【正文】 27．高血壓病的治療要點(diǎn)不包括下面哪項(xiàng) 兩種降壓藥聯(lián)合應(yīng)用 必須及早應(yīng)用降壓藥 降壓速度宜慢藥物治療的同時(shí)改變生活方式 禁煙（參考答案：B）28．充血性心衰患者，服用洋地黃后，出現(xiàn)下列哪項(xiàng)癥狀，可以確定為洋地黃中毒： A．惡心、嘔吐 B．黃視或綠視 C．疲乏無力（參考答案：B）29．硝酸甘油用于治療心絞痛，其給藥途徑是：舌下含服 口服 肌內(nèi)注射（參考答案：A）30．患者夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，咳嗽，咯粉紅色泡沫痰，聽診聞兩肺滿布濕性啰音，應(yīng)考慮為急性肺水腫 支氣管哮喘 阻塞性肺氣腫(參考答案：A)31． 急性肺水腫患者吸氧用酒精濕化的目的是 稀釋痰液 緩解支氣管痙攣 C． 興奮呼吸中樞(參考答案：D)32．下列心衰患者的藥物護(hù)理不正確的是 A．使用利尿劑時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測血清電解質(zhì) B．使用血管擴(kuò)張劑應(yīng)定時(shí)測血壓C．因硝普鈉見光易分解，故應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，避光使用D．護(hù)士在發(fā)給患者地高辛之前應(yīng)先數(shù)患者心率，若大于100次/分不能給藥 E．緩解急性心衰癥狀通常靜脈使用洋地黃(參考答案：D)D． 降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力 E．?dāng)U張肺動(dòng)脈D． 右心衰竭 E．自發(fā)性氣胸D．靜脈注射 E．皮下注射 D．心悸氣急 E．房性早搏(參考答案：A)D．體溫 E．體重 1333． 某高血壓患者頻繁嘔吐伴有突然頭痛、意識(shí)不清，脈搏、呼吸減慢、左右瞳孔明顯不等大，你考慮 (參考答案：B)34．一急診患者訴胸痛，呈壓榨性，位于心前區(qū)及胸骨后，并放射到左臂、伴胸悶，呼吸稍困難。應(yīng)考慮 A． 胸壁疾病 B． 冠心病心絞痛 C． 血液病(參考答案：B)35．陳先生，58歲，診斷為急性廣泛前壁心肌梗死，絕對(duì)臥床4天來未解大便，宜采取哪種方法通便起床活動(dòng) 大便時(shí)增加腹壓口服硫酸鎂120g(參考答案：D)36．患者女性，35歲，患風(fēng)心病房顫已4年，住院中心律突然轉(zhuǎn)為竇性，并出現(xiàn)偏癱，頭痛，首先考慮 A．腦溢血 B．腦梗塞 C．蛛網(wǎng)膜下腔出血(參考答案：B)男性，58歲，高血壓10余年，間歇發(fā)作胸悶、胸痛兩年，醫(yī)生確診為高血壓、冠心病。此次上廁所后，突然出現(xiàn)胸悶、氣促咳粉紅色泡沫痰。查體：端坐體位，心率110次/分，雙肺可聞及水泡音，雙下肢無水腫 37．該患者目前最可能的診斷是 A．急性支氣管炎 B．急性左心衰 C．全心衰竭(參考答案：B)38．此次發(fā)病的誘因可能是 A．急性呼吸道感染 B．心絞痛 C．心肌耗氧量增加(參考答案：C)39．對(duì)該患者的護(hù)理，下列不宜的是 A．心電監(jiān)護(hù) B．給予鼻導(dǎo)管吸氧 C．取平臥位，頭偏向一側(cè)(參考答案：C)共用題干（4～6）D． 腦血栓形成 E．D ．肋間神經(jīng)病 E．胸腔積液開塞露塞肛 大黃葉口服D．短暫性腦缺血發(fā)作 E．并發(fā)顱內(nèi)感染D．急性心肌梗死 E．勞累性心絞痛D．電解質(zhì)紊亂 E．情緒激動(dòng)D．記錄24小時(shí)尿量 E．注意保暖，避免受涼女性患者，63歲，心絞痛病史兩年。一天前騎車上橋時(shí)又出現(xiàn)胸骨后壓榨樣疼痛，即原地休息，含服硝酸甘油三片無效，出冷汗，路人將患者送到急診室。經(jīng)心電圖檢查，診斷為急性前壁心肌梗死，轉(zhuǎn)入CCU進(jìn)行鏈激酶治療40．患者問護(hù)士鏈激酶治療的作用是什么，護(hù)士正確的回答是 A．解除疼痛 B．?dāng)U張冠狀動(dòng)脈 C．抑制血小板的聚集(參考答案：E)41．護(hù)士指導(dǎo)患者避免排便時(shí)用力，患者問及其理由，你正確的回答是 A．用力過度引起虛脫反應(yīng) B．腹壓增加導(dǎo)致嘔吐加劇 C．血壓陡升導(dǎo)致腦溢血(參考答案：D)42．患者經(jīng)鏈激酶治療好轉(zhuǎn)，心梗后第三天食欲增加，該患者在飲食上應(yīng)注意什么，你的回答是 A．禁食B．按自己的需求進(jìn)食 C．吃少量流質(zhì)飲食，每天2次二、名詞解釋 預(yù)激綜合征又稱WolffParkinsonWhite綜合征(WPW綜合征)，是指心房沖動(dòng)提前激動(dòng)心室的一部分或全部，或心室沖動(dòng)提前激動(dòng)心房的一部分或全部。WPW綜合征的患者除有典型的預(yù)激心電圖特點(diǎn)外，臨床上常有心動(dòng)過速發(fā)作。心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)的缺血缺氧而引起的臨床綜合征。三、問答題。①注意休息；②保持情緒輕松、穩(wěn)定；③低鹽飲食，限制熱量和脂類的攝入；④戒煙、限制飲酒；⑤堅(jiān)持體育運(yùn)動(dòng)鍛煉；⑥堅(jiān)持服藥；⑦做好病情監(jiān)測。？①感染，尤其是呼吸道感染；②心律失常；③過度勞累；④情緒激動(dòng)；⑤輸液過多過快；⑥攝鹽過多。3．如何防止發(fā)生急性心肌梗死？(1)動(dòng)態(tài)評(píng)估疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間及用藥效果。(2)幫助患者識(shí)別誘發(fā)或加重心絞痛的因素，如飽餐、用力排便、情緒激動(dòng)、勞累等。(3)交待患者疼痛發(fā)作或加重時(shí)要及時(shí)告知醫(yī)生、護(hù)士，以免延誤治療。(4)嚴(yán)密觀察血壓、心率、心律變化，注意患者有無面色蒼白、大汗、惡心嘔吐等情況發(fā)生。(5)注意觀察胸痛的部位、性質(zhì)，及早發(fā)現(xiàn)心肌梗死的先兆，如疼痛加劇伴面色蒼白、呼吸困難，休息或用藥不能緩解者，應(yīng)高度警惕有心肌梗死的可能，并按心肌梗死進(jìn)行處理。4．簡述心肌梗死時(shí)心電圖的特征性改變。1)有Q波的心肌梗死患者，其心電圖特點(diǎn)為：①病理性Q波在心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)；②相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高呈弓背向上型；③T波倒置出現(xiàn)于心肌缺血和壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)。D．少量多餐E．多吃雞蛋(參考答案：D)D．氧耗量增加梗塞面積擴(kuò)大 E．血流加速致腦栓塞 D．防止冠脈內(nèi)血栓形成 E．溶解冠脈內(nèi)血栓2)心內(nèi)膜下心肌梗死：心電圖特點(diǎn)為：①無病理性Q波；②普通性ST段壓低≥(aVR、V1導(dǎo)聯(lián)ST段抬高)；③T波低平或倒置。第四章作業(yè) 一選擇題1．肝性腦病患者不應(yīng)給予的治療是 A．肥皂水灌腸 B．口服乳果糖C．靜脈滴注谷氨酸鉀或谷氨酸鈉（參考答案：A）2．原發(fā)性肝癌患者疼痛護(hù)理哪項(xiàng)不正確 A．使用鎮(zhèn)痛泵B．提供舒適，安靜的環(huán)境 C．與別人交談分散患者的注意力（參考答案：E）3．上消化道嘔出大量鮮紅色血，且不易控制的常見病為 A．消化性潰瘍出血 B．應(yīng)激性潰瘍出血C．食管胃底靜脈曲張破裂出血（參考答案：C）4．十二指腸球部潰瘍的疼痛規(guī)律為 A．無一定規(guī)律 B．疼痛進(jìn)食緩解 C．進(jìn)食疼痛無緩解（參考答案：B）5．抗菌藥治療萎縮性胃炎是針對(duì)哪種細(xì)菌 A．大腸埃希菌 B．結(jié)核分枝桿菌 C．幽門螺旋桿菌（參考答案：C）6．引起原發(fā)性肝癌最常見的病因是 A．乙型、丙型病毒性肝炎 B．黃曲霉毒素 C．亞硝胺類化學(xué)物質(zhì)（參考答案：A）7．原發(fā)性肝癌的首發(fā)癥狀是 A．肝區(qū)疼痛 B．惡液質(zhì) C．貧血（參考答案：A）8．關(guān)于三（四）腔氣囊管的護(hù)理，正確的是 A．插入三腔管后先向食管氣囊注氣 B．拔管前從胃管內(nèi)注石蠟油25～30 mlD．口服新霉素 E．靜脈滴注氟馬西尼D．遵照醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥 E．限制止痛藥的應(yīng)用D．急性出血性胃炎出血 E．胃癌出血D．進(jìn)食疼痛緩解 E．疼痛進(jìn)食疼痛D．葡萄球菌 E．肺炎雙球菌D．血吸蟲感染 E．酒精D．黃疸 E．發(fā)熱C．胃氣囊注氣量為120～150 ml，食管氣囊注氣量為200～250 ml D．放置48h后，出血停止，放氣觀察24 h后無出血再拔管 E．管外端牽引物重1 kg（參考答案：D）9．與十二指腸潰瘍疼痛特點(diǎn)不符的是下列哪項(xiàng) A．疼痛節(jié)律性明顯 B．常有饑餓痛 C．進(jìn)食后疼痛加?。▍⒖即鸢福篊）10．肝性腦病的護(hù)理措施中，最重要的環(huán)節(jié)是 A．加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理 B．注意休息和營養(yǎng) C．消除誘發(fā)因素（參考答案：C）11．下列對(duì)慢性胃炎患者的健康教育中，不正確的是 A．養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的進(jìn)食習(xí)慣 B．戒煙戒酒C．硫糖鋁應(yīng)在餐后1小時(shí)服用 D．建立合理的飲食結(jié)構(gòu) E．避免使用阿司匹林和潑尼松（參考答案：C）12．肝性腦病前驅(qū)期的主要特征為A．腦電圖異常 D．性格及行為異常 B．撲翼樣震顫 C．意識(shí)模糊（參考答案：D）13．胃潰瘍的疼痛節(jié)律為A．餐前30分鐘出現(xiàn)，進(jìn)食后緩解B．餐后1小時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后緩解C．餐后即開始，持續(xù)2小時(shí)D．餐后30～60分鐘出現(xiàn)至下餐前緩解 （參考答案：D）14．肝硬化最常見的并發(fā)癥是A．肝性腦病 D．原發(fā)性肝癌 B．肝腎綜合征 C．上消化道出血（參考答案：C）15．上消化道出血特征性的表現(xiàn)為 A．失血性周圍循環(huán)衰竭 B．嘔血與黑便 C．失血性貧血（參考答案：B）D．進(jìn)食后疼痛緩解 E．常有午夜痛D．嚴(yán)密觀察病情變化 E．加強(qiáng)有關(guān)的知識(shí)宣教D．氮質(zhì)血癥 E．發(fā)熱16．判斷上消化道出血繼續(xù)或再出血，下列哪項(xiàng)不對(duì) A．反復(fù)嘔血B．黑糞次數(shù)增加伴腸鳴音亢進(jìn) C．血紅蛋白測定與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)繼續(xù)下降（參考答案：D）17．肝硬化所致消化道出血，搶救出血性休克的措施中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．迅速建立靜脈通道B．煩躁者給予嗎啡或巴比妥類藥物 C．積極補(bǔ)充血容量（參考答案：B）18．慢性胃炎的預(yù)防原則下列哪項(xiàng)不妥A．戒煙戒酒B．長期服用抑制胃酸分泌的藥物 C．徹底治療幽門螺桿菌（參考答案：B）19．肝硬化門脈高壓癥伴消化道出血最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是 A．自發(fā)性腹膜炎 B．肝性腦病 C．原發(fā)性肝癌（參考答案：B）20．下列哪項(xiàng)上消化道大出血的飲食護(hù)理是錯(cuò)誤的 A．急性大出血伴惡心、嘔吐者應(yīng)禁食 B．留置三（四）腔氣囊管的患者需禁食 C．出血停止后即可進(jìn)溫?zé)崛鉁獶．消化性潰瘍出血停止后應(yīng)少量多餐，以營養(yǎng)豐富的半流食為主 （參考答案：C）21．提示消化性潰瘍急性穿孔最有價(jià)值的體征是A．休克征象 B．腹肌緊張 C．上腹痛加?。▍⒖即鸢福篍）22．胃鏡檢查患者的護(hù)理下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤A．腹脹者可進(jìn)行腹部按摩，促進(jìn)排氣B．檢查前可肌內(nèi)注射地西泮 D．檢查完后即可進(jìn)食、進(jìn)水E．檢查當(dāng)日以流質(zhì)或易消化半流質(zhì)為主C．檢查前禁食6 h（參考答案：D）23．用三(四)腔氣囊管壓迫食道靜脈止血時(shí)管端牽引重量約為A．0．8 kg B．0．5 kg C．1 kg（參考答案：B）D．網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)下降 E．血壓繼續(xù)下降D．保持呼吸道通暢 E．嚴(yán)密監(jiān)測生命體征的變化D．避免服用刺激性藥物和食物 E．進(jìn)食要有規(guī)律D．肝腎綜合征 E．多器官功能衰竭D．疼痛節(jié)律性消失 E．肝濁音界消失D．2 kg E．3 kg24．上消化道大量出血是指數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過A．100 ml B．500 ml C．300 ml（參考答案：E）25．慢性胃炎患者應(yīng)避免口服A．硫糖鋁 B．維生素 C．潑尼松（參考答案：C）26．上消化道大出血的早期判斷最有價(jià)值的指標(biāo)是 A．血容量減少所致的周圍循環(huán)衰竭的臨床表現(xiàn) B．黑便的顏色和量 C．嘔血量 D．血紅蛋白的測定 （參考答案：A）27．下列哪一疾病不宜常規(guī)禁食 A．急性胃穿孔 B．急性胃炎 C．急性胰腺炎（參考答案：B）28．消化性潰瘍患者服用制酸劑宜在A．兩餐之間 B．餐后1小時(shí) C．餐前1小時(shí)（參考答案：B）29．肝硬化腹水患者每日進(jìn)水量限制在A．1000 ml B．1500 ml C．2000 ml（參考答案：A）30．肝性腦病患者的護(hù)理措施下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．低熱量飲食 B．暫停蛋白質(zhì)攝入 C．清除腸內(nèi)積血（參考答案：A）A．50 ml B．100 ml C．80 ml（參考答案：A）D．800 ml E．1000 mlD．嗎丁琳 E．胃復(fù)安D．急性腸梗阻E．食管靜脈曲張破裂出血D．每日清晨頓服 E．進(jìn)餐時(shí)與食物同服D．800 ml E．500 mlD．米醋加生理鹽水灌腸 E．口服50%硫酸鎂溶液導(dǎo)瀉D．10 ml E．30 ml 31．消化道出血時(shí)出現(xiàn)黑便提示一天量大于什么值32．與原發(fā)性肝癌的發(fā)生密切相關(guān)的疾病是A．甲型肝炎 B．乙型病毒性肝炎 C．肝膿腫（參考答案：B）33．對(duì)消化性潰瘍患者進(jìn)行飲食護(hù)理時(shí)錯(cuò)誤的一項(xiàng)是A．少量多餐 B．以稀飯、面食為主 C．食物宜清淡、易消化（參考答案：D）34．上消化道大出血伴休克時(shí)的首要護(hù)理措施是A．密切觀察病情變化 B．按醫(yī)囑采取止血措施 C．建立靜脈輸液途徑 D．穩(wěn)定患者情緒 （參考答案：C）35．治療消化性潰瘍的藥物，能使大便變黑的是A．雷尼替丁 B．蘭索拉唑 C．氫氧化鋁凝膠（參考答案：D）36．肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是 A．晚期肝臟質(zhì)地堅(jiān)硬 B．肝掌和蜘蛛痣 C．腹水（參考答案：C）37．肝性腦病的主要表現(xiàn)是 A．脾臟腫大 B．意識(shí)障礙和昏迷C．肝功能異常（參考答案：B）38．男性，55歲，有肝硬化史15年，3天前突然嘔鮮血150 ml，隨之出現(xiàn)黑便而住院。昨天開始少言寡語，悶悶不樂，體格檢查有撲翼樣震顫，下列處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．不宜灌腸和瀉劑，以免誘發(fā)出血 B．不宜給高蛋白飲食 C．口服新霉素（參考答案：A）39．女性患者，40歲，有十二指腸潰瘍病史5年，今天飽餐后突然出現(xiàn)上腹部劇痛，腹肌緊張呈板狀腹，并出現(xiàn)休克，應(yīng)首先考慮A．幽門梗阻 B．潰瘍急性穿孔 C．上消化道出血D．藥物性肝炎 E．肝血管瘤D．少量出血時(shí)可進(jìn)食熱流質(zhì) E．定時(shí)進(jìn)餐，可進(jìn)食低脂肪飲食D．膠體次枸櫞酸鉍 E．硫糖鋁D．脾臟腫大D．血氨升高 D．靜脈滴注谷氨酸鈉 E．口服乳果糖D．胃癌 E．急性膽結(jié)石（參考答案：B）40．女性患者，54歲，患肝硬化5年?，F(xiàn)患者出現(xiàn)欣快激動(dòng)、衣冠不整，考慮為A．肝硬化失代償期 B．肝性腦病I期 C．肝性腦病II期（參考答案：B）41．男性患者，44歲，診斷為胃潰瘍，出院時(shí)咨詢有關(guān)食用湯類中哪種對(duì)他較適宜A．咖啡牛肉湯 B．菜末蛋花湯 C．榨菜肉絲湯（參考答案：B）42．男性肝硬化患者，65歲，因嘔吐鮮紅色血600 ml而急診入院，查血壓135／60 mm Hg，脈率120次／min。下列護(hù)理措施哪項(xiàng)不妥A．去枕平臥，頭偏向一側(cè) B．流質(zhì)飲食C．密切觀察生命體征及神志變化（參考答案：B）（共用題干）患者女性，32歲，因黑色稀便4天入院。近四天來，每天解黑色稀便3次，每次約150克?；颊哂卸嗄晟细共侩[痛史，常有夜間痛、饑餓痛，進(jìn)食可緩解。體格檢查：貧血貌，皮膚無黃染，肝脾肋下未觸及43．入院后為了明確診斷，首先要進(jìn)行的檢查應(yīng)是下列哪一項(xiàng) A．X