中藥注射劑在臨床的合理應(yīng)用-上傳(已改無錯(cuò)字)
2023-06-26 01:25:01 本頁面
【正文】 使用復(fù)方丹參注射液時(shí)，應(yīng)盡可能不與低分子右旋糖酐注射液混合滴注，以免引起過敏性休克或嚴(yán)重的過敏癥。 忽視藥物配伍禁忌 ? 慶大霉素與柴胡注射液混合注射時(shí)，常增加不良反應(yīng)的發(fā)生。 ? 魚腥草注射液與卡那霉素混合注射曾致中毒死亡。 ? 青霉素 G配伍板藍(lán)根、當(dāng)歸、穿心蓮、鹿茸精注射液應(yīng)慎用；與魚腥草注射液嚴(yán)禁配伍；不能與復(fù)方黃連素注射液、雙黃連注射液、柴胡注射液、川芎嗪注射液配伍 用藥過程操作不夠規(guī)范 ? 藥物使用時(shí)的滴注速度、劑量、濃度等均與注射液發(fā)生的中藥不良反應(yīng)有 — 定的相關(guān)性。滴速過快，或用藥劑量過大，或濃度過高，均可使瞬間進(jìn)入靜脈的藥物過多，而引起一系列不良反應(yīng)。 用藥過程操作不夠規(guī)范 ? 如清開靈注射液的不良反應(yīng)與劑量、濃度呈下述關(guān)系：其劑量與嚴(yán)重程度無關(guān)，與發(fā)生率有關(guān)；而濃度則與不良反應(yīng)嚴(yán)重程度有關(guān)，與發(fā)生率無關(guān)，即濃度越高，不良反應(yīng)越嚴(yán)重 ? 對中藥注射劑臨床不良反應(yīng)的觀察發(fā)現(xiàn)，如滴速過快，可引起血管疼痛較多。因此在臨床使用時(shí)滴液速度不宜過快。 用藥過程操作不夠規(guī)范 ? 加藥方法不同也會(huì)使混合液出現(xiàn)不同的變化。 ? 將維生素 C 注射液與川芎嗪注射液分別加入和混合后加入 5%葡萄糖注射液中，其微粒變化不同，混合后加入法其微粒高于分別加入法； ? 青霉素注射液與雙黃連注射液混合后加入 %氯化鈉注射液中，其微粒多于分別加入法數(shù)十倍； ? 復(fù)方丹參注射液與川芎嗪注射液直接配伍后產(chǎn)生棕色沉淀，而用 5%葡萄糖注射液稀釋后再混合則混合液穩(wěn)定無變化。 忽視個(gè)體差異對用藥的不同要求 ? 由于遺傳基因的差異，不同個(gè)體體內(nèi)代謝酶及免疫系統(tǒng)存在明顯的差異，對藥物的反應(yīng)也不同，而過敏體質(zhì)患者藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率更是遠(yuǎn)高于常人，且往往較嚴(yán)重。 忽視個(gè)體差異對用藥的不同要求 ? 對雙黃連注射劑不良反應(yīng)報(bào)告進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果 86例有藥物過敏史記載的
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