【正文】 26橫坡（%）177。17邊坡坡度符合設(shè)計要求1平順度合 計外觀鑒定減 分意見質(zhì)量保證資料減 分工程質(zhì)量等級評定 得分： 質(zhì)量等級： 施工技術(shù)負責(zé)人： 質(zhì)檢工程師： 復(fù)核： 日期：某公路遷安支線工程_填寫具體分項工程名稱如“Kx+xxx～Kx+xxx”分項工程實測項目匯總表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號： 第 頁 共 頁項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差實測值或?qū)崪y偏差值平均(代表)值合格率（％）1234567891011121314151617181920統(tǒng)計： 復(fù)核： 日期：注：路基路面壓實度、結(jié)構(gòu)層厚度按1—3Km（一個分項工程）統(tǒng)計評定；砼、砂漿強度按一個單位工程同一強度等級進行一次評定，但在此表中既要填寫評定結(jié)果又要填寫此分項的檢測數(shù)據(jù)；無側(cè)限抗壓強度、彎沉填寫分段評定數(shù)據(jù)。某公路遷安支線工程路基縱斷高程、橫坡度檢查記錄表（ 幅）施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：樁號位置后視視線高前視實測高程（m）設(shè)計高程（m）差值（mm）實測橫坡（％）設(shè)計橫坡（％）差值　水準點　　左1　　　　　　　左2　　　　　中　　　　右2　　　　　右1　　　　　　　　Kx+xxx　　左1　　　　　　3　左2　　　　　中　　　　　　3 右2　　　　　右1　　　　　　　　Kx+xxx　　左1　　　　　　3　左2　　　　　中　　　　　　3　右2　　　　　右1　　　　　　　　　左1　　　　　　　　　左2　　　　　中　　　　右2　　　　　右1　　　　　　　　　　左1　　　　　　　　　左2　　　　　中　　　　　　　　　　　右2　　　　　右1　　　　　自檢說明（監(jiān)理評語）： 符合設(shè)計及規(guī)范要求檢驗人： 復(fù)核： 技術(shù)負責(zé)人： 日期：某公路遷安支線工程路基平整度檢查記錄表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：樁號 左 幅3米直尺尺底最大間隙（mm）備注12345678910K15+200101195710128610131686101513121515+40011956810111214151512101573591114自檢說明（監(jiān)理評語）： 符合設(shè)計及規(guī)范要求檢驗人： 復(fù)核： 技術(shù)負責(zé)人： 日期： 某公路遷安支線工程路基寬度、中線偏位檢查記錄表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：樁號位置寬 度（mm）中線偏位（mm）備注設(shè) 計實 測偏 差K18+040左21158217906325右2114921770621+060左21345219806356右2136821990622左右左右左右左右左右左右左右自檢說明（監(jiān)理評語）： 符合設(shè)計及規(guī)范要求注：施工過程中，設(shè)計值考慮超寬30厘米檢驗人： 復(fù)核： 技術(shù)負責(zé)人： 日期：某公路遷安支線工程路基邊坡檢驗記錄表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號： 樁 號左 側(cè)右 側(cè)邊坡度目測坡面平順情況邊坡度目測坡面平順情況設(shè)計實測設(shè)計實測K15+200平順平順自檢說明（監(jiān)理評語）： 符合設(shè)計及規(guī)范要求檢驗人： 復(fù)核： 技術(shù)負責(zé)人： 日期：某公路遷安支線工程石方（土石混填）壓實質(zhì)量檢驗記錄表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：樁 號K15+030K15+350施工日期填筑層數(shù)第一層填料類型砂礫壓路機型號DY－150壓實分區(qū)93區(qū)是否撒水碾壓是填料最大粒徑5cm振動壓實遍數(shù)7靜壓遍數(shù)4碾壓后沉降量高差（mm）碾壓2遍塔尺讀數(shù)……碾壓n遍塔尺讀數(shù)碾壓n+1遍塔尺讀數(shù)差 值（mm）2是否合格合格合格標(biāo)準：表面石塊嵌緊無松動；路堤表面平整，用振動壓路機碾壓，兩次碾壓的高差值小于2mm。 石方路基的壓實，現(xiàn)場監(jiān)理應(yīng)加強監(jiān)控，壓實遍數(shù)應(yīng)通過試驗確定。土石混填路基，石方比例達到30％以上時，可用此方法控制。自檢說明（監(jiān)理評語）： 符合設(shè)計及規(guī)范要求檢驗人： 復(fù)核： 技術(shù)負責(zé)人： 日期：某公路遷安支線工程砂礫（碎石）墊層檢驗記錄表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：樁號K15+023箱涵墊層高程（mm）墊層厚度（mm）序號設(shè)計實測偏差是否合格設(shè)計實測偏差是否合格12合格20021010合格23合格2066合格31合格2000合格40合格2000合格高程測點平面布置（草圖） 1 2 3 4自檢說明（監(jiān)理評語）： 符合設(shè)計及規(guī)范要求檢驗人： 復(fù)核： 技術(shù)負責(zé)人： 日期：某公路遷安支線工程填前地表處理原始記錄 施工單