兒科醫(yī)患溝通(已改無錯(cuò)字)
2024-10-03 12 本頁面
【正文】 做，可能會(huì)有哪些不舒服和疼痛，有針對(duì)性地消除他們的疑慮和恐懼，使患兒積極配合診療工作。 年長兒認(rèn)識(shí)力增強(qiáng)，開始關(guān)注疾病后果和對(duì)自身成長的影響，當(dāng)一些慢性病對(duì)其成長和生命構(gòu)成威脅時(shí)，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不安情緒和心理沖擊。醫(yī)務(wù)人員要讓兒童患者正視疾病，用熱情的語言鼓勵(lì)他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除對(duì)疾病的恐懼感。 在與患兒交談時(shí)，最好使孩子的視線與醫(yī)務(wù)人員平齊。醫(yī)生護(hù)士平時(shí)要面帶微笑，聲音柔和、親熱地稱呼孩子的名字或乳名，注意語言的親和性，與患兒建立良好的醫(yī)患關(guān)系，取得患兒的信任，成為患兒的知心朋友。 醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)注意滿足孩子“皮膚饑餓”的需要，如摟抱嬰幼兒，撫摸患兒的頭部，輕拍他們的上肢和背部，使之獲得親切、友好的滿足，增強(qiáng)患兒的信任感和安全感。 對(duì)住院的幼兒及兒童患者應(yīng)主動(dòng)接近他們，多加愛撫交談，講清生病住院的道理，幫助熟悉環(huán)境，安排合理的生活作息制度，并為他們介紹小伙伴，鼓勵(lì)他們積極參加集體活動(dòng)，消除緊張恐懼心理，主動(dòng)配合對(duì)疾病的治療。 （四）與患兒家長有效溝通 盡管孩子是病人，但家長在醫(yī)患關(guān)系中起著舉足輕重的關(guān)鍵作用。從某種意義上說，病雖然生在孩子身上，但家長的感覺卻比生在自己身上還要著急緊張，因此，與患兒的溝通在很大程度上講是與患兒家長的溝通?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下，要求醫(yī)務(wù)人員溝通時(shí)充分體諒患兒父母及親屬的心情，與之進(jìn)行有效地成功溝通。 對(duì)患兒家長的安慰和解釋是治療過程中非常重要的一部分。家長帶孩子來看病目的是為了解除病痛，希望了解孩子得了什么病，為什么會(huì)得病，還希望了解最佳治療方案等等。如果只是簡單地說“沒什么大問題”那樣的話，肯定不會(huì)令患兒家長滿意。醫(yī)生需及時(shí)將自己對(duì)疾病的判斷、將要采取的治療措施、存在幾種治療選擇、各種選擇的利弊等信息向病兒家長作通俗易懂的解釋和說明，在此基礎(chǔ)上取得他們的信任。以疾病事實(shí)為基礎(chǔ)，本著實(shí)事求是的原則，真實(shí)、準(zhǔn)確地進(jìn)行表述。如果患兒病情嚴(yán)重，如白血病、惡性淋巴瘤等，雖然對(duì)家長會(huì)造成很大的思想負(fù)擔(dān)，但是醫(yī)生必須如實(shí)交代病情，實(shí)事求是地講清疾病的嚴(yán)重性，解除家長的疑慮和僥幸心理，使其正視現(xiàn)實(shí)。一旦確診，醫(yī)生有必要同時(shí)會(huì)見患兒雙親。醫(yī)務(wù)人員與家長之間的談話應(yīng)避免讓患兒聽到，不應(yīng)在患兒面前流露出消極情緒。若醫(yī)生過于“善心”，交代病情時(shí)只是和顏悅色、輕描淡寫地說上幾句，會(huì)使家長誤認(rèn)為病情很輕微，可能會(huì)引起不必要的糾紛。 對(duì)兒童患者存在的和可能產(chǎn)生的心理障礙，應(yīng)及時(shí)與家長溝通，通過與家長配合，予以耐心解釋、啟發(fā)、誘導(dǎo)、鼓勵(lì)。 （五）醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)患溝通 高質(zhì)量的醫(yī)療技能和水平有助于取得患方信任，是改善醫(yī)患關(guān)系、進(jìn)行有效醫(yī)患溝通的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)生是患者的健康衛(wèi)士，患兒因病就醫(yī)，家長最關(guān)心的是孩子疾病的治愈、恢復(fù)健康，這就要求醫(yī)務(wù)人員精益求精地鉆研醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)，提高為患兒服務(wù)的醫(yī)療水平，贏得患兒及家長的信任，從而有效地避免或減少醫(yī)療責(zé)任事故和技術(shù)事故的發(fā)生。 （六）醫(yī)療環(huán)境與醫(yī)患溝通 醫(yī)患溝通的環(huán)境是影響溝通效果的重要因素，就醫(yī)環(huán)境對(duì)患兒及家長的心理能產(chǎn)生正面或負(fù)面的影響。如病區(qū)的環(huán)境是否安靜，病房的空氣是否新鮮，病室墻壁色調(diào)是否宜人等，這些與溝通效果都有非常直接的關(guān)系。又如，目前不少醫(yī)院門診大廳吵吵嚷嚷、候診室擁擠不堪、醫(yī)生診室里患兒及家屬川流不息，這種現(xiàn)實(shí)的就醫(yī)環(huán)境，使小病兒及家長難以體驗(yàn)和感受真切的人文關(guān)懷，是造成醫(yī)患溝通障礙、醫(yī)患關(guān)系不和諧的重要因素，必須得到根本的改觀。 門診診察室與病房要求保持清潔、衛(wèi)生、安靜、空氣流通，適當(dāng)光溫度、濕度和光線；在布置病房和裝飾墻壁時(shí)應(yīng)選用白色、淺綠色、粉紅色彩或淺藍(lán)色構(gòu)成比較柔和、清新的色調(diào)，給小病兒以安靜、平和與舒適之感；病室可設(shè)有游藝室，備有必要的玩具和文娛用品，作為恢復(fù)期患兒的娛樂場所。 總而言之，日常工作中的良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，精湛高超的醫(yī)療技術(shù)，主動(dòng)、耐心、熱情的工作態(tài)度，親切美好的語言、行為，在很大程度上可以影響患兒及家人的思想、情緒，樹立對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任和對(duì)治療的信心，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，以此達(dá)到有效的醫(yī)患溝通。 三、醫(yī)患溝通案例解析 病人概要 患兒小玉，女孩，5歲，獨(dú)生女。父親為出租車司機(jī)，母親為理發(fā)師，由于孩子得了急性淋巴細(xì)胞性白血病，看病花了很多錢，原本不富裕的家庭經(jīng)濟(jì)更加拮據(jù)。 診療概況小玉是個(gè)可愛的女孩，4歲那年不幸得了急性淋巴細(xì)胞性白血病（L3型），當(dāng)時(shí)住院五個(gè)月，經(jīng)化療后誘導(dǎo)緩解。最近一次大劑量MTX、阿糖胞苷化療后外周血象一直很低，WBC1500109/L，遂做骨髓穿刺，骨髓涂片檢查提示白血病復(fù)發(fā)。本次入院將再進(jìn)行誘導(dǎo)化療。 病人及家屬心理和表現(xiàn) 入院時(shí)，家長及患兒存在以下幾種心理：①家
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