高分辨ct對肺部空腔性病變的診斷價值(已改無錯字)
2022-09-15 17:17:23 本頁面
【正文】 之中可見血管影即小葉中央動脈。與肺嗜酸性肉芽腫和肺淋巴管肌瘤病相比，肺氣腫的囊壁形態(tài)更傾向于分葉、變大、融合，其血管結(jié)構(gòu)傾向于中心形，氣囊位置無固定分布?！ ?討論?！ 》问人嵝匀庋磕[、肺淋巴管肌瘤病及肺氣腫均是產(chǎn)生囊樣肺實質(zhì)改變的疾病，HRCT可以診斷。前二種疾病肺實質(zhì)的HRCT囊性表現(xiàn)實際上完全相同，某些作者認為，形狀奇特又不規(guī)則的囊腫在肺嗜酸性肉芽腫更多見。肺嗜酸性肉芽腫和肺淋巴管肌瘤病的囊腫大小相似，常為10～20mm。與肺氣腫相比，此二種疾病的囊腫可見囊壁，壁厚大小不一，多小于1mm。本組患者，肺嗜酸性肉芽腫和肺淋巴管肌瘤病最有用鑒別點是囊腫的分布及肺實質(zhì)內(nèi)有無結(jié)節(jié)，囊腫本身的HRCT特點無助于鑒別?！ ∮凶髡哒J為[2]，根據(jù)囊腫分布可鑒別這兩種疾病。肺嗜酸性肉芽腫分布以上肺野特別明顯，向下至肋膈角區(qū)則逐漸減少，而肺淋巴管肌瘤病的囊腫呈全肺彌漫分布，與我們的研究結(jié)果一致。我們的研究中，所有肺淋巴管肌瘤病的囊腫均彌漫分布，各層面分布均勻，相比而言，9例肺嗜酸性肉芽腫患者中的8例在肋膈角區(qū)未見囊腫，其中多數(shù)患者肺野內(nèi)囊腫分布自上而下逐漸減少，上肺野分布最多。另一例肺嗜酸性肉芽腫的囊腫累及肋膈角區(qū)，但該區(qū)受累程度明顯低于其他肺區(qū)，此例被一位放射學家誤診為淋巴管肌瘤病，其部分原因為囊腫發(fā)生于肺底，且未見結(jié)節(jié)?！ ∮捎诖瞬±憩F(xiàn)無典型特征，兩位放射學家均未能對其明確分類。因此，如果肋膈角區(qū)未見囊腫，對于肺嗜酸性肉芽腫和肺淋巴管肌瘤病的鑒別診斷可能有幫助，但不能排除肺嗜酸性肉芽腫。如果病變累及肋膈角區(qū)，應(yīng)檢查病灶在全肺的分布。肺嗜酸性肉芽腫肺底部受累較少，而肺淋巴管肌瘤病則全肺均勻受累。 因此，獲取肺的肋膈角區(qū)掃描圖像是很重要的，如有必要，患者可采用俯臥位掃描。如有肺實質(zhì)結(jié)節(jié)，對鑒別肺嗜酸性肉芽腫和肺淋巴管肌瘤病有幫助。文獻報道[3]，如發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)存在于兩個囊腫間，可確診為肺嗜酸性肉芽腫。目前尚未確定肺實質(zhì)結(jié)節(jié)與肺淋巴管肌瘤病在診斷上的關(guān)系。本組研究的肺淋巴管肌
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