【正文】 總之，2014年上半年我鄉(xiāng)的新農(nóng)合工作在各級(jí)部門的領(lǐng)導(dǎo)支持下，取得了一些經(jīng)驗(yàn)，但也還存在一些問題，在今后的工作中，我們只有虛心學(xué)習(xí)，不斷提高工作能力，才能更好地做到為民服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，改善鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)環(huán)境，及時(shí)有效的處理當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的常見病和多發(fā)病，用優(yōu)質(zhì)低廉的醫(yī)療服務(wù)使農(nóng)民受益，不斷提高農(nóng)民的滿意度。讓農(nóng)民清楚新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是針對(duì)大病而設(shè)，根本原則就是防止農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”。經(jīng)濟(jì)條件比較差的參合農(nóng)戶在患大病時(shí)因付不起大額醫(yī)療費(fèi)用而享受不了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的優(yōu)惠政策，只能放棄治療，這體現(xiàn)不了新型農(nóng)村合作醫(yī)療公平的原則。新型農(nóng)村合作醫(yī)療原則是解決“因病致貧、因病返貧”問題，保“大病”的同時(shí)，兼顧“小病”。三、存在的不足參保農(nóng)民期望值較高新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍采用的是基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，農(nóng)民對(duì)不予報(bào)銷部分思想準(zhǔn)備不足，造成部分人員不理解。本著公開、公平、公正的原則，統(tǒng)一政策，嚴(yán)格把關(guān)，有情操作，實(shí)行一站式服務(wù)，積極響應(yīng)上級(jí)主管部門有關(guān)政策，對(duì)報(bào)銷人數(shù)、金額等張榜公布。我們堅(jiān)持努力提高鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室的服務(wù)管理水平。強(qiáng)化管理，努力為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。利用受理補(bǔ)償中的實(shí)例及將就診情況在醫(yī)療機(jī)構(gòu)公示進(jìn)行廣泛宣傳。在實(shí)際工作開展中，注重從多方面、多層次做好宣傳工作。二、主要工作加強(qiáng)宣傳，引導(dǎo)農(nóng)民轉(zhuǎn)變觀念，增大影響力。減輕了農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。進(jìn)一步做好2014年新農(nóng)合籌資工作一是提早謀劃，早安排、早部署，把2014年新農(nóng)合籌資工作納入議事日程；二是督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好宣傳動(dòng)員準(zhǔn)備工作，并完善信息系統(tǒng)參合情況及數(shù)據(jù)的錄入、核對(duì)與管理。三是督促鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，%，門診統(tǒng)籌基金使用情況同樣嚴(yán)峻，要求各鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療嚴(yán)格執(zhí)行與管理中心簽訂的服務(wù)協(xié)議，嚴(yán)查弄虛作假，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，務(wù)必確保門診資金不透支。目前已初見成效，管理中心將繼續(xù)督導(dǎo)，務(wù)必將此指標(biāo)控制的合理水平。一是加大對(duì)縣級(jí)住院率、次均住院費(fèi)用控制，確保資金不透支。另外，域外就醫(yī)核實(shí)監(jiān)管在新農(nóng)合的監(jiān)管上受經(jīng)費(fèi)及人員等限制，監(jiān)管幾乎為空白，而隨著各地騙保等惡性案件時(shí)有發(fā)生，此類監(jiān)管急需解決。而目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)過度醫(yī)療、過度檢查以及保護(hù)性醫(yī)療的問題突出，監(jiān)督不完善，致使一些參合患者的醫(yī)療費(fèi)用比未參合者的費(fèi)用高，影響到合作醫(yī)療資金的使用效率。監(jiān)督管理難度增加。鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦人員職責(zé)不清，管理混亂，人員流動(dòng)性大。各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)信息建設(shè)整體進(jìn)展緩慢。三、存在問題縣級(jí)住院病人大幅增長、次均住院費(fèi)用居高不下。堅(jiān)持實(shí)行合作醫(yī)療補(bǔ)償公開、公示制度。繼續(xù)加大基層調(diào)查力度，派專人不定期、高密度的對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參合農(nóng)民住院情況進(jìn)行核查，核對(duì)參合患者身份、核實(shí)在院情況，檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為，在檢查中發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為絕不姑息，嚴(yán)肅處理。對(duì)不合理用藥、檢查、收費(fèi)的情況堅(jiān)決予以扣除補(bǔ)償金，補(bǔ)償費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。三是加強(qiáng)上報(bào)材料審核。二是嚴(yán)格執(zhí)行信息直報(bào)制度。為進(jìn)一步規(guī)范各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為，新農(nóng)合管理中心與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂了《新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)合同》，完善各項(xiàng)工作制度，建立健全監(jiān)督制約機(jī)制。加大監(jiān)管力度，有效防止了違規(guī)、違紀(jì)行為發(fā)生，得到了廣大參合農(nóng)民的好評(píng)。2014年，各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年的200元提高到240元；新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償封頂線由6萬元提高到7萬元；各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償比例、慢性病大額門診、門診統(tǒng)籌的補(bǔ)償比例及封頂線等也都相應(yīng)合理提高。從費(fèi)用負(fù)擔(dān)情況看，次均住院費(fèi)用為5140元，其中：鄉(xiāng)級(jí)1310元，縣級(jí)4500元，市級(jí)13386元，省級(jí)13443元，省以上27478元。從補(bǔ)償情況看，%。從基金支出情況看，, 1。上半年共補(bǔ)償基金2635萬元，總使用率為51%?，F(xiàn)將我縣2014年上半年新農(nóng)合工作總體運(yùn)行情況如下：一、運(yùn)行情況今年全縣新農(nóng)合參合人數(shù)192681人，%。2014年上半年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)今年是我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作運(yùn)行的第六年，在縣委、縣政府關(guān)心指導(dǎo)下，在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大力支持下，經(jīng)新農(nóng)合各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)全體工作人員的共同努力，我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總體運(yùn)行平穩(wěn)，主要運(yùn)行指標(biāo)位居全市前列，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度框架基本建立，政策制度逐漸完善，農(nóng)民“因病致貧，因病返貧”的問題在得到很大緩解，受到了廣大農(nóng)民的歡迎。一是繼續(xù)實(shí)行定期檢查、不定期抽查相結(jié)合的方式加強(qiáng)對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病人的監(jiān)管；二是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)為增加收入而拖延療程、增加用藥品種、增加檢查項(xiàng)目、延長病人住院時(shí)間等做法；三是完善公示制度，做到公開透明。四、下半年工作計(jì)劃做好新農(nóng)合基金使用測算監(jiān)管工作，以保證新農(nóng)合基金當(dāng)年節(jié)余率控制在15%以內(nèi)，既不出現(xiàn)基金使用風(fēng)險(xiǎn)也不至節(jié)余過多。培訓(xùn)力度不夠，服務(wù)能力有待提高。二是個(gè)別村級(jí)定點(diǎn)衛(wèi)生室，存在對(duì)門診統(tǒng)籌軟件錄入不及時(shí)，手續(xù)不規(guī)范等問題。三、存在問題宣傳工作尚需進(jìn)一步加強(qiáng)一是部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的工作還不夠細(xì)致、耐心，表達(dá)的也不夠通俗易懂，致使部分農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合政策還不夠理解，二是宣傳方式需要?jiǎng)?chuàng)新，如何利用最少的經(jīng)費(fèi)達(dá)到最好的宣傳效果，宣傳內(nèi)容要通俗易懂，切實(shí)提高農(nóng)民積極踴躍參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的自覺自愿性。加快完善信息系統(tǒng)建設(shè)。對(duì)于有疑問的患者，我們及時(shí)咨詢市級(jí)相關(guān)部門，積極協(xié)助患者解決問題，以確保參合農(nóng)民最大受益度。創(chuàng)新工作措施，確保農(nóng)民受益。三、主要工作措施調(diào)整補(bǔ)償方案，提高參合農(nóng)民受益度按照《河北省2014年新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案基本框架》和市衛(wèi)生局有關(guān)要求文件精神，我中心結(jié)合我區(qū)實(shí)際情況，以確保參合農(nóng)民受益度為目標(biāo)，經(jīng)反復(fù)測算，擬定并報(bào)請(qǐng)市衛(wèi)生局，出臺(tái)了區(qū)新農(nóng)合修訂補(bǔ)償方案，嚴(yán)格控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)、區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合自付藥品比例，提高基金使用率，使參合農(nóng)民“看病難，看病貴”的問題得到進(jìn)一步緩解。二、主要工作成效一是圓滿完成新農(nóng)合2014年基金收繳工作，參合率按照市級(jí)要求達(dá)到90%以上；二是按時(shí)完成了與邢臺(tái)縣新農(nóng)合的財(cái)務(wù)對(duì)帳交接工作。2014年1—6月，占本基金總額%。今年我區(qū)新農(nóng)合可用基金為萬元。三、主要工作措施調(diào)整方案，提高參合農(nóng)民受益度根