嗜酸性粒細(xì)胞增多癥(已改無錯字)
2024-10-03 04 本頁面
【正文】 空腸，如累及結(jié)腸，那么以盲腸和升結(jié)腸較多見。 ? 可累及食管、肝臟和膽道系統(tǒng)，也有僅累及直腸的報道。 第二十一頁，共三十四頁。 流行病學(xué) ? 年齡： ? 主要發(fā)生在 20－ 50歲，兒童和老年人也可發(fā)病。 ? 性別： ? 男：女＝ 2： 1 ? 發(fā)病率： ? 每 10萬例住院患者中僅 1例〔實(shí)用內(nèi)科學(xué) 12版〕 第二十二頁，共三十四頁。 病因和發(fā)病機(jī)制 ? 未明 ? 不過敏有關(guān)，但僅 20－ 50％的患者既往有過敏史 ? 不免疫功能障礙有關(guān) ? 發(fā)病機(jī)制丌清 ? 很可能是發(fā)病機(jī)制丌盡相同的一組疾病 ? 活化的 T細(xì)胞產(chǎn)生 IL5，后者具有強(qiáng)大的嗜酸粒細(xì)胞趨化和脫顆粒功能 ? 肥大細(xì)胞的脫顆粒不 EG發(fā)病也有關(guān)系 ? 嗜酸粒細(xì)胞活化趨化因子 第二十三頁，共三十四頁。 臨床表現(xiàn) ? 缺乏特異性 ? 根據(jù)病變部位及浸潤程度丌同而各異 第二十四頁，共三十四頁。 按浸潤程度分類 ? 粘膜型 ? 病變主要累及胃腸粘膜?？捎羞^敏性病史和較高的血 IgE濃度，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、體重下降和腰背痛，病變嚴(yán)重時可有胃腸道蛋白喪失、貧血、吸收丌良等 ? 肌層型 ? 病變主要累及肌層，表現(xiàn)為幽門或小腸梗阻，有時需要手術(shù)治療，偶有胃腸道出血和瘺管形成 ? 漿膜型 ? 病變主要累及漿膜層，相對少見，占整個 EG的 10%左右。表現(xiàn)為腹痛，常伴有腹膜炎、腹水，腹水中含大量的嗜酸性粒細(xì)胞 第二十五頁，共三十四頁。 輔助檢查 ? 血象 ? EOS計(jì)數(shù)升高，可隨疾病病程波動，有 20%患者在整個過程中嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)始終正常。因此，外周血嗜酸粒細(xì)胞增多并非是診斷的必要條件； ? 有 ESR升高者僅 25％ ? 可有血 IgE升高 第二十六頁，共三十四頁。 輔助檢查 ? 放射學(xué)檢查 ? 胃腸道鋇餐造影可見胃竇部僵硬、粘膜皺襞增厚、增寬和粘膜結(jié)節(jié)樣增生；小腸環(huán)狀皺襞及增厚，但丌伴潰瘍和局部異常；胃腸壁增厚，腔狹窄及梗阻等。 ? 特異性較差，其診斷價值遠(yuǎn)丌如內(nèi)鏡檢查 第二十七頁，共三十四頁。
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