醫(yī)?？▓箐N比例推薦五篇(已改無錯字)
2024-10-28 18 本頁面
【正文】 待遇？學(xué)生參保后，醫(yī)保范圍內(nèi)的住院、門診大病、門診、人身意外傷害、產(chǎn)前檢查及生育醫(yī)療費用，按規(guī)定享受報銷待遇。待遇享受期為繳費當(dāng)年9月1日至次年8月31日。門診待遇。門診實行學(xué)校包干制，即按照當(dāng)期學(xué)校參保繳費人數(shù)及定額標(biāo)準(zhǔn)，一次性按包干經(jīng)費撥付學(xué)校，由學(xué)校統(tǒng)籌使用。大學(xué)生發(fā)生的普通門診、產(chǎn)前檢查、人身意外傷害等門診醫(yī)療費用由學(xué)校按規(guī)定給予報銷。我校目前執(zhí)行的為一個結(jié)算門急診90元/人的支付標(biāo)準(zhǔn)（含校醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)藥費用）。參保學(xué)年內(nèi)，門診自付金額超過一定標(biāo)準(zhǔn)可享受南京工程學(xué)院大學(xué)生醫(yī)保大額門診醫(yī)療費用基金補助，詳情參照《南京工程學(xué)院大學(xué)生醫(yī)保門診大額醫(yī)療費用資助基金管理辦法》。住院待遇。就診時憑醫(yī)?？ǖ蕉c醫(yī)院就診，發(fā)生的住院費用、門診大病及生育費用，屬于個人支付的，由本人直接與定點醫(yī)院結(jié)算；屬于基金支付的，由市醫(yī)保中心與定點醫(yī)醫(yī)院結(jié)算。未持卡發(fā)生的醫(yī)療費用以及醫(yī)保范圍外的醫(yī)療費用由參保大學(xué)生個人自理。起付標(biāo)準(zhǔn)為三級醫(yī)療機構(gòu)500元，二級醫(yī)療機構(gòu)400元，一級及以下醫(yī)療機構(gòu)300元。參保大學(xué)生在一個結(jié)算內(nèi)多次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)逐次降低，第二次及以上住院按規(guī)定住院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計算，但最低不低于150元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的費用，在三級、二級、一級及以下醫(yī)療機構(gòu)就診的，基金支付比例分別為80%、90%、95%。生育待遇。住院分娩費用按照住院基金支付比例支付。門診大病待遇。不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)生的醫(yī)療費用基金按85%支付?；鹱罡咧Ц断揞~。在一個待遇享受期發(fā)生的醫(yī)療費用，基金累計最高支付限額29萬元，連續(xù)繳費每增加一年，基金最高支付限額增加1萬元，最高不超過36萬元。三、大學(xué)生在異地發(fā)生的住院費用如何報銷？大學(xué)生異地實習(xí)及寒、暑假期間，因急診住院可就近在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)，發(fā)生的住院費用先由個人墊付。出院后將醫(yī)?？ā⒉v復(fù)印件、住院收據(jù)、費用明細(xì)、出院小結(jié)等材料統(tǒng)一交至所在學(xué)校醫(yī)保辦，統(tǒng)一報市醫(yī)保中心按規(guī)定辦理審核報銷。非假期期間回家鄉(xiāng)所在地醫(yī)院住院的，首先應(yīng)前往校醫(yī)保辦登記，匯報至醫(yī)保中心備案，出院后由所在院系出具學(xué)籍及赴外地住院的證明并蓋章后，方可允許后期的報銷。南京本地三級醫(yī)院不具備診治條件的需提前辦理轉(zhuǎn)診申請，轉(zhuǎn)診僅限于北京、上海兩地。四、參保大學(xué)生退學(xué)或因病辦理休學(xué)的如何享受醫(yī)保待遇？參保大學(xué)生退學(xué)或因病辦理休學(xué)的，可繼續(xù)享受當(dāng)期醫(yī)保待遇直到享受期結(jié)束。五、大學(xué)生醫(yī)保與商業(yè)保險等之間的銜接有何規(guī)定？城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是社會福利性質(zhì)的社會保險，由政府組織參加，商業(yè)醫(yī)療保險可作為居民醫(yī)療保險的有益補充。如果大學(xué)生同時參加了居民醫(yī)保和商業(yè)保險，就醫(yī)時先按城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定報銷醫(yī)療費用，符合商業(yè)保險報銷范圍的費用，在享受居民醫(yī)保待遇后，再到商業(yè)保險公司進行報銷。如住院期間已經(jīng)先行參加過其他性質(zhì)保險，醫(yī)保中心將不再給與報銷，例如新農(nóng)合。參保大學(xué)生畢業(yè)后，如果在本市被用人單位錄用就業(yè)的，可隨用人單位參加職工基本醫(yī)療保險，享受職工醫(yī)保待遇；靈活就業(yè)的，也可以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)療保險，且沒有6個月等待期，繳費次月即可享受職工醫(yī)保待遇；未就業(yè)或無穩(wěn)定工作，符合居民醫(yī)保參保條件的，仍可繼續(xù)選擇參加居民醫(yī)保，享受居民醫(yī)保待遇。六、哪些情況發(fā)生的醫(yī)療費用，不享受醫(yī)保待遇？在非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用；中斷繳費期間及等待期內(nèi)發(fā)生的費用；有第三者賠償責(zé)任的交通事故、醫(yī)療事故、醫(yī)藥事故等。未經(jīng)批準(zhǔn)、備案的在外地就醫(yī)發(fā)生的費用；居民醫(yī)保用藥和醫(yī)療服務(wù)目錄外的費用；應(yīng)從工傷保險基金支付的；參保大學(xué)生本人違法違規(guī)所致傷害；整形、美容手術(shù)；出國、出境期間；咨詢電話：86116055第四篇：2014醫(yī)保報銷比例普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇在一個內(nèi)，按照一類標(biāo)準(zhǔn)繳費的門診醫(yī)療費用起付標(biāo)準(zhǔn)為5
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