臨床給藥方案設(shè)計(jì)與個(gè)體化給藥方案(已改無錯(cuò)字)
2023-01-21 16:25:33 本頁(yè)面
【正文】 regiman)： 就是根據(jù)用藥對(duì)象具體情況 ， 為了達(dá)到合理用藥的目的 ，通過治療藥物監(jiān)測(cè)而制定的為治療提供藥物劑量和給藥間隔的一種計(jì)劃表 。 個(gè)體化給藥的步驟 ? 初始給藥方案 → 給藥 → 采血 → 測(cè)定血藥濃度 → 求算病人的藥動(dòng)學(xué)參數(shù) → 查閱治療學(xué)資料 → 調(diào)整給藥方案 。 一、根據(jù)患者藥物清除率和消除速度常數(shù)設(shè)計(jì) （一）原理： （二）計(jì)算方法： ? 1 根據(jù)病人的 K（ K病 ）設(shè)計(jì) ?? ??? CLXKVXCss00___?? VKXVKXC ss（?。ú。ㄕ┱?0(0_ __??（正）（正）（病）?。?0(0 XKKX ?? ? 2 根據(jù)病人的藥物清除率（ CL病 ）設(shè)計(jì) ? 3 關(guān)鍵： K病 和 CL病 如何求算？ —— K病 和 CL病 可以直接測(cè)定。 ?? （?。ú。┱┱〤LXCLXC ss 0((0_ __??（正）（正）（?。┎。?0(0 XCLCLX ?? 二 、 Wagner法 1原理：通過病人的肌酐清除率計(jì)算 K病 。 K=a+bCLcr 式中 K為患者的消除速度常數(shù) ， a是非腎消除速度常數(shù) ， CLcr為肌酐清除率 ， b是比例常數(shù) 。 a和 b可查表得到 。 表 page 295 ? 例： page 294 例 9 2 劑量計(jì)算公式： 3 關(guān)鍵： 肌酐清除率 CLcr的計(jì)算？ ? 男性： Cs為血清肌酐濃度 ? 女性 Clcr= 男性 4 優(yōu)點(diǎn)：通過病人的肌酐清除率計(jì)算 K病 ，因而無須通過參數(shù)提取方法測(cè)算測(cè)定 K病 ，較一法方便。 （正）（正）（?。┎。?0(0 XKKX ??? ?CsKgageClcr72140 體重－ ?? 三、 一點(diǎn)法 （一） 方法：給病人用一個(gè)試驗(yàn)劑量 X0（ 試 )，在消除相某一時(shí)間 tx， 測(cè)定血藥濃度 Cx， 然后計(jì)算 。根據(jù)希望產(chǎn)生的治療濃度進(jìn)行劑量調(diào)整。 （二） 步驟： 1 的計(jì)算：推導(dǎo)？ ??病病病試驗(yàn)）－＝KeKetKeCxCxss????1(mi nssCmi nssCmi n 2 K病 的計(jì)算： （ 1）根據(jù)病人的血清肌酐濃度 Cs計(jì)算肌酐清除率 Clcr ： ? 男性： Cs為血清肌酐濃度 ? 女性 Clcr= 男性 ? ?CsKgageClcr72140 體重－ ?? （ 2）根據(jù)肌酐清除率 Clcr計(jì)算 病人的消除速度常數(shù) K病 ： ? S： 男性 =0；女性 =12； ? F為尿中排出原型藥物的分?jǐn)?shù)； ? Clcr（ 正） =120ml/min ????????????? 1)1((( FSCLCLKKcrcr正）病）（正）?。?（
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