【正文】 現(xiàn)場考查。依據(jù)廣東省靜脈治療護(hù)理l0大安全目標(biāo)進(jìn)行檢查。未建立靜脈治療護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評價扣2分；護(hù)理措施不落實扣l分。31項 目內(nèi) 容評審標(biāo)準(zhǔn)分值檢查方法判定結(jié)果扣分得分扣分原因(五)護(hù)理管理與技術(shù)水平(100分)(2)重癥監(jiān)護(hù)。ICU管床責(zé)任護(hù)士的專業(yè)能力符合病人的需要。①護(hù)士系統(tǒng)掌握危重患者護(hù)理技術(shù)／監(jiān)護(hù)技術(shù)／氣道管理技術(shù)／隔離技術(shù)／急救技術(shù)等，積極組織、參與危重病人搶救；②根據(jù)心腎循環(huán)功能監(jiān)護(hù)、呼吸功能監(jiān)護(hù)、腦和神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)護(hù)、水電解質(zhì)監(jiān)護(hù)等指標(biāo)和指征，預(yù)見性分析患者的病情變化和危險因素，準(zhǔn)確及時評估危重患者治療護(hù)理成效，循證地／積極地采取有利措施：③根據(jù)ICU?？瓢l(fā)展的需要，有計劃、有目的、高質(zhì)量地推廣和應(yīng)用?？谱o(hù)理新成果、新技術(shù)、新理論和新方法；④按照指引準(zhǔn)確實施預(yù)防VAP、CRBSl、CAUTl等的一系列護(hù)理措施：⑤與患者良好的溝通，及時觀察與護(hù)理；⑥預(yù)防患者醫(yī)院感染發(fā)生，避免護(hù)理并發(fā)癥。接上現(xiàn)場考查一名護(hù)士的急救技術(shù)。依據(jù)廣東省ICU護(hù)理l0大安全目標(biāo)進(jìn)行檢查。抽考急救技術(shù)不合格扣l分；病人重點監(jiān)護(hù)項目和指標(biāo)的意義不清楚扣1分；不能及時發(fā)現(xiàn)危急情況或處理不及時不恰當(dāng)扣1分。(3)外科護(hù)理。建立圍手術(shù)期各?？苹颊卟∏橛^察、術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后觀察工作標(biāo)準(zhǔn)，并落實。骨科護(hù)士掌握外周血循環(huán)護(hù)理、深靜脈血檢護(hù)理、斷肢再植／皮瓣移植組織血運(yùn)觀察、常用外固定護(hù)理和骨筋膜室綜合征風(fēng)險評估與判斷等。其他各外科?？朴蟹媳緦？菩枰淖o(hù)理常規(guī)和專科護(hù)理指引?，F(xiàn)場考查。依據(jù)廣東省骨科護(hù)理l0大安全目標(biāo)進(jìn)行檢查。抽查外科圍手術(shù)期護(hù)理落實情況。未建立骨科護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評價系統(tǒng)扣2分；護(hù)理措施不落實扣l分。(4)急診急救護(hù)理。護(hù)士熟練掌握急救技術(shù)。科室各種急救設(shè)備完好率100％。輸液泵、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等儀器的各項性能指標(biāo)準(zhǔn)確無誤?，F(xiàn)場考查一名護(hù)士急救技術(shù)。依據(jù)廣東省急診急救護(hù)理l0大安全目標(biāo)進(jìn)行檢查。未建立急診急救護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評價扣2分；護(hù)理措旌不落實扣l分?？己瞬缓细窨?分32項 目內(nèi) 容評審標(biāo)準(zhǔn)分值檢查方法判定結(jié)果扣分得分扣分原因 (5)新生兒護(hù)理／NICU及PICU護(hù)理。落實 新生兒監(jiān)測及安全護(hù)理。護(hù)士應(yīng)掌握危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù)、新生兒體溫控制、皮膚護(hù)理、新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)、氧氣療法、氣道護(hù)理、各種動靜脈穿刺術(shù)、換血療法，掌握新生兒臨床觀察指標(biāo)、 正常值、臨床意義及實驗室危急值，能有效完成重癥新生兒的監(jiān)護(hù)及護(hù)理。 接 上 現(xiàn)場考查護(hù)士新生兒急救技術(shù)。依據(jù)廣東省新生兒護(hù)理l0大安全目標(biāo)進(jìn)行檢查。 未建立新生兒護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評價系統(tǒng)扣2分；護(hù)理措施不落實扣l分； 考核不合格扣l分。(五)護(hù)理管理與技術(shù)水平(100分) (6)助產(chǎn)?？谱o(hù)理。應(yīng)確保孕婦和胎兒的安全，包括產(chǎn)前、分娩過程和產(chǎn)后。①助產(chǎn)護(hù)士密切觀察孕婦住院期間的情況和產(chǎn)程的進(jìn)展，及時發(fā)現(xiàn)異常情況， 采取相應(yīng)的治療和護(hù)理措施：②助產(chǎn)護(hù)士做好產(chǎn)前護(hù)理。觀察孕婦血壓、胎位、 胎動、胎心音、宮縮、宮口、膜胎、羊水性狀、先露高低、銜接情況，了解醫(yī)生檢查、處理以及特殊檢查等情況，進(jìn)行正確的護(hù)理措施；③助產(chǎn)護(hù)士評估孕婦產(chǎn)程經(jīng)過、胎兒附屬物情況、軟產(chǎn)道情況及嬰兒情況及時發(fā)現(xiàn)異常情況，采取相應(yīng)的措施。降低經(jīng)陰道分娩新生兒骨折、足月新生兒(陰道分娩)重度窒息和新生兒臂叢神經(jīng)損傷等發(fā)生率：④ 助產(chǎn)護(hù)士做好經(jīng)陰道接生器械敷料清點記錄及產(chǎn)后觀察。評估新生兒出生時的情況，及早發(fā)現(xiàn)新生兒異常和畸形， 提高新生兒的存活率。⑤安全使用催產(chǎn)素、宮縮抑制劑等，避免并發(fā)癥。 現(xiàn)場考查。依據(jù)廣東省助產(chǎn)?？谱o(hù)理l0大安全目標(biāo)進(jìn)行檢查。 未建立助產(chǎn)?？谱o(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評價系統(tǒng)扣2分；護(hù)理措旅不落實扣l 分。33項 目內(nèi) 容評審標(biāo)準(zhǔn)分值檢查方法判定結(jié)果扣分得分扣分原因(7)血液凈化護(hù)理。護(hù)士要做好對患者的管理，持續(xù)提高患者生活質(zhì)量。①確保透析用水及透析液質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)要求，并監(jiān)督或執(zhí)行所有設(shè)備的安全維護(hù)；②確保復(fù)用透析器的壓力監(jiān)測及容量監(jiān)測符合標(biāo)準(zhǔn)；③護(hù)士應(yīng)具有良好的對患者評估及管理能力，制訂患者護(hù)理計劃。正確執(zhí)行所有透析技術(shù)操作；④正確處理透析中常見并發(fā)癥，及對患者透析前／中／后的準(zhǔn)確評估。⑤掌握相關(guān)物理檢查的評估技術(shù)、?？圃u估技術(shù)、急救和應(yīng)急預(yù)案技術(shù)。⑥參與透析中心運(yùn)作的日常管理，制度管理，病歷管理。接上現(xiàn)場考查。依據(jù)廣東省血液凈化護(hù)理l0大安全目標(biāo)進(jìn)行檢查。未建立血液凈化護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評價系統(tǒng)扣2分；護(hù)理措施不落實扣l分。(五)護(hù)理管理與技術(shù)水平(100分)(8)糖尿病護(hù)理。對糖尿病患者進(jìn)行健康教育、藥物治療、護(hù)理和預(yù)防和治療護(hù)理并發(fā)癥等護(hù)理實踐。①護(hù)士評估糖尿病患者及家屬的血糖監(jiān)測能力，給予相應(yīng)的指導(dǎo)，以保證血糖監(jiān)測結(jié)果的準(zhǔn)確性，為治療提供正確的依據(jù)。②評估糖尿病患者口服降糖藥的情況，了解患者掌握口服降糖藥的服藥時間和方法，及時發(fā)現(xiàn)各種不良反應(yīng)，保證患者能夠正確按醫(yī)囑服藥。③在給患者注射胰島素前評估注射前的食物準(zhǔn)備及注射部位等，及時發(fā)現(xiàn)問題，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，保證患者注射胰島素的安全。④評估糖尿病患者自我注射胰島素的技能，發(fā)現(xiàn)患者自我注射胰島素時存在的問題，及時給予相應(yīng)的指導(dǎo)，保證患者注射胰島素的安全及用藥效果。⑤及時與主管醫(yī)生溝通，認(rèn)真細(xì)致地觀察病情，準(zhǔn)確執(zhí)行治療方案，確定血糖的控制目標(biāo)，制定患者護(hù)理計劃，定期評估患者的皮膚、足部等未稍循環(huán)，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥?，F(xiàn)場考查。依據(jù)廣東省糖尿病護(hù)理10大安全目標(biāo)進(jìn)行檢查。未建立糖尿病護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評價系統(tǒng)扣2分；護(hù)理措施不落實扣l分。34項 目內(nèi) 容評審標(biāo)準(zhǔn)分值檢查方法判定結(jié)果扣分得分扣分原因(五)護(hù)理管理與技術(shù)水平(100分)(9)手術(shù)室護(hù)理。是從患者進(jìn)入手術(shù)室到離開手術(shù)室的這個過程。①手術(shù)護(hù)士負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行評估和管理，嚴(yán)防手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤，并能對潛在的醫(yī)療及護(hù)理風(fēng)險具有良好的預(yù)計性，能制定有效的護(hù)理措施，保障手術(shù)過程患者安全。②手術(shù)護(hù)士負(fù)責(zé)維護(hù)手術(shù)間無菌環(huán)境，執(zhí)行無菌技術(shù)并能監(jiān)督他人，預(yù)防醫(yī)院感染。③護(hù)士根據(jù)手術(shù)的需要，能正確及時調(diào)配、推廣、監(jiān)督及安全使用手術(shù)室各類儀器設(shè)備，保證患者的安全性。④建立良好的團(tuán)隊文化理念，為患者及手術(shù)團(tuán)隊提供安全舒適的環(huán)境及服務(wù)，保證手術(shù)配合過程和諧、安全。⑤落實手術(shù)室各類突發(fā)事件的制度，對突發(fā)事件護(hù)士能做出及時、正確的反應(yīng)。接上現(xiàn)場考查。依據(jù)廣東省手術(shù)室護(hù)理10大安全目標(biāo)進(jìn)行檢查。未建立手術(shù)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評價系統(tǒng)扣2分；護(hù)理措施不落實扣l分。（10）老年護(hù)理。要為維護(hù)老年患者生理和生活能力，提供必要的照顧和安全措施。護(hù)士評估老年患者是否有睡眠、進(jìn)食、失禁、跌跤等自理生活問題，根據(jù)老年人的生理和疾病特點，提供及時有效的護(hù)理措施?，F(xiàn)場考查。依據(jù)廣東省老年護(hù)理l0大安全目標(biāo)進(jìn)行檢查。檢查3位老年患者，根據(jù)安全質(zhì)量目標(biāo)重點對照扣分。（11）造口護(hù)理。對造口患者進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者掌握造口的自我護(hù)理方法，提高生活信心。①護(hù)士應(yīng)具有良好的對患者評估能力，落實腸造口護(hù)理單和腸造口患者自我護(hù)理單的評估項目和護(hù)理措施項目。②熟悉造口用品的特性及使用方法，為患者選擇恰當(dāng)?shù)脑炜谟闷?。⑨掌握造口袋的更換、排放、清洗和腸造口患者清潔灌腸技術(shù)操作。④掌握腸造口患者常見問題的預(yù)防及處理方法。現(xiàn)場考查。依據(jù)廣東省造口／傷口護(hù)理10大安全目標(biāo)進(jìn)行檢查。未建立造口／傷口護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評價系統(tǒng)扣2分；護(hù)理措施不落實扣l分。（12）傷口護(hù)理。護(hù)士應(yīng)對傷口患者進(jìn)行正確全面評估，提供安全有效的傷口清創(chuàng)方法，正確選用敷料，嚴(yán)格遵循無菌操作，降低傷口感染的發(fā)生。同上。同上。35項 目內(nèi) 容評審標(biāo)準(zhǔn)分值檢查方法判定結(jié)果扣分得分扣分原因(六)手術(shù)室管理(10分)一．手術(shù)室管理水平 4此項總扣分值限4分。、設(shè)置、工作流程符合《醫(yī)院感染管理辦法》及衛(wèi)生部2010年《醫(yī)院手術(shù)部(室)管理規(guī)范》和建設(shè)部GB50333《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建設(shè)技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)法律和規(guī)范。有利于提高工作質(zhì)量和效果。查看手術(shù)間的面積及層流級別是否符合規(guī)范，手術(shù)室的內(nèi)外環(huán)境、手術(shù)室的建筑材料及裝飾等是否符合預(yù)防和控制醫(yī)院感染的要求，中心供氣、吸引、廢氣回收裝置、電線、插頭開關(guān)安裝是否合理等。，百級、千級、無中心供氣、吸引、電線、插座、開關(guān)不鑲嵌在墻內(nèi)，數(shù)量不夠、插座箱總配電柜設(shè)于2．醫(yī)院手術(shù)間數(shù)量應(yīng)與醫(yī)院業(yè)務(wù)及發(fā)展規(guī)模相適應(yīng)，手術(shù)間面積及層流級別符合規(guī)范；手術(shù)間的基本設(shè)備與配置應(yīng)使用安全方便及符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)要求，手術(shù)室要臨近手術(shù)科室、環(huán)境安靜、清潔、手術(shù)間的建筑材料及裝飾等符合預(yù)防和控制醫(yī)院感染的要求。限制區(qū)內(nèi)、。3．手術(shù)室布局合理符合功能流程和潔污分開的要求，嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。區(qū)域間標(biāo)志明顯，手術(shù)室的空氣調(diào)節(jié)與空氣凈化符合國家或相關(guān)規(guī)定。非潔凈手術(shù)間不得采用窗式空調(diào)，手術(shù)室排風(fēng)必須通過管道排到室外，不應(yīng)設(shè)余壓閥排向走廊或夾層，溫度控制在22—25C，濕度控制為40％一60％?，F(xiàn)場查看布局是否合理，潔