怎樣選擇降壓藥(已改無錯(cuò)字)
2023-01-18 00:25:00 本頁面
【正文】 于首劑及用藥后的 48小時(shí)內(nèi)，故認(rèn)為與緩激肽聚集有關(guān)。 ? 首劑低血壓： ? 腎功能損害：擴(kuò)張 出球小動脈 作用較強(qiáng)，使得腎小球?yàn)V過率減低。腎小球?yàn)V過壓下降，肌酐、尿素氮聚集、增高。（對于 CKD患者，破壞了代償機(jī)制） ? 高血鉀癥： 抑制醛固酮釋放所致 ? 其他：味覺障礙；皮疹；粒細(xì)胞減少 血管緊張素 II受體阻斷劑 ? 最新一類的降壓藥物 ? 直接阻斷血管收縮，血管擴(kuò)張，降低血壓 ? 適應(yīng)證和禁忌癥同 ACEI類藥物。特別適用于心力衰竭患者、糖尿病患者、腎損害患者 ? 干咳副作用 發(fā)生率低，適用于對 ACEI不能耐受的患者 常用 ARB 藥物名稱 常見商品名 常用劑量（ mg），用法 氯 沙 坦 科素亞 50~100 qd 纈 沙 坦 代 文 80~160 qd 厄貝 沙坦 安博維 150300 qd α受體阻滯劑 ? α1受體阻滯劑：哌唑嗪，特拉唑嗪，多沙唑嗪，烏拉地爾等。改善脂代謝和前列腺增生。有立位低血壓（首劑反應(yīng)）。 ? 酚芐明，酚妥拉明：嗜鉻細(xì)胞瘤的內(nèi)科治療。 ? 烏拉地爾（亞寧定）有注射劑，用于急癥。 ? 主要用于輕 、 中度高血壓 。 ? 有改善脂質(zhì)代謝異常和糖耐量異常的作用 。 ? 減輕前列腺增生患者的尿路梗阻癥狀 。 ? 體位性低血壓 ， 尤多見于老年單純性收縮期高血壓 、 腦血管病 、 糖尿病患者 。 常用 α 受體阻滯劑 藥物名稱 常見商品名 常用劑量（ mg），用法 哌 唑 嗪 14， q12h,q8h 特拉唑嗪 高特靈 馬沙尼 110, qd 降壓藥物治療原則 ? 小劑量開始 ? 終身治療 、 避免頻繁換藥 ? 合理聯(lián)合 、 兼顧合并癥 ? 24小時(shí)平穩(wěn)降壓 ? 個(gè)體化治療 高血壓藥物治療的選擇 藥物分類 強(qiáng)適應(yīng)證 強(qiáng)禁忌證 可能禁忌證 利尿劑（噻嗪類） 充血性心力衰竭，老年高血壓， 痛風(fēng) 妊娠 單純收縮期高血壓 利尿劑（襻利尿劑） 腎功能不全，充血性心力衰竭 利尿劑（抗醛固酮藥） 充血性心力衰竭，心肌梗死后 腎功能衰竭，高血鉀 ?受體阻滯劑 心絞痛， 心肌梗死后 ，快速 IIIII度房室阻滯，哮喘 周圍血管病，糖耐量減低 心律失常，充血性心力衰竭 ， 慢性阻塞性肺病 運(yùn)動員或經(jīng)常運(yùn)動者 妊娠 鈣拮抗劑（二氫吡啶類）老年性高血壓，周圍血管病，妊 快速性心律失常， 娠， 單純收縮期高血壓 ， 心絞痛， 充血性心力衰竭 頸動脈粥樣硬化 鈣拮抗劑 (維拉帕米，地 心絞痛，頸動脈粥樣硬化，室上 IIIII度房室阻滯，充血 爾硫卓） 心動過速 性心力衰竭 ACEI 充血性心力衰竭，心肌梗死后 ， 妊娠，高血鉀，雙側(cè)腎動 左室功能不全，非糖尿病腎病， 脈狹窄 1型糖尿病腎病，蛋白尿 ARB 2型糖尿病腎病，蛋白尿，糖尿病 妊娠，高血鉀，雙側(cè)腎動 微量白蛋白尿，左室肥厚， ACEI 脈狹窄 ?
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