20xx年醫(yī)學專題—腹膜透析患者的容量平衡探討(已改無錯字)
2024-11-17 00 本頁面
【正文】 十頁，共四十七頁。,患者飲食教育(ji224。oy249。) 無高血壓，食鹽＜5g/d 有高血壓，食鹽＜3g/d,控制(k242。ngzh236。)患者水，鹽攝入,控制容量負荷的對策,第三十一頁，共四十七頁。,隨著(su237。 zhe)PD時間的延長，殘余腎功能逐漸下降，對鈉水的清除能力下降，導致透析患者對鈉水攝入比較敏感。 留腹時間較短/高滲透濃度的葡萄糖時，則對水清除能力較強,對鈉清除能力較低。,第三十二頁，共四十七頁。,使用(shǐy242。ng)利尿劑（尿量》100ml/d 有推薦速尿2001000mg/d,存在(cnz224。i)爭議,須加大劑量才可產(chǎn)生利尿效果 對于(du236。y)尿量少于100ml/d或者殘余腎功能喪失的患者，利尿劑幾乎沒有作用,第三十三頁，共四十七頁。,保護(bǎoh249。)殘余腎功能,控制容量負荷的對策,積極控制原發(fā)病(fā b236。ng) 選用RAS阻滯劑控制PD患者血壓、 避免過多過快超濾 防治腹膜炎 降低血脂 避免使用腎毒性藥物,第三十四頁，共四十七頁。,控制容量負荷的對策,及時調(diào)整(ti225。ozhěng)透析方案,腹膜平衡(p237。ngh233。ng)實驗(PET),確定患者(hu224。nzhě)的腹膜轉運類型,選擇個體化透析方案,第三十五頁，共四十七頁。,第三十六頁，共四十七頁。,第三十七頁，共四十七頁。,第三十八頁，共四十七頁。,2000年國際PD協(xié)會(xi233。hu236。)推出采用改良的PET:即4.25%的容量為2L葡萄糖透析液留腹4h后引流，如果超濾量400 ml作為超濾失敗的診斷標準,第三十九頁，共四十七頁。,4h 超濾量0.8 原有高轉運占10%避免長時間留腹（日間非臥床 腹膜透析）(DAPD) APD（自動化腹膜透析) 改用Icodextrin透析液 發(fā)生(fāshēng) 腹 膜 炎 多為一過性，治療腹膜炎 長期 P D 后出現(xiàn)—轉血透 4h 超濾量400m l,4hD/Pc,值0.5 有效腹膜表面積減少轉血透,第四十頁，共四十七頁。,4h超濾量400m l,0.5 4hD/Pc值0.8 機械因素導管的堵塞、包裹、移位(y23
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