【正文】 扶貧精準脫貧的實施方案（20162018年）〉的通知》（江發(fā)〔2016〕6號》規(guī)定的范圍）；－３－事實無人撫養(yǎng)兒童（不含最低生活保障對象、特困供養(yǎng)人員和孤兒）。當年在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療疾病和診治門診特定項目、個人負擔的醫(yī)療費用超過10萬元以上（以規(guī)范醫(yī)療費用單據(jù)為準），且家庭財產(chǎn)總值低于本辦法第六條規(guī)定上限的因病致貧家庭重病患者（以下稱重困人員）。第三章 醫(yī)療救助的范圍和標準第七條 資助參保。第八條 門診救助。門診救助的重點是因患慢性病需要長期服藥或者患重特大疾病需要長期門診治療，導(dǎo)致自負費用較高的醫(yī)療救助對象。重點救助對象在定點醫(yī)療機構(gòu)住院，免交住院押金。第十條 本辦法所稱特定病種如下：惡性腫瘤（含白血病）、慢性腎功能不全（慢性腎衰竭，也稱尿毒癥）、器官移植抗排異、高血壓II期以上、腦血管疾病及其后遺癥（腦栓塞、腦出血和腦梗塞等疾病引起的后遺癥）、冠心?。ê募」Ｈ?、慢性心力衰竭（心功能II級以上）、先天性心臟病、肝硬化、慢性病毒性肝炎、慢性阻塞性肺氣腫、肺結(jié)核、糖尿病、帕金森病、精神病、癲癇、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊椎炎、珠蛋白生成障礙（地中海貧血或海洋性貧血）、再生障礙性貧血、血友病、兒童孤獨癥、兒童腦癱（含精神運動發(fā)育遲緩）、長期昏迷（俗稱植物人）、全身型重癥肌無力、艾滋病機會性感染、戈謝病、造血干細胞移植后相關(guān)治療（移植物抗宿主病及感染的治療）。（二）特困供養(yǎng)人員和孤兒救助標準：在轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)進行門診和住院治療，符合規(guī)定的用藥和檢查項目的自付費用給予全額救助；未經(jīng)本級鎮(zhèn)（街道）民政部門同意，自行在轄區(qū)外定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療，符合規(guī)定的用藥和檢查項目的自付費用，救助標準按城鄉(xiāng)低保對象的救助標準進行救助。（三）低收入家庭成員救助標準：門診和住院治療費按自付費用的70%予以救助，門診最高救助金額不超過5000元，住院最高救助金額不超過8萬元。（五）病困人員和重困人員救助標準：住院治療自付費用按70%予以救助，最高救助金額不超過8萬元。第十二條 對經(jīng)醫(yī)療救助后住院醫(yī)療費用個人負擔仍較重的－７－醫(yī)療救助對象，內(nèi)救助后自負醫(yī)療費用在2000元或以上的，給予其自負醫(yī)療費用80%的二次醫(yī)療救助，二次醫(yī)療救助最高限額為3萬元。承擔醫(yī)療救助服務(wù)的定點機構(gòu)，需根據(jù)《江門市基本醫(yī)療保險管理辦法》的用藥目錄、診療項目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄等相關(guān)規(guī)定，為醫(yī)療救助對象提供治療服務(wù)。第十五條 醫(yī)療救助對象在定點醫(yī)療機構(gòu)的首診、轉(zhuǎn)院、異地急診需按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)手續(xù)辦理。－８－第十六條 醫(yī)療救助對象患特定遺傳病、先天性疾病或傳染病，國家或省對相關(guān)醫(yī)療費用的負擔有明確規(guī)定的，按相關(guān)規(guī)定辦理。（六）重點救助對象、低收入家庭成員、精準扶貧重點救助對象達到出院條件而拒絕出院的，自醫(yī)療機構(gòu)通知或要求出院之日起，所發(fā)生全部醫(yī)療費用由其個人自理。醫(yī)療救助－９－標準應(yīng)根據(jù)本市經(jīng)濟發(fā)展、財政承受能力和群眾生活水平的提高作適時調(diào)整。醫(yī)療救助未能醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算的，救助對象向所屬鎮(zhèn)（街）民政部門申請零星醫(yī)療救助，進行社會化發(fā)放。第二十一條 救助對象申請零星醫(yī)療救助按以下程序辦理：（一）申請期限。（二）符合醫(yī)療救助條件的申請人或監(jiān)護人向戶口所在地的鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）提出書面醫(yī)療救助申請，并如實提供 －１０－如下證明材料：填寫《開平市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助申請審批表》必須如實填寫申請人情況和申請原因；救助對象身份證或戶口簿原件及復(fù)印件（委托他人申請的，同時提供受托人的身份證或戶口簿原件）；低保證、特困證、兒童福利證、低收入證、殘疾證或各鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）為城鎮(zhèn)“三無”人員和困境兒童出具的有效證明等材料原件及復(fù)印件；病困人員和重困人員要填寫一式兩份的《開平市病（重）困人員調(diào)查表》，必須詳細填寫家庭成員情況及其身份證號碼，如實填報每位家庭成員的收入情況；定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具的疾病證明、出院記錄（或診斷結(jié)果）、住院費用結(jié)算單、轉(zhuǎn)診證明、轉(zhuǎn)院通知和醫(yī)療費用的有效票據(jù)；提供城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險等政策性待遇享受的憑證；非本地戶籍申請人，需提供身份證，本市居住證、勞動合同、社會保險繳費記錄（需連續(xù)繳費達12個月以上）等資料原件及復(fù)印件。－１１－參加商業(yè)保險的理賠情況憑證。（三）鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）受理救助申請后，應(yīng)當自受理申請之日起10個工作日內(nèi)，在村（居）委會協(xié)助下，組織經(jīng)辦人員，對申請人家庭實際情況逐一完成調(diào)查核實，每組調(diào)查人員不得少于2人。根據(jù)申請人申報的家庭收入和財產(chǎn)狀況，核查其真實性和完整性。（五）公示期滿無異議的，鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)當于公示結(jié)束后3個工作日內(nèi)將申請材料、家庭經(jīng)濟狀況調(diào)查結(jié)果等相關(guān)材料上報市（區(qū)）民政部門審批。民主評議由鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）工作人員、村（居）黨組織和村（居）委員會成員、熟悉村（居）民情況的黨員代表、村（居）民代表等參 －１２－加。（七）市（區(qū)）民政部門對申請和相關(guān)材料在5個工作日內(nèi)進行審核。（八）鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)當對擬批準的申請家庭通過固定的政務(wù)公開欄、村（居）務(wù)公開欄以及政務(wù)大廳設(shè)置的電子屏等場所和地點進行公示。公示期為5日。市（區(qū)）財政部門接到同級民政部門的審批表后，在3個工作日內(nèi)將救助資金撥付至鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處），由鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）通過社會化的方式發(fā)放給救助對象。對擬批準的申請重新公－１３－示，對不予批準的申請，在作出決定后3個工作日內(nèi)通過鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）書面告知申請人并說明理由。第二十二條 對獲得醫(yī)療救助的對象名單，應(yīng)當在鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）、村（居）委會政務(wù)公開欄以及政務(wù)大廳設(shè)置的電子屏等場所和地點進行為期半年的公示。所需資金按市財政負擔90%，鎮(zhèn)（街道）級財政負擔10%的比例構(gòu)成；市屬單位由市級財政負擔100%；（二）社會福利彩票公益金的地方留成部分按照20％比例安排醫(yī)療救助資金；（三）上級財政補助用于醫(yī)療救助的資金；（四）社會各界捐贈用于醫(yī)療救助的資金；（五）醫(yī)療救助資金利息收入；（六）按規(guī)定可用于醫(yī)療救助的其他資金。市民政局及有關(guān)單位相應(yīng)設(shè)立醫(yī)療救助金會計科目及輔助臺賬。醫(yī)療救助金發(fā)放情況要進行登記造冊，以備查對。第二十七條 醫(yī)療救助信息系統(tǒng)開發(fā)及維護等相關(guān)工作經(jīng)費列入財政預(yù)算。第二十九條 市直相關(guān)單位要協(xié)助做好持《城鄉(xiāng)居民最低生活保障證》、《特困供養(yǎng)人員證》、《城鄉(xiāng)居民低收入家庭證》人員醫(yī)療救助申請的受理、審核和管理工作。第三十一條 市人民政府應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定制定相關(guān)政策，鼓勵、支持社會力量參與醫(yī)療救助。第三十三條 建立救助管理部門之間的信息共享機制，實現(xiàn)民政部門與醫(yī)療、教育、住房、人力資源社會保障等部門的互聯(lián)互通、信息共享。打造救助資源與救助需求信息對接平臺，建立和完善民政部門與慈善組織、社會服務(wù)機構(gòu)之間的銜接機制，實現(xiàn)社會救助信息和慈善資源、社會服務(wù)信息的對接、共享和匹配。匯總整合社會救助和慈善服務(wù)的政策、項目和資源，通過廣播電視、報紙刊物、互聯(lián)網(wǎng)等載體廣泛宣傳，便于有需要的社會公眾進行求助。－１６－第七章 法律責任第三十四條 從事醫(yī)療救助管理審批工作的人員必須堅持公平、公開、公正的原則，實事求是、嚴格把關(guān)，嚴禁優(yōu)親厚友。第三十五條 救助對象以隱瞞、造假等手段騙取醫(yī)療救助待遇，不配合或有意阻擾民政工作人員調(diào)查事實真相的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，審批機關(guān)應(yīng)給予批評教育，并追回其冒領(lǐng)的救助金，情節(jié)嚴重的要追究法律責任。第三十七條 本救助辦法自2018年7月1日起施行，有效期5年。－１７－