乙型肝炎的母嬰傳播(已改無錯(cuò)字)
2024-10-06 04 本頁面
【正文】 于主動(dòng) +被動(dòng)免疫成功阻斷了絕大局部產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的HBV母嬰傳播，以此推理，宮內(nèi)感染的發(fā)生率應(yīng)稍低于主動(dòng) +被動(dòng)免疫母嬰阻斷失敗率： ? HBsAg〔 +〕母親： 4% ? HBsAg〔 +〕， HBeAg〔 +〕母親： %~10% ? 高病毒載量的母親〔 HBV DNA 6~9 log10〕：14%~39% 第二十七頁，共四十二頁。 宮內(nèi)感染的診斷 ? 目前普遍接受 2024年第二屆“阻斷 HBV母嬰傳播和乙型肝炎免疫與臨床應(yīng)用學(xué)術(shù)會議紀(jì)要〞提出的 HBV宮內(nèi)感染定義： ? HBsAg〔 +〕母親的新生兒出生時(shí)從其外周靜脈采血測到乙肝病毒復(fù)制標(biāo)志物的存在，采用主動(dòng) +被動(dòng)聯(lián)合免疫進(jìn)行母嬰阻斷后無免疫效果者，乙肝病毒復(fù)制標(biāo)志物持續(xù)陽性至少 3個(gè)月以上。 第二十八頁，共四十二頁。 宮內(nèi)感染的診斷 ? ?乙型肝炎根底和臨床 ?中提出： HBsAg〔 +〕母親的新生兒出生時(shí)從其外周靜脈采血測到乙肝病毒復(fù)制標(biāo)志物或HBsAg，且： ? 1月齡檢測 HBsAg陽性為宮內(nèi)感染的初篩診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 6月齡檢測 HBsAg仍為陽性為確診標(biāo)準(zhǔn) 第二十九頁，共四十二頁。 宮內(nèi)感染的發(fā)生機(jī)制 ? 細(xì)胞源性途徑〔胎盤感染學(xué)說〕：胎盤內(nèi)可能存在 HBV自母側(cè)向胎兒側(cè)“細(xì)胞轉(zhuǎn)移〞的過程 ? 血源性途徑〔胎盤滲漏學(xué)說〕：一些可能引起胎盤微血管破裂的因素導(dǎo)致胎盤屏障減弱或破壞，致使母血中的 HBV進(jìn)入子宮內(nèi)使胎兒感染 第三十頁，共四十二頁。 宮內(nèi)感染的發(fā)生機(jī)制 第三十一頁，共四十二頁。 宮內(nèi)感染發(fā)生的時(shí)間 第三十二頁，共四十二頁。 宮內(nèi)感染發(fā)生的時(shí)間 第三十三頁，共四十二頁。 宮內(nèi)感染發(fā)生的時(shí)間 ? 孕婦感染急性乙型肝炎的時(shí)間與母嬰傳播的關(guān)系： ? 妊娠中期感染急性乙型肝炎，其嬰兒約 10%被感染 ? 妊娠晚期感染急性乙型肝炎，其嬰兒 70%~100%被感染 第三十四頁，共四十二頁。 宮內(nèi)感染發(fā)生的時(shí)間 ? 孕中晚期，隨著胎兒的生長，胎膜、滋養(yǎng)層逐漸變薄，絨毛毛細(xì)血管膜通透性增高，胎盤屏障減弱， HBV更易逐層“細(xì)胞轉(zhuǎn)
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