十五頁。,第五十一頁，共六十
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