【正文】 成按照四級手術管理的胸外科內(nèi)鏡診療不少于30例，并經(jīng)考核合格。，接受培訓的醫(yī)師應參與對患者全過程的管理，包括術前評價、診斷性檢查結(jié)果解釋、與其他學科共同會診、胸外科內(nèi)鏡診療操作、操作過程記錄、圍手術期處理、重癥監(jiān)護治療和術后隨訪等。在境外接受胸外科內(nèi)鏡診療技術培訓6個月以上，有境外培訓機構(gòu)的培訓證明，并經(jīng)國家衛(wèi)生計生委指定培訓基地考核合格后，可以認定為達到規(guī)定的培訓要求。附件：附件1四級胸外科內(nèi)鏡診療技術目錄一、胸腔鏡診療技術（一）肺手術。 （二）食管手術。胸腔鏡下食管切除術（三）縱隔手術。二、硬質(zhì)氣管鏡診療技術硬質(zhì)氣管鏡下大氣道內(nèi)鏡治療技術附件2 三級胸外科內(nèi)鏡診療技術參考目錄一、胸腔鏡診療技術（一）肺手術。（二）食管手術。（三）縱隔手術。（四）胸壁胸膜手術。二、縱隔鏡診療技術（一）縱隔鏡下縱隔淋巴結(jié)活檢術（二）縱隔鏡下縱隔腫物切除術三、支氣管內(nèi)超聲引導針吸活檢術(EBUSTBNA)第四篇：胸外科內(nèi)鏡診療技術管理規(guī)范胸外科內(nèi)鏡診療技術管理規(guī)范為加強胸外科內(nèi)鏡診療技術臨床應用管理，規(guī)范胸外科內(nèi)鏡臨床診療行為，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，制定本規(guī)范。本規(guī)范為醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)師開展胸外科內(nèi)鏡診療技術的基本要求。本規(guī)范所稱的胸外科內(nèi)鏡診療技術主要包括胸外科胸腔鏡、縱隔鏡、硬質(zhì)氣管鏡、纖維支氣管鏡和胃鏡。一、醫(yī)療機構(gòu)基本要求（一）醫(yī)療機構(gòu)開展胸外科內(nèi)鏡診療技術應當與其功能、任務相適應。廈門中醫(yī)院胸外乳腺科陳雋鵬（二）具有衛(wèi)生行政部門核準登記的胸外科診療科目，有與開展胸外科內(nèi)鏡診療技術相關的輔助科室和設備。（三）具備開展胸外科內(nèi)鏡診療技術的醫(yī)療機構(gòu)設備、設施基本要求如下：能夠滿足胸外科內(nèi)鏡診療技術臨床工作要求，內(nèi)鏡工作室應設在手術室或?qū)ｉT的內(nèi)鏡診療室。內(nèi)鏡工作室要有各種相應的手術以及應急救治設備。經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門認定的內(nèi)鏡設備和手術器械。有內(nèi)鏡消毒滅菌設施和醫(yī)院感染管理系統(tǒng)。（四）有至少2名具備胸外科內(nèi)鏡診療技術資格的醫(yī)師；有經(jīng)過胸外科內(nèi)鏡診療相關知識和技能培訓的、與開展的胸外科內(nèi)鏡診療相適應的其他專業(yè)技術人員。（五）擬開展胸外科肺葉切除、全肺切除術、食管癌切除術、縱隔腫瘤切除術、胸腺擴大切除術等過程復雜、難度高、風險大的胸外科內(nèi)鏡手術（以上統(tǒng)稱為高難度胸外科內(nèi)鏡診療技術）的醫(yī)療機構(gòu)，在滿足以上基本條件的情況下，還須滿足以下要求：三級醫(yī)院，開展胸外科臨床診療工作10年以上，胸外科病房實際開放床位數(shù)不少于20張，近5年內(nèi)累計完成胸外科內(nèi)鏡診療病例500例以上，技術水平須在本?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）處于領先地位。有外科重癥監(jiān)護室，能滿足胸外科內(nèi)鏡診療專業(yè)需要，有經(jīng)過專業(yè)培訓的具有重癥監(jiān)護工作經(jīng)驗的專職醫(yī)師和護理人員，符合胸外科專業(yè)危重病人救治的要求。臨床輔助科室設備和技術能力應滿足實施高難度胸外科內(nèi)鏡診療技術的需求。二、人員基本要求（一）胸外科內(nèi)鏡醫(yī)師取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍為胸外科專業(yè)。有5年以上胸外科診療工作經(jīng)驗，具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格并培訓考核合格。開展高難度胸外科內(nèi)鏡診療技術的胸外科內(nèi)鏡醫(yī)師應作為術者累計完成胸外科內(nèi)鏡手術不少于100例。經(jīng)過衛(wèi)生部認定的高難度胸外科內(nèi)鏡診療技術培訓基地系統(tǒng)培訓并考核合格。（二）其他相關衛(wèi)生專業(yè)技術人員須經(jīng)過胸外科內(nèi)鏡診療技術相關專業(yè)系統(tǒng)培訓并考核合格。三、技術管理基本要求（一）嚴格遵守胸外科內(nèi)鏡診療技術操作規(guī)范和診療指南，根據(jù)患者病情、可選擇的治療方案、患者經(jīng)濟承受能力等因素綜合判斷治療措施，因病施治，合理治療，嚴格掌握胸外科內(nèi)鏡診療技術的適應證和禁忌證。（二）實施內(nèi)鏡手術必須使用經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理部門注冊的內(nèi)鏡專業(yè)設備、耗材及藥品，嚴格執(zhí)行《內(nèi)鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》。（三）開展胸外科內(nèi)鏡診療技術由具有胸外科內(nèi)鏡診療技術專業(yè)資格、具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師決定，術者由具有胸外科內(nèi)鏡診療技術專業(yè)資格的醫(yī)師擔任；開展高難度胸外科內(nèi)鏡診療技術由具有高難度胸外科內(nèi)鏡專業(yè)資格的、具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師決定，術者由具有高難度胸外科內(nèi)鏡診療技術專業(yè)資格的醫(yī)師擔任。術前應確定手術方案和預防并發(fā)癥措施，術后制定合理的治療與管理方案。（四）實施內(nèi)鏡手術前，應向患者或其法定監(jiān)護人、代理人告知手術目的、手術風險、術后注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預防措施等，簽署知情同意書。（五）加強胸外科內(nèi)鏡診療質(zhì)量管理，建立健全胸外科內(nèi)鏡診療登記隨訪制度。（六）醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)師應當按照規(guī)定接受基層區(qū)縣級及以上衛(wèi)生行政部門對胸外科內(nèi)鏡診療情況進行的技術檢查，包括病例選擇、手術成功率、嚴重并發(fā)癥、醫(yī)療事故發(fā)生情況、術后病人管理、隨訪情況和病歷質(zhì)量等。（七）醫(yī)師實施胸外科內(nèi)鏡診療技術，必須親自診查患者，并按規(guī)定及時填寫、簽署醫(yī)學文書，不得隱匿、偽造、銷毀醫(yī)學文書及有關資料。（八）醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明文件。（九）其它管理要求：建立胸外科內(nèi)鏡診療器材登記制度，保證器材來源可追溯。不得違規(guī)重復使用一次性胸外科內(nèi)鏡診療器材。嚴格執(zhí)行國家物價、財務政策，按照規(guī)定收費。不得通過器材謀取不正當利益。四、培訓擬開展胸外科內(nèi)鏡診療技術的醫(yī)師應當接受不少于6個月的系統(tǒng)培訓。（一）培訓基地各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）指定本轄區(qū)胸外科內(nèi)鏡診療技術培訓基地，并組織開展胸外科內(nèi)鏡醫(yī)師培訓工作。高難度胸外科內(nèi)鏡診療技術培訓基地由衛(wèi)生部認定，且具備 下列條件：三級甲等醫(yī)院。具備高難度胸外科內(nèi)鏡診療技術臨床應用專業(yè)資格，每年完成各類胸外科內(nèi)鏡手術300例以上。其中，完成高難度胸外科內(nèi)鏡手術不少于100例。有至少4名具備高難度胸外科內(nèi)鏡診療技術臨床應用資格的指導醫(yī)師，其中至少2名為主任醫(yī)師。有與開展胸外科內(nèi)鏡診療技術培訓工作相適應的人員、技術、設備和設施等條件。舉辦過全國性的專業(yè)學術會議或承擔國家級繼續(xù)醫(yī)學教育項目。（二）培訓工作基本要求：培訓教材和培訓大綱經(jīng)衛(wèi)生部認可。保證接受培訓的醫(yī)師在規(guī)定的時間內(nèi)完成規(guī)定的培訓內(nèi)容。培訓結(jié)束后，對接受培訓的醫(yī)師進行考試、考核，并出具是否合格的結(jié)論。為每位接受培訓的醫(yī)師建立培訓及考試、考核檔案。根據(jù)實際情況和培訓能力決定培訓醫(yī)師數(shù)量。（三）高難度胸外科內(nèi)鏡診療醫(yī)師培訓要求培訓時間不少于6個月。擬從事胸外科內(nèi)鏡診療技術的醫(yī)師，在指導教師指導下，參與完成不少于20例胸外科內(nèi)鏡手術，參與高難度胸外科內(nèi)鏡診療手術不少于5例，并經(jīng)考核合格。在指導教師的指導下，學員應參與對患者的全過程管理，包括術前評價、診斷性檢查結(jié)果解釋、與其他學科共同會診、胸外科內(nèi)鏡診療操作、胸外科內(nèi)鏡診療操作過程記錄、圍手術期處理、重癥監(jiān)護治療和手術后隨訪等。在境外接受胸外科內(nèi)鏡診療技術培訓6個月以上，完成規(guī)定病例數(shù)的醫(yī)師，有境外培訓機構(gòu)的培訓證明，并經(jīng)指定培訓基地考試、考核合格，可以認定為達到規(guī)定的培訓要求。五、其它管理要求本規(guī)范實施前具備下列條件的醫(yī)師，可以不須經(jīng)過培訓和胸外科內(nèi)鏡診療技術臨床應用能力評價而開展高難度胸外科內(nèi)鏡診療工作。從事胸外科專業(yè)15年以上，正高職稱，從事胸外科內(nèi)鏡工作5年以上，同時以第一作者或通訊作者在統(tǒng)計員期刊上發(fā)表內(nèi)鏡專業(yè)相關文章3篇。從事胸外科專業(yè)工作20年以上，副高職稱，從事胸外科內(nèi)鏡工作5年以上的，同時以第一作者或通訊作者在統(tǒng)計源期刊上發(fā)