【正文】 根據(jù)手術(shù)患者情況，加快手術(shù)進程，必要時停止手術(shù)，麻醉醫(yī)師迅速連接好各種搶救設(shè)備如氧氣袋、呼吸機、檢測儀等。由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士共同將患者從安全通道撤離。所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息，并盡可能地將身體放低位置。在生命安全不受威脅，火勢可以控制的情況下盡可能搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。流程：發(fā)現(xiàn)火情→立即通知保衛(wèi)科或總值班→關(guān)閉醫(yī)療氣體，切斷電源，撤出易燃易爆物品→滅火器滅火→電話呼叫“119”→迅速、安全轉(zhuǎn)移患者乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室2016年元月（五）消防緊急疏散的應急預案做好手術(shù)室安全管理工作，經(jīng)常檢查庫房、電源及線路，當發(fā)現(xiàn)隱患及時通知有關(guān)科室，消除隱患。當手術(shù)室發(fā)生火災時，所有工作人員應遵循“患者先撤、重患者先撤、醫(yī)務(wù)人員后撤”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。當班護士和主管醫(yī)師要立即組織好手術(shù)患者及其家屬，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報警。集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴大。所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。在保證人員安全撤離的條件下，應盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即撤出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散臨近人員如室內(nèi)無人，也無易燃易爆物品，不要急于開門，以免火勢擴大蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準備，打開房門，積極滅火。關(guān)閉臨近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘（由消防中心或電工室人員操作）。發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打“119”報警，并告知準確方位。1流程：做好手術(shù)室安全管理→消除隱患→緊急疏散患者→立即通知保衛(wèi)科或總值班→積極撲救→盡快撤出易燃易爆物品→積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料→火情無法撲救立即撥打“119”→告知準確方位乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室2016年元月（六）地震的應急預案工作人員應明確緊急出口的準確位置，熟悉手術(shù)室逃生路線圖。地震來臨，工作人員應冷靜面對，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡量保障生命和財產(chǎn)安全。發(fā)生強烈地震時，需將患者撤離手術(shù)室，疏散至廣場、空地，安慰患者。維持秩序，防止因混亂影響撤離。情況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護頭頸、眼睛，捂住口鼻。流程：地震時值班人員應冷靜，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源→組織患者有序撤離，疏散到廣場、空地→不能撤離時，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護頭頸、眼睛，捂住口鼻→維持秩序乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室2016年元月（七）醫(yī)護人員針刺傷的應急預案醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷皮膚，如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應立即擠出傷口血液，用肥皂和流動水沖洗，然后用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24小時內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比，同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24小時內(nèi)抽血查HIV抗體，必要時同時抽患者血對比，按1個月、3個月、6個月復查，同時口服賀普丁每日一片，并通知醫(yī)務(wù)科、感染辦進行登記、上報、追訪等。流程：立即擠出傷口血液→反復沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗檢查→注射乙肝免疫高價球蛋白→通知醫(yī)務(wù)科、感染辦進行登記、上報追訪乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室2016年元月（八）患者發(fā)生輸液反應時的應急預案立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。配合麻醉醫(yī)師進行應急處理，遵醫(yī)囑給藥。情況嚴重者應立即手術(shù)醫(yī)師停止手術(shù)，就地搶救，必要時進行心肺復蘇。記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。及時報告醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、護理部、消毒供應中心和藥劑科。保留輸液器和藥液分別送藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。流程：立即停止輸液→更換液體和輸液器→報告醫(yī)師→遵醫(yī)囑給藥→就地搶救→觀察生命體征→記錄搶救過程→及時上報→保留輸液器和藥液→送檢乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室2016年元月（九）患者出現(xiàn)輸血反應的應急預案立即停止輸血，更換輸血器，換輸生理鹽水。遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。密切觀察患者的病情變化并做好記錄。情況嚴重者手術(shù)醫(yī)師應立即停止手術(shù)，就地搶救。按要求填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。加強病情觀察，做好搶救記錄。流程：立即停止輸血→更換輸血器→改換生理鹽水→報告醫(yī)師→遵醫(yī)囑給藥→嚴密觀察并做好記錄→填寫輸血反應報告卡→上報輸血科→保留血袋→抽取患者血樣→送輸血科乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室2016年元月（十）手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應急預案手術(shù)室應備有足量的手術(shù)器械和敷料，每日清點補充，以保證應急使用。對特殊器械常規(guī)準備，同時備有足量的一次性消耗材料，以保突發(fā)搶救的應用。各類搶救藥品、儀器固定房間，放置良好，嚴格交接，以備應急使用。全體醫(yī)護人員熟練掌握各種搶救技術(shù)，熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。工作人員要有高度的責任心和應急能力，接到意外事件搶救任務(wù)，及時通知相關(guān)人員，立即到達手術(shù)室進行搶救。按通知根據(jù)大型傷員搶救的傷情，合理安排手術(shù)間和人員，由護士長和科主任統(tǒng)一指揮。巡回、洗手護士力求備好一切搶救用品，保證手術(shù)順利進行。洗手護士密切配合手術(shù)醫(yī)師進行手術(shù)。根據(jù)情況隨時與護理部、急診科聯(lián)系，做好一切記錄。同時安排專人負責取血、送標本等外出工作，保證患者在最短時間內(nèi)得到最有效的搶救。1各班分工負責，忙而不亂，若遇有大量傷員要啟動第二梯隊應急。及時標本協(xié)調(diào)。1流程：備足器械敷料→及時通知相關(guān)人員→按傷情合理安排→熟悉搶救技術(shù)→盡快手術(shù)搶救→密切配合→做好記錄→及時報告（十一）手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應急預案手術(shù)患者進入手術(shù)室，在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時，應立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應用搶救藥物。同時呼叫其他醫(yī)務(wù)人員搶救。必要時準備開胸器械，行胸內(nèi)心臟按壓術(shù)，在搶救過程中應注意心、肺、腦復蘇，必要時開放兩條靜脈通路。術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時，先行胸外心臟按壓術(shù)，未行氣管插管的患者，應立即行氣管插管輔助呼吸，必要時再開放一條靜脈通路。及時執(zhí)行醫(yī)囑，準確用藥，口頭醫(yī)囑須復述一遍后方可執(zhí)行。參加搶救人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好記錄，并保留各種藥物安瓿和藥瓶，做到據(jù)實準確地記錄搶救過程。搶救中密切觀察病情，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。急救物品做到“四固定”班班清點，完好率達100%，保證應急使用。護理人員熟練掌握心肺復蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項。9流程：立即搶救→胸外按壓→氣管插管→開放靜脈通道→遵醫(yī)囑用藥→密切配合→對癥處理→及時記錄（十二）手術(shù)病人休克的應急預案當手術(shù)病人發(fā)生休克時，立即去枕取中凹臥位、吸氧，保持呼吸道通暢?？焖俳㈧o脈通道，及時補充血容量。迅速準確執(zhí)行醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑應重復兩遍無誤后方可用藥，嚴格執(zhí)行查對制度。抗休克原則：糾酸、擴容，糖皮質(zhì)激素和血管活性藥物的應用（1）感染性休克——抗感染（2）低血容量性休克——止血、補液、補血（3）過敏性休克——%（4）心源性休克——糾正心衰，抗心律失常（5）神經(jīng)源性休克——立即給予哌替啶或嗎啡鎮(zhèn)靜止痛。給予心電監(jiān)護，嚴密觀察T、P、R、BP、意識、皮膚色澤和尿量，并做好記錄。注意保暖，保持室溫2226度。保留尿管，記錄出入水量和尿量，以判斷病情。流程：休克→中凹臥位→吸氧→快速建立靜脈通道→治療原則是擴容、糾酸、糖皮質(zhì)激素和血管活性藥物的應用→控制感染→止血、補液、補血→%→糾正心衰，抗心律失常→鎮(zhèn)靜止血。乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室2016年元月（十三）接送病人途中出現(xiàn)意外的應急預案一）患者出現(xiàn)墜車的應急預案接送手術(shù)病人途中不慎墜車，應立即將病人抬至手術(shù)推車上，同時馬上通知主管醫(yī)師。對病人的情況初步判斷，觀察有無外傷，到病房測量血壓、心率、呼吸、判斷患者意識等。醫(yī)師到場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。遵醫(yī)囑進行必要的檢查及治療。嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。認真記錄患者墜車的經(jīng)過及處理過程，向上級領(lǐng)導匯報。流程：患者墜車→移至手術(shù)推車上→立即通知醫(yī)生，進行病情初步判斷及緊急搶救措施→檢查與治療及病情觀察→認真記錄病人墜車的經(jīng)過及處理過程，向有關(guān)領(lǐng)導匯報乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室 2016年6月制訂二）心跳呼吸驟停時的應急預案手術(shù)室人員嚴密觀察病情變化，以便及早采取急救措施。判斷病情：當病人突然抽搐時，立即輕拍病人并進行呼喚，無反應時，觸摸大動脈無博動，看胸廓無起伏，即判斷病人為呼吸心跳驟停。立即將病人面朝上平臥，頭后仰，保持呼吸道通暢，并呼求幫助。立即和麻醉師共同進行徒手心肺復蘇，并就近到手術(shù)室或病房進一步搶救，吸氧、心電監(jiān)護、氣管插管，遵醫(yī)囑給藥。同時通知醫(yī)生和護士長，做好搶救記錄。流程：呼吸心跳驟?！羟髱椭⒓催M行徒手心肺復蘇→心臟按壓、人工呼吸→吸氧、心電監(jiān)護、氣管插管、靜脈給藥→向有關(guān)領(lǐng)導匯報乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室2016年元月（十四）術(shù)中壓瘡預防的應急預案術(shù)前探視病人，對有可能出現(xiàn)術(shù)中壓瘡的高危人群做出評估，制定預防措施。提醒醫(yī)生術(shù)前告知患者。入手術(shù)室后，巡回護士檢查其全身皮膚情況，若已有壓瘡應及時與病房護士聯(lián)系，或讓手術(shù)醫(yī)生查看簽名。術(shù)中采取的措施：應用抗壓體位墊（1）保持局部皮膚清潔干燥（2）手術(shù)床單平整清潔防止損傷皮膚（3）有壓瘡的部位用體位墊保護，避免進一步加重；可能出現(xiàn)壓瘡的部位，也采取保護措施，減輕受壓部位的壓力，對時間長的手術(shù)，在手術(shù)許可情況下，每隔2小時托起受壓部位按摩（4）術(shù)后巡回護士再次檢查全身皮膚情況，與病房交接并簽名。術(shù)后回訪了解病人是否有術(shù)后并發(fā)癥。流程：探視病人→制定措施→檢查皮膚→體位墊保護→托起按摩→再次檢查→交接簽名→回訪乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室2016年8月（十五）物品清點誤差時的應急預案手術(shù)前后必須認真清點所有物品的數(shù)量，并認真記錄于護理記錄單上，嚴格對點各項數(shù)字情況。出現(xiàn)誤差時，在器械臺上、臺下仔細查找，包括手術(shù)臺、器械車、腳底、手術(shù)衣、污染敷料、垃圾袋、吸引器瓶、房間各個角落。立即報告手術(shù)醫(yī)師，暫停手術(shù)，協(xié)助在術(shù)野內(nèi)查找。通知護士長，并再次仔細檢查所有可能發(fā)現(xiàn)的地方?？娠@影物品通知放射科即刻拍片，確認未在術(shù)野內(nèi)即行取出。不顯影物品，請手術(shù)醫(yī)師在術(shù)野內(nèi)仔細查找，確認未在術(shù)野內(nèi)遵醫(yī)囑關(guān)閉切口。巡回護士在記錄單上詳細注明查找經(jīng)過，請手術(shù)醫(yī)師簽字后交護士長，記錄單和X片一同存檔。流程：仔細查找→報告手術(shù)醫(yī)師→術(shù)野內(nèi)查找→顯影物即刻拍片→非顯影物術(shù)野及室內(nèi)再次尋找→手術(shù)醫(yī)師確認→術(shù)野內(nèi)沒有→關(guān)閉切口→詳細記錄→手術(shù)醫(yī)師簽字→記錄和X片一并存檔乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室2016年元月（十六）麻醉氣體泄漏的應急預案發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄漏后，立即用濕毛巾捂住口鼻，并通知上級領(lǐng)導及有關(guān)部門，協(xié)助組織疏散在場人員。立即開窗通風，應用手術(shù)間使用通風設(shè)備，加強通風換氣。如毒氣源在手術(shù)間或附近，設(shè)法關(guān)閉毒氣閥門，請專業(yè)人員維護。及時通知醫(yī)生，積極救治出現(xiàn)癥狀的患者，采取有效治療及護理措施。維護手術(shù)室秩序，保證患者及工作人員醫(yī)療安全。流程：有毒氣體泄漏→濕毛巾捂住口鼻→人員疏散→手術(shù)間通風換氣→設(shè)法關(guān)閉毒氣閥門→救治患者→保證安全乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室2016年7月第五篇：手術(shù)室應急預案手術(shù)室應急預案應急預案指面對突發(fā)事件如自然災害、重特大事故、環(huán)境公害及人為破壞的應急管理。指揮、救援計劃等。有完善的應急組織架構(gòu)，管理指揮系統(tǒng)；強有力的應急救援保障體系；綜合協(xié)調(diào)及應對自如的相互支持系統(tǒng)；充分備災的保障供應體系；綜合救援的應急隊伍等。手術(shù)室是醫(yī)院對患者實施手術(shù)治療、檢查、診斷并擔負搶救工作的重要場所。作為綜合性醫(yī)院的手術(shù)室，每天除要完成大量擇期手術(shù)外，還常常會有很多意外的緊急情況發(fā)生。因此，建立一套行之有效的手術(shù)室防范突發(fā)事件和緊急情況的應急預案及應對措施有重要意義。第一節(jié) 應急預案體系一、應急預案目的《左傳》有言，“居安思危，思則有備，備則無患。”手術(shù)室應急預案制訂的目的為建立健全手術(shù)室醫(yī)療應急救援保障系統(tǒng)，提高對突發(fā)公共事件、自然災害等救治能力，最大限度地預防和減少突發(fā)公共事件、自然災害造成的損害，保障公眾的生命安全，提高公眾的生命質(zhì)量。二、組織架構(gòu)(一)建立健全手術(shù)室應急預案小組手術(shù)室成立應急小組，組長由護士長擔任，組員由應急能力強，搶救技能好的主管護師和高年資護師擔任，手術(shù)室的應急小組應服從醫(yī)院及護理部的統(tǒng)一領(lǐng)導、統(tǒng)一指揮。(二)手術(shù)室應急小組職責當突發(fā)事件發(fā)生時服從護士長調(diào)遣，在實施急救救治時，不臨陣脫逃，不借故回避，在接到急救任務(wù)時，無論白天或黑夜，必須及時到崗。三、應急預案類型1．自然災害 主要包括水旱災害、地震災害、地質(zhì)災害、海洋災害、生物災害和森林草原火災等。2．事故災難 主要包括各類安全事故、交通事故、公共設(shè)施和設(shè)備事故等。3．公共衛(wèi)生事件 主要包括傳染病疫情、群體性不明原因疾病、職業(yè)危害，以及其他嚴重影響公眾健和生命安全的事件。4．社會安全事件 主要包括恐怖襲擊事件、群體受傷突發(fā)事件等。四、手術(shù)室護士應急的技能培訓手術(shù)室遇