【正文】 型農(nóng)村和富裕型農(nóng)村。建立我國農(nóng)村醫(yī)療保險的原則：國家支持的原則；因地制宜的原則；保重大疾病的原則；循序漸進、協(xié)調(diào)一致的原則。第四篇：社會保障學作業(yè)1四、論述題1．論述福利經(jīng)濟學、福利國家論和福利制度的基本觀點（按：“福利制度”應為“福利國家制度”）福利經(jīng)濟學的基本觀點：國民收入總量越大，福利也越大；收入越平均，福利也越多。在國民收入分配方面，同等數(shù)量的收入或貨幣，對于窮人的“邊際效用”要比富人的大。因此主張實行均等化政策。福利國家論的基本觀點：1．收入均等化，通過對不同收入階層的賦稅差別來實現(xiàn)再分配；2．社會福利化，即通過國家提出一整套津貼補助、社會保險和公共救濟制度，以期實現(xiàn)“現(xiàn)代自由民主”的國家，即高福利型國家；3．充分就業(yè)化，4．國有化和計劃化、工程社會化，5．混合經(jīng)濟論。福利國家制度是社會學家威廉?貝弗里奇在英國政府委托下提出的《社會保險及相關服務》報告的實踐。1945年，英國工黨執(zhí)政，以部分工業(yè)國有化、實現(xiàn)充分就業(yè)和社會福利為綱領，并先后實行了社會保險、工業(yè)傷亡、家庭補助、社會保健四種社會福利法案。2．試述中國社會保障制度的建立與發(fā)展中國社會保障制度的建立與發(fā)展，經(jīng)歷了2大時期，7個階段。（1）初創(chuàng)時期（1949—1956）新中國的社會保障制度始建于1951年2月政務院頒布的《中華人民共和國勞動保險條例》（簡稱《勞保條例》）。建國初期，我國基本上實行了兩套社會保障制度：一是企業(yè)職工的社會保險；二是政府機關、事業(yè)單位中實行的社會保險。而且社會保險的對象只是城鎮(zhèn)勞動者，沒有覆蓋全體公民。（2）初步調(diào)整時期（1957—1966）調(diào)整重點（目標）：將兩套社會保障制度統(tǒng)一起來（3）停滯時期（1966—1976“文革”時期）①社會保障的統(tǒng)籌工作停止②社會保險淪為企業(yè)保險③影響了社會保險保險資金的積累（4）恢復時期（1976—1986）（1）第一階段（1986~1993）改革的重點是為國有企業(yè)改革配套和緩解貧困地區(qū)的鄉(xiāng)村貧困問題改革的重點內(nèi)容：國家責任得到適當控制和調(diào)整，改變單位辦社會保障事務的做法社會保障社會化開始替代社會保障單位化。（2）第二階段（1993~1997）《關于建立社會主義市場經(jīng)濟體制若干問題的決定》并以其中對社會保障改革提出明確要求與原則規(guī)范為主要標志。以養(yǎng)老保險改革和醫(yī)療保險改革為重點:1996以來：國務院作出了統(tǒng)一企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定并部署實施，各地各部門按“社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合”的原則，制定了養(yǎng)老保險制度改革方案。在失業(yè)保險制度方面與企業(yè)改革和再就業(yè)工程接軌，探索出了一條具有中國特色的運用失業(yè)保險促進再就業(yè)的路子。1997年，是中國社會保障制度改革取得突破性進展的一年。《國務院關于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定》（1997年7月）的頒布實施標志著社會保障制度改革已經(jīng)從局部地區(qū)的試點和探索走向全國統(tǒng)一的制度建設，邁入了一個新的更高的階段。（3）第三階段（1998年以來）進入這一階段的主要標志有三：①在保留民政部的同時，新組建了勞動和社會保障部，相對統(tǒng)一了社會保障管理體制（）②社會保障全面走向社會化，成為改革舊的社會保障制度和建設新的社會保障制度的明確目標。③超越了片面為國有企業(yè)改革配套和單純?yōu)榻?jīng)濟服務的觀念，開始將社會保障作為一項基本的社會制度安排來建設。2006年10月中共十六屆六中全會通過的《關于構(gòu)建社會主義和諧社會若干問題的決定》提出到2020年要基本建立“覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系”——即人人享有社會保障。作業(yè)2/四、論述題（29分）1．試比較英國、德國、新加坡的社會保障制度（16分）答：英國的社會保障制度屬于福利國家型的社會保障制度。其所包括的項目有40多種，主要涉及社會保險、社會救助、福利津貼、社會服務、醫(yī)療保健等方面。社會保險包括：養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、醫(yī)療保險、工傷保險；津貼補助包括：兒童津貼、孀婦津貼、住房補貼、免費教育。戰(zhàn)后半個世紀以來，福利國家制度一直是英國政府奉行的基本國策，它作為“社會安全閥”在英國政治、經(jīng)濟和社會穩(wěn)定中起著極其重要的作用。但是，英國福利制度在給人們提供社會安全保障的同時，也面臨著許多問題：首先，福利支出居高不下，政府財政負擔過重；其次，來自人口老齡化的壓力，使社會福利支出日益龐大；第三，失業(yè)率居高不下，一方面減少了政府的稅收來源，一方面又增加了失業(yè)救濟的負擔；第四，辦事機構(gòu)臃腫，經(jīng)濟效率低下。德國的社會保障制度屬于社會保險型的社會保障制度。其主要內(nèi)容有：社會保險（含養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、醫(yī)療保險、工傷保險）、社會救濟、社會福利、住房補貼等。德國社會保障制度以社會保險制度為核心內(nèi)容，并輔以社會救濟和社會福利為特征，實施這樣的社會保險制度，對德國經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定產(chǎn)生了積極的促進作用。但也存在一些問題：①社會保障的支出增長率超過國民生產(chǎn)總值的增長率，大大加重了聯(lián)邦政府的財政困難，使政府利用財政手段來刺激經(jīng)濟發(fā)展的能力大大削弱。②社會保障費用持續(xù)上升，使勞動力成本提高，產(chǎn)品價格上漲，在國際市場的競爭力下降，并最終影響主要依賴國際市場的國民經(jīng)濟。③兩德統(tǒng)一后，東西部居民在社會保障制度、資金來源、保障待遇水平及組織管理方式上均有很大的不同。新加坡的社會保障制度屬于個人儲備積累型的社會保障制度。其以中央公積金制度為主要內(nèi)容。中央公積金制度的具體內(nèi)容：①保障對象：凡受雇雇員，其月收入在800新元以上者，一律參加公積金；雇主及個體經(jīng)營者也一律參加；②繳費辦法：雇主和雇員均按一定比例繳交公積金；③公積金安排：加入公積金的成員每人都有三個帳戶：普通帳戶、特別帳戶和保健儲蓄帳戶，用途各不相同，不得串支。與許多發(fā)達國家明顯不同的是，新加坡沒有對失業(yè)問題的公積金的安排，政府對失業(yè)者的唯一幫助，是為失業(yè)者提供就業(yè)崗位，并投入大量資金用于員工技能和轉(zhuǎn)崗培訓，使失業(yè)者盡快重新就業(yè)。新加坡的中央積金制度對新加坡經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定起到了積極的作用。首先，它在國家財政沒有沉重的福利包袱的前提下使人民有了養(yǎng)老、醫(yī)療、住房、子女教育等方面的切實保障；其次是在促進新加坡經(jīng)濟以每年平均10%的增長速度遞增的同時，確保了社會保障累積基金的增值；第三有利于激發(fā)勞動者的生產(chǎn)臭味相投性，克服了人們對社會保障制度的過分依賴心理。存在的問題主要有：第一，新加坡的中央積金制度在社會成員之間沒有互濟特征，與社會保障的本質(zhì)特征即社會性和互濟性不相吻合，因此，從嚴格的意義上說，它不能稱得上是現(xiàn)代社會保障制度。第二，其提供的保障水平參差不一，差距懸殊，特別是年輕雇員和低薪雇員的生活保障水平較低。第三，過度的儲蓄，降低了人們的當期消費，限制了國內(nèi)有效社會需求的滿足，同時，人們未來的基本生活保障變現(xiàn)將有相當?shù)娘L險。第四，過高的繳費比率，降低了人民儲蓄的可能性。2．試比較瑞典和美國的社會保障制度（13分）答：瑞典的社會保障制度屬于福利國家型的社會保障制度。其主要內(nèi)容有：社會保險（包括養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、醫(yī)療保險、工傷保險）、社會福利（由子女津貼、免費教育、老人福利和住房補貼組成）、社會救助。瑞典推行的福利型社會保障制度，其基本特點是國家通過立法，對全體社會成員提供保障其基本生活的福利待遇。其積極效果有：①人民生活質(zhì)量普遍提高；②居民收入的均等化；③經(jīng)濟和社會穩(wěn)定。但其高福利靠的是高稅收，并必然導致國家承擔過多，包袱過重，引發(fā)“瑞典病”：①公共福利支出膨脹；②稅負過重；③高通貨膨脹。美國的社會保障制度屬于社會保險型的社會保障制度。其主要內(nèi)容有：社會保險（包括老年、殘疾、遺屬保險、失業(yè)保險、醫(yī)療保險、工傷保險）、社會救助、社會福利（包括住房保障、教育保障）。其特點有：①社會保障制度內(nèi)容豐富，項目繁多，但保障程度不高；②資金來源多渠道；③多層次的保障管理體系；④強制和自愿相結(jié)合。美國社會保障制度的積極作用：保障了全體美國公民特別是處于社會底層的貧窮者的基本生活，在一定程度上緩解了社會的階段矛盾，從而為經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定提供了較好的社會環(huán)境。美國的社會保障制度也存在一定的問題：第一，隨著美國人口老齡化的加劇和高齡人口在老年人口中所占的比例越來越高，社會保障中用于養(yǎng)老和醫(yī)療的費用支出日益龐大，加上失業(yè)人員的失業(yè)救濟壓力，政府在這方面的包袱越來越沉重，繼而不得不推行赤字財政。第二，社會保障的費用主要來源于征稅，項目齊全、內(nèi)容繁多的社會保障制度，在提供人們基本生活保障的同時，也產(chǎn)生了一些副作用。簡答要點：“從搖籃到墳墓”的福利型社會保障制度，其基本特點是國家通過立法，對全體社會成員提供保障其基本生活的福利待遇。美國實行社會保險型社會保障制度。美國的社會保障體系具有多樣化和全面性特點。具體表現(xiàn)在：（1）社會保障內(nèi)容豐富，項目繁多（300多種、七大類），但保障程度不高；（2）資金來源多渠道；（3）多層次的保障管理體系；（4）強制和自愿相結(jié)合。2．瑞典的社會保障資金來源渠道較為單一，主要是累進制的個人所得稅及其他稅收；而美國的社會保障渠道較多。3．瑞典的社會保障水平高，而美國的社會保障水平不高。4．美國的福利支出膨脹問題不及瑞典的嚴重。作業(yè)3,簡答2．簡述確定貧困線的幾種方法（1）以恩格爾系數(shù)為依據(jù)確定貧困。食物方面的支出占家庭支出的比例就是恩格爾系數(shù)。一般認為，恩格爾系數(shù)超過59%，屬于絕對貧困家庭。（2）一些發(fā)達國家用相對的方法來衡量貧困。最常用的方法是將貧困標準和一個地區(qū)人均收入水平保持一定比例。（3）市場菜籃子方法。即以人們?nèi)粘Ｗ钇鸫a消費支出的總費用作為劃定貧困的標準，具體包括人們的食品、生活必需品和參與社會日常生活的費用。（4）生活形態(tài)式方法。以當?shù)卮蠖鄶?shù)人的主觀判斷來確定哪些人生活形態(tài)上是屬于貧困的，并在此基礎上作進一步的調(diào)查，進行有關援助。3．簡述社會養(yǎng)老保險的特點和作用 社會養(yǎng)老保險的特點：（1）推行保險立法化（2）籌資渠道多元化（3）享受待遇標準化社會養(yǎng)老保險的作用：（1）保障老年人的基本生活，維護社會的穩(wěn)定和發(fā)展。（2）強化勞動者的自我保障意識，使養(yǎng)老從家庭代際反哺方式轉(zhuǎn)向自我保障。（3）適應人口老齡化趨勢，緩解養(yǎng)老壓力或答：在當今全球人口老齡化的趨勢下具有特別重要和現(xiàn)實的作用。4．簡述醫(yī)療保險的特征（1）主要為國民提供健康保障（2）保障的手段是提供醫(yī)療衛(wèi)生服務（3）涉及的關系較復雜或答：醫(yī)療社會保險比其他社會保險項目更復雜（4）（社會效應）見效較慢或答：一項醫(yī)療保險制度是否成功不是在短時間內(nèi)可以反映出來。5．簡述我國醫(yī)療保險制度的組成部分（1）全民保健，是以國家財政撥款為主要基金來源，以全民為服務對象，由國家衛(wèi)生機構(gòu)直接組織實施的一項醫(yī)療服務制度，重點在疾病預防。2）城鎮(zhèn)的公費醫(yī)療制度，是對國家機關、黨派、人民團體及科教文衛(wèi)體等事業(yè)單位的工作人員實行的一項免費醫(yī)療和預防疾病的醫(yī)療保健制度。（3）城鎮(zhèn)企業(yè)職工的勞保醫(yī)療制度，是以企業(yè)為責任主體，對企業(yè)職工及其家屬實施免費醫(yī)療的制度。（4）農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是面向農(nóng)民，以社隊集體為單位，由集體和個人共同集資，并為本鄉(xiāng)村居民提供免費或低費的基本醫(yī)療服務保障的醫(yī)療保險制度。四、論述題（21分）1．論述我國城鎮(zhèn)社會養(yǎng)老保險的發(fā)展方向及前景目前我國城鎮(zhèn)社會養(yǎng)老保險面臨的最大困境是社會養(yǎng)老保險基金收支平衡難度加大。原因是：一是企業(yè)經(jīng)濟效益下滑，繳費困難；二是社會養(yǎng)老保險覆蓋人群結(jié)構(gòu)變化，養(yǎng)老負擔系數(shù)提高；三是社會養(yǎng)老保險費的征收手段落后；四是企業(yè)離退休人員的養(yǎng)老待遇偏高。國家對此非常重視，制發(fā)了《社會保險費征繳暫行條例》，以法規(guī)形式明確規(guī)定保險登記制度和繳費義務人，建立社會保險登記制度和繳費申報制度，并對社會保險費的征收程序進行了規(guī)范?；攫B(yǎng)老保險金的征繳范圍是：國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工，國家機關及其工作人員，事業(yè)單位及其工作人員，實行企業(yè)化管理的事業(yè)單位及其職工。社會保險費的征繳實行三項社會保險費集中、統(tǒng)一征收的辦法。只要擴大覆蓋面，強化社會養(yǎng)老保險基金征繳，加強社會保險組織管理及在適當?shù)臅r候解決社會保險基金的補償問題，社會養(yǎng)老保險的發(fā)展前景一定是光明的。2．論述我國傳統(tǒng)醫(yī)療保險制度的問題和改革。（1）傳統(tǒng)醫(yī)療保險制度存在以下三大問題①各組成部分封閉獨立，互不相干，致使醫(yī)療資源在不同社會群體間分布不均，少數(shù)人的過度消費、無效消費及浪費，與絕大多數(shù)人的無法消費和無能力消費現(xiàn)象并存。衛(wèi)生資源畸形分布，大中城市及一些行業(yè)企業(yè)衛(wèi)生資源過剩，廣大農(nóng)村及落后地區(qū)衛(wèi)生資源短缺，群眾基本醫(yī)療需求無法滿足。②城鎮(zhèn)干部職工的醫(yī)療費由國家財政和企業(yè)包攬，財政和企業(yè)不堪重負?；颊邆€人和醫(yī)療機構(gòu)均無費用意識，致使醫(yī)療費用持續(xù)攀升，浪費現(xiàn)象十分嚴重。③單位辦醫(yī)療帶來不少弊病，如：醫(yī)療費用缺乏統(tǒng)籌互濟，違背了醫(yī)療社會保險的原則和初衷；單位間醫(yī)療負擔畸輕畸重，單位間醫(yī)療負擔苦樂不均，一些單位無力承擔醫(yī)療費用的報銷，因而處于虛空的狀態(tài)；單位辦醫(yī)療人為地設置了勞動力流動的城鄉(xiāng)壁壘和行業(yè)職業(yè)壁壘，??（2）傳統(tǒng)醫(yī)療保險制度的改革： 1984年起進行了試探性改革。當年開始了部分企業(yè)職工大病醫(yī)療費用的社會統(tǒng)籌。80年代中期~90年代初的改革的要點：通過職工個人部分承擔醫(yī)療費的辦法，增加個人的費用意識，《決定》提出“城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老和醫(yī)療保險金由單位和個人共同負擔，實行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合”、九江作為醫(yī)療保險綜合改革的試點城市，從1995年起進行了勞保、公費醫(yī)療保險的綜合改革。1996年國務院召開鎮(zhèn)江會議，部署擴大試點工作。1998年12月國務院發(fā)布了《關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》。根據(jù)《決定》確立的“低水平、廣覆蓋、雙方負擔、統(tǒng)帳結(jié)合”的改革思路，我國建立起了新的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度。2002年7月國務院在上海召開全國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度和醫(yī)療體制改革會議。明確提出堅持“一個目標、兩個核心、同步推進三項改革”的方針。一個目標：用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，努力滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療服務的需求。兩個核心：醫(yī)療衛(wèi)生改革的核心是引入競爭機制，以改善醫(yī)療服務質(zhì)量并降低醫(yī)療成本；：醫(yī)療保險改革、醫(yī)療機構(gòu)改革、藥品流通體制改革,此后，國家還批準實放公務員醫(yī)療補助辦法，并在全國范圍內(nèi)推進農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度