xx省xx縣區(qū)農(nóng)村公益墓地(已改無錯字)
2024-09-28 13 本頁面
【正文】 ）報銷項目。 《XX省基本醫(yī)療保險藥品目錄》（以下簡稱《藥品目錄》）執(zhí)行。其中的“甲類”藥品費(fèi)用100%計入核準(zhǔn)報銷費(fèi)用；“乙類”且“費(fèi)用需由個人部分負(fù)擔(dān)”的藥品費(fèi)用首先由個人負(fù)擔(dān)10%（個別藥品自付50%），其余部分計入核準(zhǔn)報銷費(fèi)用。在“備注”中注有限級、限門診、限量使用等標(biāo)識的藥品，報銷時按標(biāo)識執(zhí)行。 ，除床位費(fèi)、床位費(fèi)加收、門診輸液觀察費(fèi)及特護(hù)費(fèi)全部由個人負(fù)擔(dān)外，其余按照《XX省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄》及《XX省統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》（〔1999〕合訂本）執(zhí)行。 ，參照《XX省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》（以下簡稱《診療目錄》）、《XX省統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》（〔1999〕合訂本）、《XX省基本醫(yī)療保險費(fèi)用支付范圍及標(biāo)準(zhǔn)》并結(jié)合本區(qū)新農(nóng)合實際執(zhí)行。 《診療目錄》中標(biāo)注為“丙類”以及未列入《診療目錄》的化驗、檢查、治療、手術(shù)等費(fèi)用由患者個人負(fù)擔(dān)。《診療目錄》中標(biāo)注為“乙類”的項目，個人首先負(fù)擔(dān)20%；使用伽瑪?shù)叮处玫叮尢靿t(yī)院）治療、直線加速器適形調(diào)強(qiáng)放療（imrt）、氬氦靶向治療（氬氦刀）的費(fèi)用，個人首先負(fù)擔(dān)40%。其余部分計入核準(zhǔn)費(fèi)用按比例報銷。 診療項目中物理治療與康復(fù)項目報銷辦法按照《XX省基本醫(yī)療保險診療項目、服務(wù)設(shè)施支付范圍及標(biāo)準(zhǔn)（臨床診療類——物理治療與康復(fù)）》（京醫(yī)保發(fā)[2004]69號）執(zhí)行。 納入報銷范圍的醫(yī)用材料、人工器官等單價大于等于500元時，其費(fèi)用的50%計入核準(zhǔn)費(fèi)用總額按比例給予報銷，納入可報銷范圍的最高費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為21600元。其中安裝在體內(nèi)的人工器官，納入可報銷范圍的最高費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)如下：心臟起搏器單腔每套16800元、雙腔每套21600元、臨時每套7200元；心臟瓣膜生物膜每套8400元、機(jī)械膜每套9600元；人工晶體每只810元；人工髖關(guān)節(jié)每套5400元；人工膝關(guān)節(jié)每套6000元；人工股骨頭每套3960元；人工腳趾關(guān)節(jié)18000元。一次住院期間發(fā)生的全部人工血管費(fèi)用納入可報銷范圍的最高標(biāo)準(zhǔn)為21600元。超出最高費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用由個人負(fù)擔(dān)，實際收費(fèi)低于上述標(biāo)準(zhǔn)的，按實際收費(fèi)納入報銷。 腎臟、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植的醫(yī)療費(fèi)用納入報銷范圍，但器官源、組織源及其相關(guān)費(fèi)用由個人負(fù)擔(dān)。其它器官、組織移植的醫(yī)療費(fèi)用不予報銷。 （八）收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向參合人員提供各項服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按照《XX省統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》（〔1999〕合訂本）及市發(fā)展改革委規(guī)定價格執(zhí)行。 八、報銷時限 參合人員享受補(bǔ)償時限為參合年度的1月1日至12月31日，12月31日前不能出院的患者，由其所住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具本年度結(jié)算清單。年度內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)單據(jù)上交時間截止至次年的1月15日，凡逾期不交單據(jù)，視同自愿放棄報銷權(quán)利。 九、醫(yī)療管理 （一）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參合人員提供執(zhí)業(yè)許可范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)，要嚴(yán)格診療規(guī)范和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，做到因需檢查、因病施治、合理收費(fèi)，確保參合人員享受優(yōu)質(zhì)、便捷、價廉的醫(yī)療服務(wù)。 （二）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行實名制就醫(yī)流程，認(rèn)真核對參合就診人員有效證件，確保人證相符。
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