【正文】 ，宣傳內(nèi)容要通俗易懂，切實(shí)提高農(nóng)民積極踴躍參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的自覺(jué)自愿性。個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為不夠規(guī)范一是存在放寬住院指針，將應(yīng)該門(mén)診治療病人收入住院治療、濫用抗生素、開(kāi)大處方等不規(guī)范行為。二是個(gè)別村級(jí)定點(diǎn)衛(wèi)生室，存在對(duì)門(mén)診統(tǒng)籌軟件錄入不及時(shí)，手續(xù)不規(guī)范等問(wèn)題。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督、指導(dǎo)不力的現(xiàn)象客觀存在 新型農(nóng)村合作醫(yī)療涉及面廣，人數(shù)眾多，區(qū)合管中心人員忙于區(qū)外就醫(yī)住院人員的報(bào)銷(xiāo)工作，如何完善合作醫(yī)療和監(jiān)管機(jī)制，還需要在工作中不斷加以完善。培訓(xùn)力度不夠，服務(wù)能力有待提高。進(jìn)一步提高管理人員的水平與工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，促使其規(guī)范服務(wù)行為，以保障新農(nóng)合制度在我區(qū)進(jìn)一步開(kāi)展。四、下半年工作計(jì)劃做好新農(nóng)合基金使用測(cè)算監(jiān)管工作，以保證新農(nóng)合基金當(dāng)年節(jié)余率控制在15%以內(nèi)，既不出現(xiàn)基金使用風(fēng)險(xiǎn)也不至節(jié)余過(guò)多。進(jìn)一步加大監(jiān)管力度，防止新農(nóng)合基金流失。一是繼續(xù)實(shí)行定期檢查、不定期抽查相結(jié)合的方式加強(qiáng)對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病人的監(jiān)管；二是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)為增加收入而拖延療程、增加用藥品種、增加檢查項(xiàng)目、延長(zhǎng)病人住院時(shí)間等做法；三是完善公示制度，做到公開(kāi)透明。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站設(shè)立新農(nóng)合公示欄，將參合農(nóng)民住院醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償情況，包括患者的基本情況、住院時(shí)間、住院總費(fèi)用、可報(bào)費(fèi)用和補(bǔ)償金額，以及新農(nóng)合有關(guān)政策、監(jiān)督舉報(bào)電話、群眾意見(jiàn)與反饋等內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格公示，每月公示一次。2014年上半年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)今年是我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作運(yùn)行的第六年，在縣委、縣政府關(guān)心指導(dǎo)下，在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大力支持下，經(jīng)新農(nóng)合各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)全體工作人員的共同努力，我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總體運(yùn)行平穩(wěn)，主要運(yùn)行指標(biāo)位居全市前列，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度框架基本建立，政策制度逐漸完善，農(nóng)民“因病致貧，因病返貧”的問(wèn)題在得到很大緩解，受到了廣大農(nóng)民的歡迎。今年，我縣進(jìn)一步完善補(bǔ)償實(shí)施方案，擴(kuò)大了受益面，提高了受益水平?，F(xiàn)將我縣2014年上半年新農(nóng)合工作總體運(yùn)行情況如下：一、運(yùn)行情況今年全縣新農(nóng)合參合人數(shù)192681人，%。全年應(yīng)籌集合作醫(yī)療基金5587萬(wàn)元，、省級(jí)補(bǔ)助資金到位87萬(wàn)；市、縣級(jí)財(cái)政匹配資金及民政資助和計(jì)劃生育獨(dú)生子女資助均未到位。上半年共補(bǔ)償基金2635萬(wàn)元，總使用率為51%。從受益情況看，其中，普通住院補(bǔ)償8651人次,住院分娩補(bǔ)償1195人次，補(bǔ)償血液透析及慢性病170人次，補(bǔ)償萬(wàn)元以上467人，達(dá)到封頂線7萬(wàn)元2人。從基金支出情況看，, 1。%，%。從補(bǔ)償情況看，%。其中：%，%，%，%，%。從費(fèi)用負(fù)擔(dān)情況看，次均住院費(fèi)用為5140元，其中：鄉(xiāng)級(jí)1310元，縣級(jí)4500元，市級(jí)13386元，省級(jí)13443元，省以上27478元。從轉(zhuǎn)診率看,%.二、主要工作調(diào)整方案，擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面根據(jù)中央、省、市新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案框架要求，繼續(xù)以擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面為目的，結(jié)合我縣實(shí)際情況，經(jīng)反復(fù)測(cè)算，調(diào)整出臺(tái)了住院及門(mén)診統(tǒng)籌方案。2014年，各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年的200元提高到240元；新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償封頂線由6萬(wàn)元提高到7萬(wàn)元；各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償比例、慢性病大額門(mén)診、門(mén)診統(tǒng)籌的補(bǔ)償比例及封頂線等也都相應(yīng)合理提高。規(guī)范使用，確保新農(nóng)合基金安全新農(nóng)合基金安全合理使用的關(guān)鍵是監(jiān)管，實(shí)施新農(nóng)合制度以來(lái)，我縣始終把監(jiān)管工作放在第一位，把預(yù)防新農(nóng)合基金流失，當(dāng)作新農(nóng)合工作的重中之重來(lái)抓，完善了監(jiān)管體系，健全了對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全程監(jiān)督、動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。加大監(jiān)管力度，有效防止了違規(guī)、違紀(jì)行為發(fā)生，得到了廣大參合農(nóng)民的好評(píng)。嚴(yán)格監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制一是規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。為進(jìn)一步規(guī)范各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為，新農(nóng)合管理中心與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂了《新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)合同》，完善各項(xiàng)工作制度，建立健全監(jiān)督制約機(jī)制。繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行目錄內(nèi)用藥制度，嚴(yán)格控制藥品及診療項(xiàng)目使用率。二是嚴(yán)格執(zhí)行信息直報(bào)制度。規(guī)定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在接受參合患者住院后，于當(dāng)日必須將住院病人信息、發(fā)生費(fèi)用錄入新農(nóng)合管理軟件，如果月底審核時(shí)發(fā)現(xiàn)住院病人未及時(shí)錄入，補(bǔ)償費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。三是加強(qiáng)上報(bào)材料審核。制定新農(nóng)合審核標(biāo)準(zhǔn)，管理中心審核人員嚴(yán)把審核關(guān)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的每一份醫(yī)療費(fèi)用材料進(jìn)行逐一審核，堅(jiān)持“四查四核實(shí)”：查病人，核實(shí)是否“冒牌”；查病情，核實(shí)是否符合補(bǔ)償規(guī)定；查病歷，核實(shí)有無(wú)“造假”；查處方，核實(shí)用藥是否規(guī)范。對(duì)不合理用藥、檢查、收費(fèi)的情況堅(jiān)決予以扣除補(bǔ)償金，補(bǔ)償費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。四是深入基層調(diào)查核實(shí)。繼續(xù)加大基層調(diào)查力度，派專人不定期、高密度的對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參合農(nóng)民住院情況進(jìn)行核查，核對(duì)參合患者身份、核實(shí)在院情況，檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為，在檢查中發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為絕不姑息，嚴(yán)肅處理。公開(kāi)透明，真正做到取信于民合管中心本著公平、公正、公開(kāi)的原則，時(shí)時(shí)接受領(lǐng)導(dǎo)和社會(huì)的監(jiān)督。堅(jiān)持實(shí)行合作醫(yī)療補(bǔ)償公開(kāi)、公示制度。在合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行農(nóng)民參合的權(quán)利和義務(wù)公開(kāi)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目公開(kāi)、用藥目錄公開(kāi)、藥品價(jià)格公開(kāi)、舉報(bào)電話公開(kāi)、補(bǔ)償名單及補(bǔ)償金額公示，實(shí)施陽(yáng)光作業(yè)，提高工作透明度，贏得群眾信任。三、存在問(wèn)題縣級(jí)住院病人大幅增長(zhǎng)、次均住院費(fèi)用居高不下。住院病人大幅增長(zhǎng)突出表現(xiàn)縣級(jí)醫(yī)院，主要是縣醫(yī)院綜合樓投入使用以后，住院病人出現(xiàn)井噴式增長(zhǎng)，%，同時(shí)次均費(fèi)用達(dá)到了4810元，較去年同期增加了721元，同時(shí)由于受藥品短缺等影響，擔(dān)負(fù)著分流病人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病人卻相應(yīng)減少了590人，這些都讓今年的資金使用壓力大增，%，即使不考慮后半年住院病人繼續(xù)增長(zhǎng)的情況下，仍將透支476萬(wàn)元。各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)信息建設(shè)整體進(jìn)展緩慢。全縣僅2所衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)了信息化管理，其他都沒(méi)有安裝醫(yī)療管理軟件，致使新農(nóng)合工作不能實(shí)現(xiàn)封閉管理，網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管、網(wǎng)絡(luò)審核也無(wú)從實(shí)現(xiàn)，給監(jiān)管帶來(lái)很大難度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦人員職責(zé)不清，管理混亂，人員流動(dòng)性大。在當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代管鄉(xiāng)級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和人員的模式下，因存在著管理與服務(wù)分界不清的問(wèn)題，造成鄉(xiāng)級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員不能較好的擔(dān)負(fù)起監(jiān)督、審核、檢查等職責(zé)，把關(guān)不嚴(yán)的情況時(shí)有發(fā)生，對(duì)新農(nóng)合基金的運(yùn)行乃至參合農(nóng)民的信任都有可能帶來(lái)不良影響。監(jiān)督管理難度增加。監(jiān)督管理的好壞是新農(nóng)合能否取信于民，保障基金公平、安全的關(guān)鍵。而目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)