20xx年醫(yī)學(xué)專題—腸梗阻規(guī)范化診療(已改無錯字)
2024-11-17 22 本頁面
【正文】 腔中被腹膜吸收，腹腔毒素的吸收發(fā)生在腸梗阻晚期。 第十八 頁 ，共二十八 頁 。? (zēnggāo)對腸管的影響 腸管內(nèi)壓力增高 (zēnggāo)，壓力作用于腸壁，除使腸管膨脹外還影響腸黏膜的吸收作用，也使腸壁的血液循環(huán)發(fā)生障礙，引起 腸壁壞死 。正常小腸壓力是 ～ (2～4mmHg)，梗阻以上的腸內(nèi)壓可以升高到(10mmHg)以上。第十九 頁 ，共二十八 頁 。治療 (zh236。li225。o)原則? 腸梗阻的治療方法取決于梗阻的原因、性質(zhì)、部位、病情和患者的全身情況。但不論采取何種治療方法，糾正腸梗阻所引起的水、電解質(zhì)和酸堿平衡的失調(diào) (shīti225。o)，作胃腸減壓以改善梗阻部位以上腸段的血液循環(huán)以及控制感染等皆屬必要。腸梗阻的治療方法有兩類? (1)保守治療? 一是糾正水電解質(zhì)平衡紊亂，二是胃腸減壓，三是抗感染治療，四是解除梗阻恢復(fù)胃腸道功能。對一般單純性機械性腸梗阻，尤其是早期不完全性腸梗阻，如由蛔蟲、糞塊堵塞或炎癥粘連所致的腸梗阻等可作非手術(shù)治療。早期 腸套疊 、腸扭轉(zhuǎn)引起的腸梗阻亦可在嚴密的觀察下先行非手術(shù)治療。動力性腸梗阻除非伴有外科情況，不需手術(shù)治療。第二十 頁 ，共二十八 頁 。? (2)手術(shù)治療? 各種類型的絞窄性 腸梗阻 、腫瘤及先天性腸道畸形引起的腸梗阻， 以及非手術(shù)治療無效的病人 ,適應(yīng)手術(shù)治療。由于急性腸梗阻病人的全身情況常較嚴重，所以手術(shù)的原則和目的是：在最短手術(shù)時間內(nèi)，以最簡單的方法解除梗阻，切除和控制局部和腹腔內(nèi)的感染，恢復(fù)腸腔的通暢。具體 (j249。tǐ)手術(shù)方法要根據(jù)梗阻的病因、性質(zhì)、部位及全身情況而定。第二十一 頁 ，共二十八 頁 。? 非手術(shù)治療適應(yīng)癥? 早期 (zǎoqī)單純性腸梗阻? 麻痹性腸梗阻? 痙攣性腸梗阻? 炎癥性病致不完全性腸梗阻第二十二 頁 ，共二十八 頁 。? 手術(shù)治療適應(yīng)癥? 絞窄性腸梗阻，如腸絞窄，腸套疊，嵌頓性腸疝? 非手術(shù)治療無效 (wxi224。o)的腸梗阻，如粘連性腸梗阻，腸扭轉(zhuǎn)? 腸道腫瘤第二十三 頁 ，共二十八 頁 。非手術(shù) (shǒush249。)治療期中轉(zhuǎn)手術(shù) (shǒush249。)的時機把握? 對梗阻病因明確的腸梗阻如腸套疊，腸粘連，腸道腫瘤，腹 腔 (f249。qiāng)膿腫性
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