闌尾炎appendicitis(已改無(wú)錯(cuò)字)
2022-08-18 15:25:24 本頁(yè)面
【正文】 ?適應(yīng)癥： ?患者不接受手術(shù)或客觀條件不允許； ?其他臟器存在嚴(yán)重器質(zhì)性病變不能耐受手術(shù)者 . ?方法： ?補(bǔ)液，抗感染 ,對(duì)癥處理 . 闌尾切除術(shù)后并發(fā)癥 ； ? 出血 :術(shù)后 12 d ? 原因： 多因闌尾系膜止血不完善而或血管結(jié)扎線(xiàn)松脫所致。 ? 表現(xiàn)： 腹腔內(nèi)出血的癥狀如腹痛、腹脹、休克和貧血等， ? 處理：立即輸血并再次手術(shù)止血。有時(shí)出血可能自行停止，但又繼發(fā)感染形成膿腫，也需手術(shù)引流。 闌尾切除術(shù)后并發(fā)癥 ； ? 切口感染 ： 術(shù)后 23 d ? 表現(xiàn)： 切口處跳痛，局部紅腫伴壓痛 ，體溫再度上升。 ? 處理 :立即拆除縫線(xiàn)，引流傷口，清除壞死組織，經(jīng)敷料交換促使其愈合，或待傷口內(nèi)肉芽新鮮時(shí)二期縫合至愈。 闌尾切除術(shù)后并發(fā)癥 ； ? 腹腔感染或膿腫 ： 穿孔性闌尾炎術(shù)后，腹腔膿汁吸收不完全，可在腹腔的不同部位形成殘余膿腫。盆腔膿腫最常見(jiàn)，大多發(fā)生在術(shù)后 7－ 10 天左右，表現(xiàn)為 體溫再度升高，大便次數(shù)增多，伴里急后重， 肛指可見(jiàn)括約肌松馳，直腸前壁隆起。應(yīng)及時(shí)抗炎，理療，無(wú)效時(shí)切開(kāi)引流。 闌尾切除術(shù)后并發(fā)癥 ； ? 粘連性腸梗阻 ：較為常見(jiàn) . ? 原因 :與手術(shù)損傷、異物刺激和引流物拔出過(guò)晚有關(guān)。 ? 預(yù)防：術(shù)后 早期下床活動(dòng) ；促進(jìn)腸功能早日恢復(fù) . ? 處理 :一般先行綜合的保守治療，無(wú)效時(shí)應(yīng) 可行粘連松解術(shù) . 闌尾切除術(shù)后并發(fā)癥 ； ? 闌尾殘株炎 ： ? 原因： ? 闌尾殘端保留過(guò)長(zhǎng)，或闌尾根部糞石殘留 . ? 表現(xiàn)：闌尾炎癥狀 . ? 確診方法：鋇劑灌腸 . ? 處理：再次手術(shù) . 闌尾切除術(shù)后并發(fā)癥 ； ? 糞瘺 ? 原因： 可發(fā)生在處理不當(dāng)?shù)年@尾殘端，也可因手術(shù)粗暴誤傷盲腸和回腸而引起。 ? 表現(xiàn)：傷口感染久治不愈，并有糞便和氣體溢出，由于糞瘺形成時(shí)感染已局限于回盲部周?chē)w液和營(yíng)養(yǎng)丟失較輕。 ? 處理： 可先行保守治療，多數(shù)病人糞瘺可自行愈合，如病程超過(guò)了 3 個(gè)月仍未愈合，應(yīng)按排手術(shù)。 特殊類(lèi)型闌尾炎 新生兒急性闌尾炎 ： ? 發(fā)病率低，臨床表現(xiàn)無(wú)特殊性，可能僅有厭食、惡心、嘔吐、輕度發(fā)熱、腹瀉、腹脹、右下腹拒按等表現(xiàn)； ? 診斷較為困難，易發(fā)生穿孔 80%，死亡率較高 . ? 一旦確診應(yīng)盡快手術(shù) . 小兒急性闌尾炎 ： ? 臨床特點(diǎn)： ? 病情 發(fā)展快且重 ，早期即出現(xiàn)高熱、嘔吐等癥狀； ? 右下腹體征不典型 ，一旦
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