第33章逆轉(zhuǎn)錄病毒逆轉(zhuǎn)錄病毒科是一大組含有逆轉(zhuǎn)錄酶的單(已改無錯(cuò)字)
2022-08-17 09:47:39 本頁面
【正文】 感染病毒的 CD4＋ 細(xì)胞膜上的 IL2受體結(jié)合，導(dǎo)致 CD4＋ 細(xì)胞的大量增殖。由于 HTLV前病毒 DNA并不需整合到某一特定細(xì)胞基因部位，它們可以整合在不同細(xì)胞染色體上，并使細(xì)胞轉(zhuǎn)化成為不同克隆。當(dāng)這些細(xì)胞繼續(xù)增殖時(shí)，某個(gè)克隆中個(gè)別細(xì)胞的染色體如果發(fā)生變化，這個(gè)細(xì)胞就會(huì)演發(fā)為白血病細(xì)胞 三 診斷與防治 診斷所用的方法與 HIV相同 目前無特效疫苗進(jìn)行預(yù)防 抗病毒藥中只有三磷酸化的 3’ 疊氮 2’ 、3’ 二脫氧胸腺嘧啶核苷（ AZT） 有一定療效 第 34章 狂犬病病毒 狂犬病病毒 是彈狀病毒科 狂犬病毒屬 的一種嗜神經(jīng)性病毒 。 病毒主要在野生動(dòng)物 (如狼 、狐貍 、 臭鼬 、 浣熊 、 蝙蝠等 ) 及家畜 (如狗 、 貓等 ) 中傳播 。 人主要是被病獸或帶毒動(dòng)物咬傷而感染 。 狂犬病是嚴(yán)重危害人民生命安全 、 人畜共患的自然疫原性傳染病 。 目前尚無有效的治療方法 ， 一旦發(fā)病死亡率幾乎達(dá) 100%。 因此 ， 預(yù)防狂犬病尤其重要 一 生物學(xué)性狀 1 病毒形態(tài)結(jié)構(gòu) 狂犬病病毒形態(tài)似子彈狀 ， 一端鈍圓， 另一端扁平 。 核心為－ ssRNA， 外繞以螺旋對(duì)稱排列的蛋白質(zhì)衣殼 ， 表面有脂蛋白包膜 ， 其包膜上有許多糖蛋白刺突 ， 與病毒的感染性和毒力相關(guān) 狂犬病毒電鏡圖 2 病毒的培養(yǎng) 病毒的動(dòng)物感染范圍較廣 。在易感動(dòng)物或人的中樞神經(jīng)細(xì)胞 (主要是大腦海馬回的錐體細(xì)胞 ) 中增殖時(shí) ， 在胞質(zhì)內(nèi)形成嗜酸性包涵體 ， 稱內(nèi)基小體 (Negri body)， 呈圓形或橢圓形 ， 可作為診斷狂犬病的指標(biāo) 過去認(rèn)為 ， 狂犬病病毒只有一個(gè)血清型 ， 近年應(yīng)用肽鏈圖譜法研究發(fā)現(xiàn) ， 各分離株的抗原性有差同 ， 狂犬病病毒的毒力可發(fā)生變異 二 致病性與免疫性 1 感染途徑 帶病毒動(dòng)物咬傷 病毒隨犬唾液經(jīng)傷口進(jìn)入人體內(nèi) 。 病毒在入侵部位的肌肉細(xì)胞中增殖 ， 然后通過神經(jīng)肌肉接頭侵入周圍神經(jīng) ， 以細(xì)胞 細(xì)胞間傳遞形式上升到神經(jīng)節(jié)直至中樞神經(jīng)系統(tǒng) 。 在腦組織中病毒迅速增殖擴(kuò)散 ， 沿傳出神經(jīng)傳至唾液腺及其他組織 人被狂犬咬傷，發(fā)病率為 30%60%。咬傷后能否發(fā)病，與受傷部位、傷勢(shì)程度及病畜唾液中的病毒量有關(guān)。潛伏期通常為 38w。 短者10d， 長者可達(dá)數(shù)年 2 臨床表現(xiàn) 咬傷部位距頭部愈近、傷口愈深、傷者年齡愈小，則潛伏期越短。患者早期癥狀有不安、發(fā)熱、頭痛、乏力、傷口周圍感覺異常、流淚、流涎等。繼而興奮性極度增高，狂燥不安，吞咽或飲水時(shí)喉部肌肉受刺激而發(fā)生痙攣，甚至對(duì)水聲或其他輕微的刺激也異常敏感。常常出現(xiàn)特有的痙攣癥狀。病人視水而生畏，痛苦不堪，故狂犬病亦名恐水癥。發(fā)病 35d后，病人轉(zhuǎn)入麻痹、昏迷，最后因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡 3 免疫力 狂犬病病毒感染機(jī)體后可誘使機(jī)體產(chǎn)生抗體 。此抗體有中和游離狀態(tài)的病毒 、 阻斷病毒進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)的作用 。 接種疫苗所獲得的防止發(fā)病效果可能與此有關(guān) 。 但抗體對(duì)已進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)的病毒難以發(fā)揮作用 。 同時(shí)也可能產(chǎn)生免疫病理反應(yīng)而加重病情 三 微生物學(xué)檢查法 人患狂犬病 ， 根據(jù)被動(dòng)物咬傷史并結(jié)合典型的臨床癥狀可做出診斷 。 所以 ， 病人進(jìn)行微生物學(xué)診斷的實(shí)際意義不大 四 防治原則 捕捉消滅野犬，加強(qiáng)家犬的管理和普及接種犬用狂犬疫苗是預(yù)防狂犬病的重要措施 1 傷口處理 用 20%肥皂水、清水充分沖洗數(shù)分鐘，然后用 70%酒精及 5%碘酒涂檫 2 被動(dòng)免疫 傷口周圍用抗狂犬病病毒免疫球蛋白作浸潤性注射。劑量為 40IU／ kg 3 疫苗接種 用地鼠腎原代細(xì)胞或人二倍體傳代細(xì)胞制成的滅活疫苗，一般于傷后第 1 28d各肌注 1ml， 免疫效果良好 重組疫苗與亞單位疫苗的研制正在進(jìn)行中 第二節(jié) 人乳頭瘤病毒 乳頭瘤病毒屬于乳多空病毒科的乳頭瘤病毒屬 ， 它包括動(dòng)物乳頭瘤和人乳頭瘤病毒 一 生物學(xué)性狀 人乳頭瘤病毒（ HPV） 呈球型、二十面體立體對(duì)稱結(jié)構(gòu)，無包膜的 。核酸為雙股環(huán)狀 DNA 。 應(yīng)用基因克隆和分子雜交方法，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn) HPV有 60多個(gè)型，各型之間同源性少于 50%，型內(nèi)之間同源性大于 50%，但限制性內(nèi)切酶片段不同的稱為亞型 目前， HPV尚未能在組織細(xì)胞培養(yǎng)成功 HPV對(duì)皮膚和粘膜上皮細(xì)胞具有高度的親
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