【正文】 危重累及生命而需要進(jìn)行緊急手術(shù)搶救的手術(shù)，如危及母子安全的產(chǎn)科急癥、嚴(yán)重的肝脾損傷、嚴(yán)重的顱腦損傷、嚴(yán)重的開放性心胸外傷、氣管異物、大血管破裂等。七十一、手術(shù)病人術(shù)后監(jiān)測要求體位 術(shù)后病人的體位安臵，務(wù)必做到輕柔緩慢，協(xié)調(diào)一般，保障病人氣道通暢，注意保護(hù)各種體腔引流管。合適的體位，有利于病人呼吸和循環(huán)等功能的發(fā)揮。監(jiān)護(hù) 合理的術(shù)后監(jiān)護(hù)是及時(shí)了解術(shù)后病情變化和治療反應(yīng)的重要保證。（1）生命體征 每15～30分鐘記錄1次血壓、脈搏、呼吸頻率，直至病情平穩(wěn)，隨后的監(jiān)護(hù)頻率取決于手術(shù)情況和病從在蘇醒時(shí)的情況。（2）中心靜脈 如果手術(shù)中有大量失血或體液丟失，在手術(shù)后早期就監(jiān)測中心靜脈壓。（3）體液平衡 對于中等及較大的手術(shù)，術(shù)后要繼續(xù)詳細(xì)記錄液體的入量、失血量、排尿量、胃腸減壓及各種引流的丟失量。（4）其它監(jiān)護(hù)項(xiàng)目 根據(jù)不同原發(fā)病以及不同的手術(shù)情況而定?；顒?dòng)術(shù)后的活動(dòng)量應(yīng)根據(jù)病人的耐受程度，逐步增加。在病人已清醒，麻醉作用消失后，盡早鼓勵(lì)和協(xié)助病人在床上活動(dòng)。飲食和輸液（1）非腹部手術(shù) 視手術(shù)大小、麻醉方法和病人的反應(yīng)決定。（2）腹部手術(shù) 尤其是胃腸道手術(shù)后，一般禁食24～48小時(shí)，待腸道蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門排氣后，可開始從流質(zhì)飲食逐步過渡到普通飲食。引流物的處理 引流物的種類繁多，常用的有煙卷引流、乳膠片引流、乳膠管引流、雙套引流及T管引流、胃腸減壓管引流、導(dǎo)尿管引流等?？p線拆除和切口的愈合記錄 縫線的拆除時(shí)間，可根據(jù)切口部位、局部血液供應(yīng)情況及病人年齡、營養(yǎng)狀況來決定。七十二、非計(jì)劃再次手術(shù)的定義是指在同一次住院期間，因各種原因?qū)е禄颊咝柽M(jìn)行計(jì)劃外再次手術(shù)，包括醫(yī)源性因素，即手術(shù)或特殊診治操作造成嚴(yán)重并發(fā)癥必須再次施行手術(shù)；以及非醫(yī)源性因素，即由于患者病情發(fā)展或出現(xiàn)嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥而需要再次進(jìn)行手術(shù)。七十三、床位超負(fù)荷或醫(yī)療設(shè)施有限時(shí)的處理制度提前告知，妥善溝通，減少醫(yī)患沖突 醫(yī)院“二甲”評審職工應(yīng)知應(yīng)會(huì)合理加床，重視診區(qū)環(huán)境，有效利用病區(qū)空間。妥善安排好加床患者需要的各種物品保證好加床患者的醫(yī)護(hù)人員配備加快床位周轉(zhuǎn)嚴(yán)格規(guī)范診療行為及時(shí)進(jìn)行輔助檢查 七十四、患者病情分級：一級：（瀕危病人）：有生命危險(xiǎn)。生命體征不穩(wěn)定需要立即急救。如心搏呼吸驟停、劇烈胸痛、持續(xù)嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重呼吸困難、重度創(chuàng)傷大出血、急性中毒及老年復(fù)合傷。：進(jìn)入綠色通道和搶救室。：即刻。每個(gè)病人都應(yīng)在目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間內(nèi)得到治療。二級：（危重病人）：有潛在的生命危險(xiǎn)，病情有可能急劇變化。如心、腦血管意外；嚴(yán)重骨折、突發(fā)劇烈頭痛、腹痛持續(xù)36小時(shí)以上、開發(fā)性創(chuàng)傷、兒童高熱等。：診室優(yōu)先就診。：三級：（急癥病人）：生命體征尚穩(wěn)定，急性癥狀持續(xù)不能緩解的病人。如高熱、嘔吐、輕度外傷、輕度腹痛等。：候診區(qū)候診。：：病情不會(huì)轉(zhuǎn)差的非急診患者。：可在急診候診或去門診候診。：十五、醫(yī)院“二甲”評審職工應(yīng)知應(yīng)會(huì)我院在實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診中的職責(zé)l、負(fù)責(zé)向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)居民推薦醫(yī)院專家，承擔(dān)社區(qū)醫(yī)療顧問。負(fù)責(zé)接診社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診的患者，使轉(zhuǎn)診患者得到及時(shí)、有效的診治。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心如遇急重癥患者，根據(jù)病情，將病人轉(zhuǎn)我院急診，以保證及時(shí)、有效的搶救治療，急診科任何醫(yī)務(wù)人員不得延誤及推委病人。急診科負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診首次接診工作,并認(rèn)真填寫《雙向轉(zhuǎn)診登記表》,可以追蹤到患者，便于隨訪。根據(jù)病情，醫(yī)院認(rèn)定確能轉(zhuǎn)回社區(qū)的病人，轉(zhuǎn)出科室把關(guān)，科室應(yīng)安排副主任醫(yī)師以上的負(fù)責(zé)這項(xiàng)工作，以確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。加強(qiáng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的溝通，及時(shí)總結(jié)雙向轉(zhuǎn)診工作中的問題和經(jīng)驗(yàn)，隨時(shí)完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診工作。七十六、雙向轉(zhuǎn)診的上轉(zhuǎn)條件臨床各科急危重癥，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院難以實(shí)施有效的救治病例。不能確診的疑難復(fù)雜病例。重大傷亡事件中，處臵能力受限的病例。疾病診治超出本機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)診療登記科目的病例。需要到上一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)做進(jìn)一步檢查，明確診斷的病例。其它因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能處臵的病例。七十七、醫(yī)療安全預(yù)警范圍全院職工，尤其是醫(yī)務(wù)人員，在實(shí)施診斷、治療和其他服務(wù)的過程中，由于“作為不規(guī)范”或“不作為”而發(fā)生的任何有可能導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)、事故出現(xiàn)的醫(yī)療事件，無論患者與家屬有無投訴，都屬于醫(yī)療安全預(yù)警范圍。七十八、衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員“八不準(zhǔn)”的內(nèi)容？ 、儀器檢查、化驗(yàn)檢查及其他醫(yī)學(xué)檢查等開單提成辦法；，內(nèi)部科室取消與醫(yī)務(wù)人員收入分配直接掛鉤的經(jīng)濟(jì)承包辦法，不準(zhǔn)設(shè)立小金庫；“紅包”、物品和宴請；、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)和人員以各種名義、形式給予的回扣、提成和其他不正當(dāng)利益；、治療或購買藥品、醫(yī)療器械 醫(yī)院“二甲”評審職工應(yīng)知應(yīng)會(huì)等收取回扣或提成；，自立、分解項(xiàng)目收費(fèi)和提高標(biāo)準(zhǔn)加收費(fèi)用；，對中標(biāo)藥品必須按合同采購、合理使用；，或生產(chǎn)、銷售、使用無生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)的自制藥品與制劑。七十九、醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有哪些權(quán)利？（一）在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處臵、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案；（二）按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動(dòng)相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件；（三）從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體；（四）參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；（五）在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯；（六）獲取工資報(bào)酬和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇；（七）對所在機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出意見和建議，依法參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理。八十、醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中必須履行哪些義務(wù)？（一）遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范；（二）樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)；（三）關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私；（四）努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平；（五）宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對患者進(jìn)行健康教育。八十一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為申請人復(fù)印或者復(fù)制的哪些病歷資料？門(急)診病歷和住院病歷中的住院志(即入院記錄)、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查(治療)同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄。八十二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得提出會(huì)診邀請的情形：（一）會(huì)診邀請超出本單位診療科目或者本單位不具備相應(yīng)資質(zhì)的；（二）本單位的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施不能為會(huì)診提供必要的醫(yī)療安全保障的；（三）會(huì)診邀請超出被邀請醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的；（四）省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。八十三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在１２小時(shí)內(nèi)向縣衛(wèi)局報(bào)告哪些醫(yī)療過失行為？（一）導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故； 醫(yī)院“二甲”評審職工應(yīng)知應(yīng)會(huì)（二）導(dǎo)致３人以上人身損害后果；（三）國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。八十四、醫(yī)療事故處理途徑有哪些？（1）醫(yī)患雙方共同協(xié)商解決；（2）衛(wèi)生行政部門調(diào)解；（3）向法院起訴。八十五、疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，應(yīng)當(dāng)如何處理？（1）醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；（2）需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門指定；（3）疑似輸血引起不良后果，需要對血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場。八十六、患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議的的處理方式？應(yīng)當(dāng)在患者死亡后４８小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至７日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。八十七、衛(wèi)生部、公安部關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序，打擊醫(yī)鬧不良行為的情形：（一）在醫(yī)療機(jī)構(gòu)焚燒紙錢、擺設(shè)靈堂、擺放花圈、違規(guī)停尸、聚眾滋事的；（二）在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)尋釁滋事的；（三）非法攜帶易燃、易爆危險(xiǎn)物品和管制器具進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的；（四）侮辱、威脅、恐嚇、故意傷害醫(yī)務(wù)人員或者非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由的；（五）在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)故意損毀或者盜竊、搶奪公私財(cái)物的；（六）倒賣醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)憑證的；（七）其他擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序的行為。八十八、不屬于醫(yī)療事故的情形：（一）在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的； 醫(yī)院“二甲”評審職工應(yīng)知應(yīng)會(huì)（二）在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；（三）在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；（四）無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；（五）因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；（六）因不可抗力造成不良后果的。第三篇：二甲復(fù)審應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊醫(yī)院工作人員共同行為規(guī)范一、醫(yī)院工作人員應(yīng)以救死扶傷、防病治病、實(shí)行社會(huì)主義、人道主義、全心全意為人民身心健康服務(wù)為己任，熱愛本業(yè)，忠于職守，嚴(yán)格遵守《醫(yī)德規(guī)范》。二、準(zhǔn)時(shí)到崗，不擅自離崗。不在上班時(shí)間從事與本職工作無關(guān)的事。三、著裝規(guī)范、整潔，儀表端莊，佩戴胸卡。四、接待患者熱情，做到語言文明、禮貌待人、態(tài)度誠懇，一視同仁。對患者有問必答，有呼必到，幫助患者排憂解難，急患者所急。五、刻苦鉆研，虛心好學(xué)，努力提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。六、同事之間團(tuán)結(jié)協(xié)作，互相尊重，互相支持，自覺維護(hù)集體榮譽(yù)。對待兄弟科室、兄弟醫(yī)院要謙虛謹(jǐn)慎，互幫互學(xué)。七、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章制度和各項(xiàng)操作規(guī)程，對工作精益求精，對患者高度負(fù)責(zé)。愛護(hù)儀器設(shè)備及一切公共財(cái)物。八、遵紀(jì)守法，廉潔奉公，加強(qiáng)修養(yǎng)，自尊自重。不以工作之便謀私，不勒索患者錢財(cái)。謝絕患者宴請、饋贈(zèng)，拒收“回扣”和“紅包”。九、文明用語：同志、您好，請進(jìn)，請坐，請安靜，請拿好，請放心，請稍等，請先回，您慢走，對不起，需要我?guī)湍鷨?不客氣，謝謝，再見。十、服務(wù)忌語：不知道!辦不了!著什么急!沒準(zhǔn)兒!等著吧!麻煩!別嚷了!找領(lǐng)導(dǎo)去!出去!你管不著!18項(xiàng)醫(yī)療核心制度口訣：打油詩順口溜：會(huì)接新病人，首查三血急，手術(shù)危亡時(shí)，藥護(hù)難安全！十八項(xiàng)核心制度(1)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度。(2)三級醫(yī)師查房制度。(3)疑難病例討論制度。(4)會(huì)診制度。(5)急危重患者搶救制度。(6)手術(shù)分級分類管理制度。(7)術(shù)前討論制度。(8)死亡病例討論制度。(9)查對制度。(10)病歷書寫與管理制度。(11)值班與交接班制度。(12)分級護(hù)理制度。(13)新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度。(14)危急值報(bào)告制度。(15)抗菌藥物分級管理制度。(16)手術(shù)安全核查制度。(17)臨床用血審核制度。(18)信息安全管理制度。拓展閱讀：也可以這樣教你巧記18項(xiàng)醫(yī)療核心制度有個(gè)病人來了()，有點(diǎn)重，請上級一起看()，上級也覺得重，請其它科一起看()，大家都覺得很重，是個(gè)疑難病人()，大家商量一下，要搶救啊()，要手術(shù)啊，誰做()，怎么做()，這個(gè)手術(shù)是新開展的手術(shù)，打個(gè)電話給醫(yī)務(wù)科(、新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度)常規(guī)備血()，術(shù)前要用抗生素吧，用什么抗生素()，1護(hù)士姐姐來打針()，1送到手術(shù)室，麻醉師叫護(hù)士姐姐查對一下做什么手術(shù)()，1樓下護(hù)士打電話來了，你這個(gè)病人，幾級護(hù)理啊?()，1化驗(yàn)室?guī)涘佊执螂娫拋砹宋＜敝蛋?()，1可惜這個(gè)病人呼吸、心跳停了，趕快心肺復(fù)蘇啊!遺憾的是病人還是掛了()，1這個(gè)時(shí)候天亮了，交班了()，1交完班還得寫病歷()，1看看病歷是否保存了()。(一)醫(yī)院管理相關(guān)知識(shí)評審的主題：質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效。核心理念：持續(xù)改進(jìn)，以病人為中心，通過提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、提升管理水平、優(yōu)化工作流程等手段，最大化患者利益。醫(yī)院評審的內(nèi)涵：以評促改、以評促建、評改結(jié)合、注重內(nèi)涵。職代會(huì)的組織原則是：民主集中制。院務(wù)公開包括：向社會(huì)公開、向病人公開、向職工公開三部分內(nèi)容。(1)向社會(huì)公開的內(nèi)容：醫(yī)院概況、醫(yī)院環(huán)境、行風(fēng)建設(shè)情況、醫(yī)療服務(wù)信息、便民服務(wù)等。(2)向病人公開的內(nèi)容：服務(wù)告知、服務(wù)價(jià)格和收費(fèi)等。(3)向內(nèi)部職工公開的主要內(nèi)容：醫(yī)院重大決策事項(xiàng)、醫(yī)院管理情況、廉政建設(shè)、人事管理、黨務(wù)信息、職工關(guān)注的相關(guān)信息。(4)我院院務(wù)公開的渠道和途徑有：職代會(huì)、中干會(huì)、職能科室例會(huì)、臨床科主任會(huì)議、護(hù)長會(huì)議，科早會(huì)、電子顯示屏、觸摸屏、公示欄、宣傳欄、各類座談會(huì)、文件、簡報(bào)等。我院目前承擔(dān)的指令性任務(wù)項(xiàng)目：幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，解決疑難問題，培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)和管理人才。預(yù)約掛號(hào)方式：電話、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場。醫(yī)護(hù)人員在服務(wù)過程中應(yīng)注意哪些言行舉止?(1)對待患者態(tài)度和藹、親切自然、耐心細(xì)致、熱情周到、舉止文明。語言溫和、清晰、親切、易懂。(2)使用尊稱：如：同志、老同志、先生、女士、老師、師傅、大爺、大媽、小朋友等。(3)使用文明語言，如您好、對不起、不客氣、謝謝、請進(jìn)、請講、請稍后、請坐、再見、您需要幫助嗎、請問您哪里不舒服、請配合一下、謝謝合作、祝您早日康復(fù)、您慢走、請多提寶貴意見等。(4)服務(wù)用語做到“六不講”，即不講生硬唐突語、不講諷刺挖苦語、不講損害患者人格語、不講損害患者自尊語、不講庸俗口頭語、不叫推諉糊弄語。(5)禁用不知道、不清楚、不是我負(fù)責(zé)、不行、我不管這事、我沒辦法等生硬冷淡的言辭用語。(二)核心詞匯三重一大事項(xiàng)一一(重大決策事項(xiàng)、重要人事任免、重大項(xiàng)目投資、重大資金使用)必須經(jīng)醫(yī)院集體討論。醫(yī)德規(guī)范醫(yī)德規(guī)范是指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的思想和行為的準(zhǔn)則。醫(yī)德規(guī)范如下：(1)救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義。時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛。(2)尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。(3)文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。(4)衛(wèi)生部。八不準(zhǔn)。