【正文】 于擔(dān)心而著急把希望依賴與醫(yī)護(hù)人員，面對(duì)這一切護(hù)理人員必須學(xué)會(huì)冷靜，做到不慌不亂，有條理的將家屬安置一旁，護(hù)士要配合醫(yī)生做好搶救工作，安置搶救床，安置臥位，上氧，監(jiān)測(cè)生命體征、上心電監(jiān)護(hù)、監(jiān)測(cè)血壓，建立通道、靜脈采血標(biāo)本，靜脈輸液、吸痰等護(hù)理技術(shù)操作。隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血壓和生命征，鍛煉的是護(hù)士的協(xié)調(diào)和分析能能力，這些搶救工作也需要熟練的操作技能訓(xùn)練，護(hù)士要在工作中不斷加強(qiáng)自己的操作技能，也要學(xué)會(huì)觀察病情變化，同時(shí)還要有不斷開拓創(chuàng)新、嚴(yán)思敏捷、附有高度的責(zé)任心和耐心，多理解病人，多關(guān)心病人，做一名合格的護(hù)士。第四篇：高血壓個(gè)案高血壓個(gè)案護(hù)理王某，女，60歲，高血壓病史6年，一直服用心痛定（5mg/次、2次/日）控制血壓，半月來頭痛、頭暈、乏力、視力模糊，自行將心痛定次數(shù)增加為每日3次，仍不見好轉(zhuǎn)，來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診?，F(xiàn)血壓150/95mmHg（服藥后）；查眼底顯示視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)；血脂略高；血糖正常。無高血壓家族史，經(jīng)主管醫(yī)師診斷為高血壓，控制血壓失敗的主要原因?yàn)榻祲悍桨覆缓侠?，?yīng)加用小劑量利尿劑，并配合非藥物療法進(jìn)行綜合治療和護(hù)理，收入居家護(hù)理中心?；颊攥F(xiàn)已退休在家，平日喜歡高鹽、高脂飲食，近日睡眠不規(guī)律、煩躁易怒，不愛運(yùn)動(dòng)，無煙酒嗜好，日常生活能力正常，喜歡看電視、打麻將等娛樂活動(dòng)，無宗教信仰。老伴楊先生，身體健康，他們住在一處普通居民小區(qū)，兩居室有單獨(dú)的洗手間及浴室，小區(qū)環(huán)境好。兩位老人初中文化，對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)不足，誤以為可以自行調(diào)整服藥量控制血壓；由于此次的病情加重，使病人及家屬對(duì)居家護(hù)理的期望較高，希望能得到醫(yī)務(wù)人員的幫助。他們有一個(gè)35歲的女兒，已結(jié)婚生子，獨(dú)立居住，節(jié)假日回家看望老人，家庭關(guān)系融洽。經(jīng)濟(jì)狀況和家庭支持系統(tǒng)良好?！咀o(hù)理評(píng)估】 現(xiàn)病史、用藥情況、主要的臨床癥狀和體征 生活史、生活習(xí)慣、日常生活能力、興趣愛好、認(rèn)知及判斷能力等。 家庭成員的構(gòu)成和數(shù)量、年齡、性別、健康狀況、居住條件及居住環(huán)境。社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況 社區(qū)資源、家庭資源 【護(hù)理診斷】 與血壓升高有關(guān) 與血壓增高致頭暈、視力模糊 與缺乏原發(fā)性高血壓飲食、藥物治療等方面知識(shí)有關(guān) 與血壓控制不滿意有關(guān) 高于機(jī)體需要量 與攝入過多、缺少運(yùn)動(dòng)有關(guān) 高血壓急癥、腦血管意外、心功 能衰竭、腎功能衰竭 【護(hù)理目標(biāo)】?！咀o(hù)理措施】（一）增進(jìn)病人的心理健康，減少可能影響病人情緒激動(dòng)的因素。，減輕病人的焦慮、不安。，保持活動(dòng)與休息平衡，保持生活規(guī)律，每天應(yīng)有充足的休息和睡眠，午餐后休息30～60分鐘，可使緊張的身心得到放松。（二）合理膳食 限制鈉鹽攝入，一般每日攝入食鹽量以不超過6g為宜。低鹽飲食配合利尿劑使用，可促進(jìn)利尿劑的效果。應(yīng)禁食含鈉高的食物，如熏肉、熏魚、肉醬、香腸、罐頭食品、蜜餞、汽水等。、低膽固醇飲食 應(yīng)適當(dāng)限制飽和脂肪及高膽固醇食物，如豬油、牛油、牡蠣、魚籽、內(nèi)臟、蛋黃等。，如咖啡、濃茶、可樂等。，多吃水果、蔬菜。因熱量過高容易肥胖，使心臟負(fù)擔(dān)增加，導(dǎo)致血壓升高。 因進(jìn)食過飽，會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)。（三）適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 每天散步30分鐘是一項(xiàng)有益的運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)避免爬樓梯，若必須爬樓梯，速度應(yīng)放慢，爬數(shù)階樓梯即休息幾種鐘。，因屏氣用力會(huì)導(dǎo)致血壓升高。，但不宜參加能造成精神緊張的刺激性活動(dòng)。如可以養(yǎng)花、養(yǎng)鳥、畫畫、書法等。但不宜打麻將、下棋。（四）家庭環(huán)境指導(dǎo)環(huán)境安靜舒適，室內(nèi)保持適當(dāng)?shù)臏囟?、濕度和空氣新鮮。冬季注意保暖，外出時(shí)應(yīng)戴帽子和手套，穿外套及毛襪，以免因寒冷刺激使血壓升高。（五）用藥指導(dǎo) 只服用醫(yī)囑規(guī)定的藥物，不可根據(jù)自身感覺血壓高或低來增減藥物。 絕不能忘記吃藥或試圖在下次吃藥時(shí)補(bǔ)吃漏服的劑量。 否則可能導(dǎo)致血壓突然升高。 服藥后如有副作用出現(xiàn)，應(yīng)通知醫(yī)師處理。 許多治療高血壓的藥物都有體位性低血壓的副作用，其癥狀有暈倒、眩暈、頭昏眼花、惡心等。護(hù)士應(yīng)教導(dǎo)病人預(yù)防和處理的方法。1）預(yù)防體位性低血壓的方法：①避免洗熱水澡、大量飲酒、劇烈運(yùn)動(dòng)后立即停止引起的血管擴(kuò)張所致的血壓下降。②變換姿勢(shì)宜緩慢，使循環(huán)系統(tǒng)有足夠的時(shí)間適應(yīng)姿勢(shì)的改變。③避免站立太久，特別是服藥后的最初幾個(gè)小時(shí)，因?yàn)檎玖r(shí)會(huì)使腿部血管擴(kuò)張，血液淤積在下肢，腦部或其他重要器官的血流量減少，導(dǎo)致昏倒。④預(yù)防便秘。因便秘會(huì)使降壓藥的吸收增加或變得不規(guī)則，導(dǎo)致血壓下降。⑤下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)穿上彈性襪，促進(jìn)下肢靜脈回流，減少腿部的血液淤積。2）發(fā)生體位性低血壓時(shí)的處理方法：①立即采取仰臥位，下肢抬高，增加腦血流量。②若經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓，指導(dǎo)病人起床活動(dòng)時(shí)應(yīng)先穿上彈性襪再離床活動(dòng)。6．定期復(fù)查 指導(dǎo)病人定期到醫(yī)院復(fù)查，便于早期發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理。若血壓控制不滿意或有心動(dòng)過緩等不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就診。（六）指導(dǎo)血壓計(jì)的使用教會(huì)病人家屬正確使用血壓計(jì)測(cè)量血壓的方法，幫助病人創(chuàng)造在家中自測(cè)血壓的條件，教會(huì)病人及家屬準(zhǔn)確判斷測(cè)量的血壓數(shù)值，以便能動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓變化，正確判斷降壓效果。密切觀察血壓時(shí)，應(yīng)做到四定：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。盡量在病人舒適的情況下測(cè)量血壓，防止外來因素的影響。、吸煙、運(yùn)動(dòng)或暴露在寒冷的環(huán)境中。（七）預(yù)防并發(fā)癥預(yù)防腦血管疾病、心臟衰竭、腎衰竭以及視網(wǎng)膜病變等高血壓的四大并發(fā)癥，應(yīng)注意以下幾個(gè)方面： 教導(dǎo)病人理解保持良好心態(tài)和遵醫(yī)囑服藥對(duì)于預(yù)防高血壓并發(fā)癥的重要意義。平時(shí)注意遵照醫(yī)囑服藥，規(guī)律測(cè)量血壓，選擇適當(dāng)?shù)娘嬍?，保證每日充足的休息與睡眠，避免情緒緊張。 定期監(jiān)測(cè)血壓，如發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高、劇烈頭痛、嘔吐、大汗、視力模糊、面色及神智改變、肢體運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀，立即通知醫(yī)師。注意觀察頭痛的性質(zhì)、精神狀態(tài)及語言能力，以便及早發(fā)現(xiàn)有無腦血管疾病等并發(fā)癥。注意觀察有無心臟衰竭、冠心病及腎衰竭的臨床表現(xiàn)，以便早期發(fā)現(xiàn)、早期治療?！咀o(hù)理評(píng)價(jià)】，無體位性低血壓的發(fā)生。，并能堅(jiān)持遵醫(yī)囑合理用藥。，病人病情穩(wěn)定。、低脂及低膽固醇的飲食。、充足的休息和睡眠。七病區(qū)王飛飛2014年12月25日第五篇：個(gè)案護(hù)理一例多發(fā)傷病人術(shù)后護(hù)理個(gè)案羅【摘要】：于2016年1月31日收治一例車禍多發(fā)傷術(shù)后患者，患者在EICU救治期間，我科護(hù)理人員運(yùn)用整體護(hù)理的方法、采用高級(jí)生命支持、營(yíng)養(yǎng)支持等途徑，對(duì)患者行特級(jí)護(hù)理，目的在于解決患者術(shù)后所出現(xiàn)的各類問題，促進(jìn)病人更好地康復(fù)。現(xiàn)將護(hù)理期間，針對(duì)病人出現(xiàn)的護(hù)理問題及采取措施總結(jié)并加以整理后寫成個(gè)案。個(gè)案借鑒了中外專家相關(guān)著作得以完善，為此表示真誠(chéng)感謝。由于作者水平有限，文中不足之處望指出并加以補(bǔ)充?！娟P(guān)鍵詞】：多發(fā)傷、整體護(hù)理、高級(jí)生命支持、營(yíng)養(yǎng)支持、特級(jí)護(hù)理。【