【正文】 特困供養(yǎng)人員和孤兒）。重殘人員（持有《中華人民共和國殘疾人證》且評級為一級或者二級殘疾的重度殘疾人員且非本市最低生活保障對象、特困供養(yǎng)人員和孤兒）病困人員（因患特定病種而造成經(jīng)濟較大困難的，且家庭財產(chǎn)總值低于本辦法第六條規(guī)定上限的）（二）支出型貧困醫(yī)療救助對象（限于開平市戶籍人口和符合一定條件的持開平市居住證的常住人口）。當年在定點醫(yī)療機構住院治療疾病和診治門診特定項目、個人負擔的醫(yī)療費用超過10萬元以上（以規(guī)范醫(yī)療費用單據(jù)為準），且家庭財產(chǎn)總值低于本辦法第六條規(guī)定上限的因病致貧家庭重病患者（以下稱重困人員）。第六條 除重點救助對象、低收入家庭成員、事實無人撫養(yǎng)兒童、重殘人員和精準扶貧重點幫扶對象外，我市其他醫(yī)療救助對象的家庭財產(chǎn)需同時符合下列所有標準：（一）共同生活的家庭成員名下產(chǎn)權房屋總計不超過1套；（二）共同生活的家庭成員名下人均存款（包括定期、活期存款），不超過當?shù)?2個月城鎮(zhèn)最低生活保障標準；（三）共同生活的家庭成員名下均無機動車輛、船舶（殘疾 －４－人代步車、摩托車除外）；（四）共同生活的家庭成員名下有價證券、基金的人均市值，不超過當?shù)?2個月城鎮(zhèn)最低生活保障標準；（五）共同生活的家庭成員名下均無工業(yè)、商業(yè)、服務業(yè)營利性組織的所有權；（六）本條第（二）、（四）款所述項目相加總計不超過當?shù)?2個月城鎮(zhèn)最低生活保障標準。第三章 醫(yī)療救助的范圍和標準第七條 資助參保。重點救助對象、精準扶貧重點幫扶對象、低收入家庭成員參加城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險，其個人繳費部分予以全額資助。第八條 門診救助。對重點救助對象、精準扶貧重點幫扶對象、低收入家庭成員在門診接受治療的費用給予救助。門診救助的重點是因患慢性病需要長期服藥或者患重特大疾病需要長期門診治療，導致自負費用較高的醫(yī)療救助對象。第九條 住院救助。重點救助對象在定點醫(yī)療機構住院，免交住院押金。對重點救助對象、精準扶貧重點幫扶對象和低收入家庭成員經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險及各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險等報銷后個人負擔的范圍內(nèi)醫(yī)療費用，直接予以救助；其他－５－救助對象負擔的合規(guī)醫(yī)療費用，先由其個人支付，對超過家庭負擔能力的部分予以救助。第十條 本辦法所稱特定病種如下：惡性腫瘤（含白血?。⒙阅I功能不全（慢性腎衰竭，也稱尿毒癥）、器官移植抗排異、高血壓II期以上、腦血管疾病及其后遺癥（腦栓塞、腦出血和腦梗塞等疾病引起的后遺癥）、冠心?。ê募」Ｈ?、慢性心力衰竭（心功能II級以上）、先天性心臟病、肝硬化、慢性病毒性肝炎、慢性阻塞性肺氣腫、肺結核、糖尿病、帕金森病、精神病、癲癇、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎、強直性脊椎炎、珠蛋白生成障礙（地中海貧血或海洋性貧血）、再生障礙性貧血、血友病、兒童孤獨癥、兒童腦癱（含精神運動發(fā)育遲緩）、長期昏迷（俗稱植物人）、全身型重癥肌無力、艾滋病機會性感染、戈謝病、造血干細胞移植后相關治療（移植物抗宿主病及感染的治療）。第十一條 醫(yī)療救助標準在定點醫(yī)療機構就醫(yī)的門診和住院費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險及各類補充醫(yī)療保險，商業(yè)保險等報銷及社會指定醫(yī)療捐贈后的自付費用，分別按以下標準進行救助：（一）城鄉(xiāng)低保對象救助標準：門診和住院治療費按自付費用的80%予以救助，門診最高救助金額不超過1萬元，住院 －６－最高救助金額不超過10萬元。（二）特困供養(yǎng)人員和孤兒救助標準：在轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構進行門診和住院治療，符合規(guī)定的用藥和檢查項目的自付費用給予全額救助；未經(jīng)本級鎮(zhèn)（街道）民政部門同意，自行在轄區(qū)外定點醫(yī)療機構住院治療，符合規(guī)定的用藥和檢查項目的自付費用，救助標準按城鄉(xiāng)低保對象的救助標準進行救助。門診最高救助金額不超過1萬元，住院最高救助金額不超過10萬元。（三）低收入家庭成員救助標準：門診和住院治療費按自付費用的70%予以救助，門診最高救助金額不超過5000元，住院最高救助金額不超過8萬元。（四）重殘人員和困境兒童救助標準：住院治療自付費用按城鄉(xiāng)低保對象救助標準進行救助。（五）病困人員和重困人員救助標準：住院治療自付費用按70%予以救助，最高救助金額不超過8萬元。（六）精準扶貧重點幫扶對象救助標準：住院和特定病種門診醫(yī)療費用，根據(jù)《關于印發(fā)江門市城鄉(xiāng)居民精準扶貧精準脫貧醫(yī)療保障實施方案的通知》）（江人社發(fā)[2017]16號）規(guī)定標準給予醫(yī)療救助。第十二條 對經(jīng)醫(yī)療救助后住院醫(yī)療費用個人負擔仍較重的－７－醫(yī)療救助對象，內(nèi)救助后自負醫(yī)療費用在2000元或以上的，給予其自負醫(yī)療費用80%的二次醫(yī)療救助，二次醫(yī)療救助最高限額為3萬元。第十三條 定點醫(yī)療機構是指根據(jù)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險相關規(guī)定核定的醫(yī)療機構。承擔醫(yī)療救助服務的定點機構，需根據(jù)《江門市基本醫(yī)療保險管理辦法》的用藥目錄、診療項目及醫(yī)療服務設施目錄等相關規(guī)定，為醫(yī)療救助對象提供治療服務。第十四條 醫(yī)療救助的自付部分費用計算基數(shù)，需按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定的藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施目錄的用藥及診療服務，所確認的計算基數(shù)來計算。第十五條 醫(yī)療救助對象在定點醫(yī)療機構的首診、轉(zhuǎn)院、異地急診需按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險有關手續(xù)辦理。重點救助對象、低收入家庭成員和精準扶貧重點幫扶對象因特殊原因未能參加醫(yī)療保險，合規(guī)范內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用，由市民政部門會同社保部門核算出醫(yī)療保險基金支付費用后的個人自負部分，可參照參加基本醫(yī)療保險對象個人負擔部分的補助政策，按所屬對象類別給予救助。－８－第十六條 醫(yī)療救助對象患特定遺傳病、先天性疾病或傳染病，國家或省對相關醫(yī)療費用的負擔有明確規(guī)定的，按相關規(guī)定辦理。第十七條 有下列情形之一的不予以救助：（一）未按規(guī)定辦理相關手續(xù)、自行到非定點機構就醫(yī)或自行購買藥品的費用（急診、搶救除外）；（二）因酗酒、打架斗毆、吸毒、賭博等自身違法行為導致的醫(yī)療費用；（三）因個人故意行為所導致的醫(yī)療費用，如自殺、自殘等發(fā)生的醫(yī)療費用（精神病除外）；（四）交通事故、醫(yī)療事故、工傷事故等應由他方承擔支付的醫(yī)療費用；（五）超出城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準等規(guī)定范圍的醫(yī)療費用。（六）重點救助對象、低收入家庭成員、精準扶貧重點救助對象達到出院條件而拒絕出院的，自醫(yī)療機構通知或要求出院之日起，所發(fā)生全部醫(yī)療費用由其個人自理。第十八條 制定醫(yī)療救助標準，應以既有效緩解城鄉(xiāng)困難群眾“看病難”問題，又要與時代發(fā)展相適應為原則。醫(yī)療救助－９－標準應根據(jù)本市經(jīng)濟發(fā)展、財政承受能力和群眾生活水平的提高作適時調(diào)整。第四章 醫(yī)療救助的申請、審批程序第十九條 重點救助對象、低收入家庭成員和精準扶貧重點救助對象在本市定點醫(yī)療機構就醫(yī)時所發(fā)生的醫(yī)療費用，實行醫(yī)療救助和基本醫(yī)療保險、大病保險同步結算的“一站式”服務。醫(yī)療救助未能醫(yī)療救助“一站式”結算的，救助對象向所屬鎮(zhèn)（街）民政部門申請零星醫(yī)療救助，進行社會化發(fā)放。第二十條 病困人員和重困人員申請醫(yī)療救助，需經(jīng)廣東省救助申請家庭經(jīng)濟狀況核對系統(tǒng)進行核對，以家庭為單位由救助對象向戶籍所在地鎮(zhèn)（街）社會事務辦遞交書面申請，并簽署《社會救助家庭經(jīng)濟狀況認定核對授權書》。第二十一條 救助對象申請零星醫(yī)療救助按以下程序辦理：（一）申請期限。在醫(yī)療機構治療出院后，原則上在6個月內(nèi)最遲不超過12個月（以醫(yī)療費用單據(jù)日期為準）提出申請，超過12個月未提出申請或超過12個月申請資料仍不齊備的，視作放棄申請，不予救助處理。（二）符合醫(yī)療救助條件的申請人或監(jiān)護人向戶口所在地的鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）提出書面醫(yī)療