城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法(已改無錯(cuò)字)
2024-09-23 02 本頁面
【正文】 50%； 50%.第二十條在市內(nèi)醫(yī)院經(jīng)門診搶救無效死亡的，所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍內(nèi)的急救醫(yī)療費(fèi)，基金按住院醫(yī)療費(fèi)規(guī)定給予支付；因急診在市外醫(yī)院住院或門診搶救無效死亡的，所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，基 金按轉(zhuǎn)市外醫(yī)院住院醫(yī)療費(fèi)規(guī)定給予支付。 第二十一條參保居民連續(xù)繳費(fèi)年限每滿 1 年，基金支付比例相應(yīng)提高 1%，最高支付比例 70%.參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限，不視同參加居民醫(yī)保的繳費(fèi)年限。 參保居民要求退保的，已繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不予返還。 第二十二條居民醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的藥品目錄、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)以及省勞動(dòng)保障廳《關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)兒童用藥有關(guān)問題的通知》（遼勞社〔 2024〕 172 號(hào)）規(guī)定執(zhí)行。 第 8 頁 共 11 頁 第二十三條跨 自然年度住院的參?；颊?，按出院時(shí)所在年度規(guī)定，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，也可選擇在住院當(dāng)年的 12 月 31日結(jié)清醫(yī)療費(fèi)用，可不辦理出院手續(xù)，次年按重新住院規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 第二十四條參保居民因病情需要轉(zhuǎn)市外醫(yī)院住院治療的，必須先辦理相應(yīng)的轉(zhuǎn)診手續(xù)，遵守轉(zhuǎn)診規(guī)定，轉(zhuǎn)診權(quán)限僅限于本市三級(jí)甲等醫(yī)院和?？漆t(yī)院。 第二十五條下列情形之一所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，居民醫(yī)?；鸩挥柚Ц叮? （一）在國外或港、澳、臺(tái)地區(qū)治療； （二）未經(jīng)批準(zhǔn)，在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療； （三）與轉(zhuǎn)診治療 內(nèi)容不相符； （四）自殺、自殘（精神病除外）； （五）打架斗毆、醉酒、吸毒及其他因本人違法犯罪所致傷??； （六）交通肇事、意外傷害、醫(yī)療事故等有明確賠償責(zé)任者； （七）流產(chǎn)、生育、計(jì)劃生育； （八）其他違反居民醫(yī)保規(guī)定。 第二十六條門診特殊病種實(shí)行準(zhǔn)入制度，參照《 XX 市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種管理辦法》執(zhí)行。門診特殊病種為： 第 9 頁 共 11 頁 （一）腦出血、腦血栓后遺癥； （二）癌癥（晚期）； （三）糖尿?。ň哂胁l(fā)癥）； （四）尿毒癥； （五）結(jié)核?。ɑ顒?dòng)性）； （六）精神?。? （七）肝、腎、骨髓等組織器官移植術(shù)后； （八）系統(tǒng)性紅斑狼瘡。 第六章醫(yī)療服務(wù)管理 第二十七條居民醫(yī)保實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，經(jīng)衛(wèi)生部門批準(zhǔn)并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，愿意承擔(dān)我市居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療
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