20xx年醫(yī)學專題—膽管癌ptcd討論(已改無錯字)
2024-11-18 23 本頁面
【正文】 經(jīng)造影劑注入肝內(nèi)或PTCD操作器械消毒不嚴。,處理：①早期給予輸液抗生素，糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡，嚴重者可加用激素。②保持PTCD管的通暢引流，如PTCD管阻塞(zǔs232。)且病情嚴重，應(yīng)創(chuàng)造條件積極手術(shù)引流。,第十五頁，共二十二頁。,4 PTCD術(shù)后的并發(fā)癥觀察(guānch225。),4.5引流管斷裂、導管脫落（腹腔內(nèi)或腹腔外）：由于固定不妥(b249。 tuǒ)或意外牽拉折迭。,處理：①一旦診斷，給予(jǐyǔ)拔除，同時應(yīng)用抗生素，密切觀察病情。②如出現(xiàn)腹膜炎體征，經(jīng)保守治療無效后，行剖腹探查。,第十六頁，共二十二頁。,4 PTCD術(shù)后的并發(fā)癥觀察(guānch225。),4.6 氣胸：由于穿刺位置(w232。i zhi)過高，穿刺針直接進入胸腔。,處理：①應(yīng)立即拔除(b225。ch)穿刺管，維持氣道的通暢。②必要時可給予胸腔閉式減壓引流。,第十七頁，共二十二頁。,5 PTCD的健康(ji224。nkāng)宣教,1 教會患者妥善固定PTCD引流管。 2 給患者講解PTCD引流管脫落的危害性 3 向患者講解每日觀察膽汁量、顏色及其重要性,并做好記錄,如出現(xiàn)異常應(yīng)及時就診 4 出院后每15天門診復查1次。 5 每周更換2次引流袋。 6 保持(bǎoch237。)引流管處傷口敷料干燥、清潔，傷口紗布脫落應(yīng)及時來門診更換。 7 若PTCD管脫落或出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸應(yīng)及時就診,第十八頁，共二十二頁。,飲食(yǐnsh237。)指導,膽管癌的發(fā)病與飲食結(jié)構(gòu)與方式有一定的關(guān)系，因此，合理的膽管癌飲食是治療與康復的重要保證。由于膽汁排泄障礙，消化和吸收受到影響，尤其是多脂肪的食物就更不容易消化，故臨床上常見納呆、食少、食后腹脹、惡心等癥狀。所以應(yīng)選擇易于消化吸收的食物，多食新鮮蔬菜和水果，不吃或少吃油類、高脂肪食物，有黃疸出現(xiàn)時應(yīng)禁食油膩飲食，每天保證攝入充分的纖維素含量，必須禁酒戒煙，要視體力活動情況，調(diào)整總熱量使之平衡，維生素A和維生素C的蔬菜和水果、魚類及海產(chǎn)類食物則有助于清膽利濕、溶解結(jié)石，應(yīng)該多吃。同時要有意識地選擇一些有輔助抗癌作用的食品，如紫菜、胡蘿卜、香菇、蘆筍、黃花菜、西紅柿。 注膽管癌飲食意改進飲食習慣和烹調(diào)方法，在進食時還要保持心情愉快. 【宜】 (1)宜多吃具有抗感染、抗癌作用的食物：蕎麥、綠豆、油菜、香椿(xiāngchūn)、芋艿、蔥白、苦瓜、百合、馬蘭頭、地耳、鯉魚、水蛇、蝦、泥鰍、海蜇、 黃顙魚、針魚。 (2)宜食具有利膽通便作用的食物：羊蹄菜、牛蒡根、無花果、胡桃、芝麻、金針菜、海參。 (3)食欲差宜吃楊梅、山藥、薏米、蘿卜、塘虱、恭菜 (4)宜多吃具有抗膽道、膽管癌作用的食物：魚翅、雞肫、蕎麥、薏米、豆腐渣、猴頭菇。 【忌】 (1)忌動物脂肪及油膩食物。 (2)忌暴飲暴食、飲食過飽。 (3)忌煙、酒及辛辣刺激性食物。 (4)忌霉變、油煎、煙熏、腌制食物 (5)忌堅硬、粘滯不易消化食物 食療方 (1) 蘿卜茭白粥：蘿卜茭白各 30 克，切絲，
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