20xx年醫(yī)學(xué)專題—偏癱性肩痛(已改無錯(cuò)字)
2024-11-04 18 本頁(yè)面
【正文】 。外展時(shí)保持患肢外旋；肘、腕、指也進(jìn)行伸、屈運(yùn)動(dòng)。肘、腕運(yùn)動(dòng)時(shí)，肩關(guān)節(jié)保持2030度外展位，每次肩關(guān)節(jié)活動(dòng)1520次（約510min）。,第十五頁(yè)，共二十三頁(yè)。,在被動(dòng)活動(dòng)中，要配合按摩肩關(guān)節(jié)周圍軟組織、頸肌，放松肌痙攣。在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)(y249。nd242。ng)同時(shí)，應(yīng)配合意想性運(yùn)動(dòng)(y249。nd242。ng)，以口令鼓勵(lì)患者作主動(dòng)肌肉收縮和肢體活動(dòng)鍛煉?；颊咦约阂部梢越≈珟?dòng)患肢活動(dòng)。雙手交叉握著（可使屈曲痙攣的手指伸展開），作肩前屈動(dòng)作。肩的前伸動(dòng)作有利于防止肩胛骨后縮，抑制屈曲痙攣。注意在肩外展時(shí)，同時(shí)外旋十分重要。早期肩關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)(y249。nd242。ng)只限于90度以內(nèi)，以免因牽拉引起肩胛周圍損傷，但視關(guān)節(jié)的恢復(fù)程度，可以逐漸加大。,第十六頁(yè)，共二十三頁(yè)。,（三）、手法(shǒufǎ)活動(dòng)肩胛骨,患者仰臥位時(shí)，治療師一手從患者患側(cè)腋下伸向患側(cè)肩胛骨后，手掌托住患側(cè)肩胛骨；另一手扶住患肩；作肩胛骨向前、向外、向上的運(yùn)動(dòng)?；颊咦粫r(shí)，治療師一手托住患側(cè)上肢(sh224。ngzhī)，一手放在肩胛骨后，將上臂向前伸及外展方向牽拉。,第十七頁(yè)，共二十三頁(yè)。,（四）、抗痙攣(j236。nɡ lu225。n)運(yùn)動(dòng),在痙攣期，患者患側(cè)上肢常表現(xiàn)為肩胛骨回縮，上肢屈曲性痙攣模式。因此，上肢伸肌的主動(dòng)活動(dòng)和抗阻訓(xùn)練可降低屈肌的張力，減輕攣縮?；紓?cè)仰臥，雙腿屈曲并攏向兩側(cè)搖動(dòng)，旋轉(zhuǎn)(xu225。nzhuǎn)軀干。然后將雙腿倒向健側(cè)，治療師一手放在患膝上，一手放在患肩上，用力向下壓。通過牽拉患側(cè)，以降低整個(gè)患側(cè)的肌痙攣。注意控制雙腿搖動(dòng)的節(jié)律，勿快?；颊咦?，治療師一手托住患側(cè)上肢，一手握住患手，注意必須使手指展開，腕背屈，讓屈曲痙攣的上肢伸直（肘伸直），向肩前屈方向牽拉上臂。用上述手法向肩外展方向牽拉，外展上肢同時(shí)注意在盡可能范圍內(nèi)外旋。通過緩慢被動(dòng)牽伸患側(cè)上肢，可使上肢屈肌張
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