20xx年醫(yī)學專題—急性胸痛與腹痛(已改無錯字)
2024-11-14 21 本頁面
【正文】 g)腹痛,第三十七頁，共六十一頁。,急性(j237。x236。ng)腹痛早識別/診斷的意義,患者(hu224。nzhě)最常見的主訴 醫(yī)師最頭痛的癥狀學 處理不當最易產生糾紛 起病急,病因繁雜，病情多變，涉及學科廣，診斷處理不當，常可造成惡果 盡快作出診斷，防誤診、漏診及誤治，從而改善預后,第三十八頁，共六十一頁。,發(fā)病(fā b236。ng)機制,第三十九頁，共六十一頁。,急性腹痛(f249。 t242。nɡ)常規(guī)的診斷流程,迅速、細致的詢問病史、詳細的體格檢查（重視病人(b236。ngr233。n)的生命體征BP、HR） 選擇作一些輔助檢查 綜合全面的材料分析 動態(tài)觀察病情變化，及時撲捉新的信息,第四十頁，共六十一頁。,起病(qǐ b236。nɡ)情況,有無先驅癥狀 內科(n232。ikē)急腹癥先有發(fā)熱、嘔吐后出現(xiàn)腹痛 外科急腹癥則先有腹痛，繼之發(fā)熱,第四十一頁，共六十一頁。,,腹痛(f249。 t242。nɡ)性質,腹痛(f249。 t242。nɡ)的程度,轉移(zhuǎny237。)和放射痛,腹痛的部位,臨床特點,輕、中、重三種,起始和最明顯處往往是病變所在部位,持續(xù)性 陣發(fā)性 持續(xù)性伴有陣發(fā)性加重,某些急性腹痛有特征性的轉移痛與放射痛,第四十二頁，共六十一頁。,腹痛(f249。 t242。nɡ)部位,腹痛起始和最明顯的部位,病變所在部位 有無轉移痛,放射痛 闌尾炎轉移性右下腹痛 網膜\回腸中上腹/臍周 膽道病變右肩背部(b232。i b249。)放射 胰腺炎左腰部放射 腎絞痛—會陰放射,第四十三頁，共六十一頁。,腹痛(f249。 t242。nɡ)的性質,腹膜炎呈持續(xù)性銳痛 空腔(kōnɡ qiānɡ)臟器梗阻或擴張為陣發(fā)性絞痛 臟器扭轉或破裂強烈的絞痛或持續(xù)性痛 血管梗阻疼痛劇烈、持續(xù) 中毒與代謝障礙腹痛劇烈而無明確定位,第四十四頁，共六十一頁。,腹痛(f249。 t242。nɡ)的特點,持續(xù)性腹痛多反映腹內炎癥和出血 陣發(fā)性腹痛多為空腔器官(q236。guān)梗阻或痙攣 持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加重－炎癥和梗阻并存 初期呈進行性加重多為急性炎癥,第四十五頁，共六十一頁。,誘發(fā)加劇或緩解腹痛(f249。 t242。nɡ)的因素,急性腹膜炎靜臥減輕,腹壁加壓或改變體位(tǐ w232。i)時加劇 腸絞痛時患者喜按 膽絞痛時因脂肪餐誘發(fā) 急性胃擴張常有爆食史 暴力作用常是肝脾破裂,第四十六頁，共六十一頁。,腹痛(f249。 t242。nɡ)時的體位,輾轉不安，腹痛喜按多為胃腸道疾病；拒按多為肝、膽系疾病 活動疼痛加劇，蜷曲(qu225。nqū)側臥痛減輕多為腹膜炎 前傾坐位或膝胸位痛減輕多為胰腺疾病,第四十七頁，共六十一頁。,伴隨(b224。n su237。)情況,惡心、嘔吐腹痛后停止(t237。ngzhǐ)排便排氣—機械腸梗阻 腹瀉或里急后重腸炎或痢疾 腹痛伴血便 小兒果醬樣便—腸套疊 絞痛伴有尿頻尿及尿痛—泌尿系感染或結石 伴有胸悶\咳嗽\血痰或伴有心功能不全—胸膜炎\肺部炎癥\心絞痛\肺栓塞,第四十八頁，共六十一頁。,伴隨(b224。n su237。)情況,伴寒戰(zhàn)高熱—急性化膿性膽道炎癥\腹腔臟器膿腫、大葉性肺炎等 伴黃疸急性肝膽(gāndǎn)疾病、胰腺疾病、急性溶血等 伴休克－急性腹腔出血、急性化膿性膽道炎癥、絞窄
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