20xx年醫(yī)學(xué)專題—合成抗菌藥35(已改無錯字)
2024-11-09 00 本頁面
【正文】 g)SIZ、SMZ或含TMP的復(fù)方制劑；流腦首選SD； 2. 腸道感染：SMZ復(fù)方用于細(xì)菌性痢疾，SASP治療潰瘍性結(jié)腸炎。 3. 局部感染：SML、SDAg外用于皮膚粘膜綠膿桿菌、大腸桿菌感染，SML不受膿液及壞死組織影響，但抗菌作用弱，刺激性強，會引起局部燒灼痛；SDAg對綠膿桿菌強、刺激性小，又具有收斂作用。SANa呈中性，用于眼部感染。,【臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用】,梭描氫如京符硫記胳單垂繪眠稽綸減鶴綱冕漠贊嗓幌棵篇青戀汕孺忽儡昏合成(h233。ch233。ng)抗菌藥35合成(h233。ch233。ng)抗菌藥35,第十九頁，共二十八頁。,【不良反應(yīng)】 泌尿系統(tǒng)：引起(yǐnqǐ)結(jié)晶尿、血尿、管型尿，以SD常見，SMZ大量久用會出現(xiàn)。,2. 過敏反應(yīng)：局部(jb249。)用藥易發(fā)生，磺胺類之間有交叉過敏反應(yīng)，用藥前需詢問過敏史。,預(yù)防措施： （1）用等量的NaHCO3 （2）多飲水 （3）避免長期用藥，定期檢查尿常規(guī) （4）采用(cǎiy242。ng)兩種以上磺胺藥 （5）老年及腎功能不良者，以及脫水、休克者慎用或不用,（1）一出現(xiàn)即停藥，并用抗組胺藥或糖皮質(zhì)激素治療 （2）問病人是否有過敏史,3. 造血功能反應(yīng)：偶見粒細(xì)胞減少，再障及血小板減少癥。 4. 肝損害：黃疸、肝功能減退，嚴(yán)重者可見急性肝壞死。 5. 其他：中樞抑制，胃腸道反應(yīng)，駕駛員、高空作業(yè)者忌用。孕婦禁用TMP。,位甜抒匝箕鄧煞隆壺纜鞭隴蛛扮臨突倔湖顯甜閥渴潮廈還賞給瞳朽玉癱赤合成抗菌藥35合成抗菌藥35,第二十頁，共二十八頁。,1. 用于全身性感染：口服易吸收，根據(jù)t1/2分： 短效類（＜10h）:如SIZ，治療(zh236。li225。o)泌尿道感染。 中效類（10～24h）:如SD、SMZ，用于全身感染。 長效類（＞24h）:如磺胺間甲氧嘧啶(SMM)、磺胺多辛(SDM)。 2. 用于腸道感染：如柳氮磺吡啶(SASP) 。 3. 外用：如SML、SDAg、磺胺醋酰鈉(SANa)。用于創(chuàng)面感染、沙眼和眼部感染。,[藥物分類] ：依據(jù)口服(kǒuf)吸收難易及應(yīng)用分三類。,桐停守硼炔撒杯雷阿坯捏剩型茫伍載您赦蠱簧契蕾效咯靈饒?zhí)忝螨g覆囪籌合成(h233。ch233。ng)抗菌藥35合成(h233。ch233。ng)抗菌藥35,第二十一頁，共二十八頁。,【抗菌作用】 抗菌譜與磺胺類相似，但抗菌作用較強，單用易產(chǎn)生耐藥性。 【抗菌機制】抑制二氫葉酸還原酶，阻礙四氫葉酸的合成(h233。ch233。ng)和利用。TMP與磺胺藥合用，可使細(xì)菌的四氫葉酸的合成受到雙重阻斷，使磺胺藥的抗菌作用增強數(shù)倍至數(shù)十倍，甚至出現(xiàn)殺菌作用，并延緩耐藥性的產(chǎn)生。 TMP還可增強其他抗生素（如四環(huán)素、慶大霉素、紅霉素等）的抗菌作用。,二、甲氧芐啶（TMP）—抗菌增效劑,若談加嘶喜板烽鐐齊鵲芥倦絹掄醫(yī)搞脹丈瑩假籃殖狀東犢愚續(xù)膨坯有抄廖合成(h233。ch233。ng)抗菌藥35合成(h233。ch233。ng)抗菌藥35,第二十二頁，共二十八頁。,【臨床應(yīng)用】 常與SMZ或SD合用或制成復(fù)方制劑，如復(fù)方甲惡唑
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