【正文】 室外狀況建筑部件狀態(tài)現(xiàn)狀描述評 估 的 有 關(guān) 內(nèi) 容照 片（壓縮成以下后，粘貼入表格）周邊環(huán)境周邊綠地和道路狀況外 墻①外飾面做法：□清水磚墻 □抹灰墻面 □涂料 □清水混凝土□干粘石飾面 □干掛幕墻 □其他 ；②肉眼觀察到的外墻表面狀態(tài):□裂縫 □外墻飾面剝落 □墻面返堿 □完好 □其他 ；③墻體：□滲水 □不滲水；④墻面上突出的線腳：□凸出 □凹凸⑤空調(diào)室外機(jī)的數(shù)量：?其他附著物情況：外墻保溫狀況①外墻厚度和材料②外墻采用的保溫形式及質(zhì)量評價③室內(nèi)熱環(huán)境舒服性：□室溫過高 □室溫過低 □結(jié)露霉變陽 臺①結(jié)構(gòu)類型、建筑構(gòu)件（支撐梁、支撐板、陽臺護(hù)欄、陽臺窗戶玻璃、陽臺排水）②是否封閉、幾面有窗，原房間門聯(lián)窗是否拆除③總體現(xiàn)狀：窗 戶①窗戶類型：□單層窗 □雙層窗 □中空窗②窗框材料： ③既有居住建筑各類型窗戶的比例：鋼窗（ ）鋁合金窗（ ）塑鋼窗（ ）木窗（ ）④窗戶的保溫性能質(zhì)量評價：□結(jié)露 □結(jié)霜⑤密封條的狀態(tài)：⑥總體狀態(tài)：①住戶： □完好 □不完好 ②樓梯間門窗：□完好 □不完好承重結(jié)構(gòu)① 建筑結(jié)構(gòu)部分：)墻壁：□裂縫 □沉降 □變形 □鋼筋腐蝕 )樓板：□裂縫 □沉降 □變形 □鋼筋腐蝕 )柱子：□裂縫 □沉降 □變形 □鋼筋腐蝕 ②安全性：□符合國家安全要求 □不符合國家安全要求基 礎(chǔ)□裂縫 □沉降地下室①防水（防潮）層的作用，表面是否有返堿現(xiàn)象②地下室與樓梯間隔墻的材料和厚度③地下室的高度地下室熱工現(xiàn)狀評估地下室頂板的保溫情況（包括保溫做法及質(zhì)量），室內(nèi)熱舒適度，以及結(jié)露現(xiàn)象存在的部位和具體情況描述地下室外門地下室外門的氣密性和保溫性地下室窗戶①窗戶的位置：□半地下室 □帶采光井內(nèi)的②對窗戶水密性的評估：樓梯間墻體和窗戶①與住宅窗戶相比，樓梯間的窗戶質(zhì)量有何不同②與住戶的隔墻狀況樓宇入口單元門的氣密性和保溫屋 面屋面的種類和狀態(tài)屋面上的構(gòu)造物①用途：②面積：③是否采暖：屋頂保溫①評估屋頂?shù)谋刭|(zhì)量：②調(diào)查頂層住戶室內(nèi)熱舒適的程度：③屋頂內(nèi)表面是否有結(jié)露、霉變現(xiàn)象：④附著物情況：屋面檐口檐口和排水系統(tǒng)的種類（有組織排水或無組織排水），狀態(tài)，運行可靠性供熱方式（鍋爐房和外網(wǎng)）①□集中供熱 □分戶供熱②□有調(diào)節(jié)裝置 □無調(diào)節(jié)裝置③□有計量和測量裝置 □無計量和測量裝置備注：：狀態(tài)完好，無需改造：有缺陷，但功能未受影響：有重大缺陷，影響到使用功能室內(nèi)狀況建筑部件狀態(tài)現(xiàn)狀描述評 估 的 有 關(guān) 內(nèi) 容照片（壓縮成以下后，粘貼入表格）戶內(nèi)采暖管道①系統(tǒng)類別：□單管系統(tǒng) □雙管系統(tǒng) □按戶分環(huán)②管路的狀態(tài)（腐蝕情況）：室 內(nèi)□有霉變 □無霉變散熱器①散熱器的種類：□鋼制散熱器 □銅鋁復(fù)合散熱器 □銅質(zhì)散熱器 □鋁合金散熱器 □鑄鐵散熱器②散熱器的狀態(tài)：□腐蝕 □未腐蝕③有無散熱器罩：□有 □無散熱器的調(diào)節(jié)方式調(diào)節(jié)方式：□無調(diào)節(jié)裝置 □自動恒溫控制閥 □電控調(diào)節(jié)裝置熱水制備①熱水器類型：□電熱水器 □燃?xì)鉄崴?□太陽能熱水器②出廠日期和功率：自來水主閥門總體狀態(tài)，入樓管路的滲漏情況，計量方式自來水和下水管總體狀態(tài)，管路的滲漏情況及腐蝕情況通風(fēng)系統(tǒng)通風(fēng)系統(tǒng)的種類，運行可靠性，是否有暗衛(wèi)生間煤氣主閥門安全性，計量方式煤氣管管路的位置和氣密性及銹蝕情況配電箱位置，計量方式電 路電表和內(nèi)部線路是否能滿足現(xiàn)有用電負(fù)荷的要求電 梯總體狀態(tài)，運行可靠性營業(yè)空間用途，位置，其室外建筑構(gòu)建與住宅的區(qū)別備注：：狀態(tài)完好，無需改造：有缺陷，但功能未受影響：有重大缺陷，影響使用功能表 居民信息調(diào)查表（每戶一表，對已經(jīng)確定要進(jìn)行節(jié)能改造的建筑物做調(diào)查用）建筑物名稱房間號姓名工作單位聯(lián)系方式住宅電話：手機(jī)：家庭人口數(shù)量年齡分布?xì)q 人歲 人歲 人歲以上 人家庭成員中是否有下列疾病心臟病□有 □無腦血管病□有 □無其他施工噪聲等可能誘發(fā)的疾病（請注明）是否低保戶□是 □否房屋現(xiàn)產(chǎn)權(quán)情況□已購買房改房 □使用權(quán) □交易二手房 □商品房采暖季室內(nèi)平均溫度（℃）室內(nèi)是否有漏雨透風(fēng)等現(xiàn)象□有□無室內(nèi)是否有結(jié)露現(xiàn)象□有□無您對目前的供暖是否滿意□滿意 □不滿意您是否同意進(jìn)行節(jié)能改造□同意 □不同意您愿意為此次節(jié)能改造承擔(dān)部分費用嗎？比例多少□愿意，百分比 □不愿意 陽臺窗是否封閉□是 □否陽臺窗類型防盜護(hù)欄□有 □無護(hù)欄數(shù)量及位置空調(diào)□有 □無空調(diào)數(shù)量及位置裝修狀況散熱器裝修情況： □有 □無 其他： 暖氣管裝修情況： □有 □無 其他： 窗框裝修情況： □有 □無 其他： 意見和建議： 住戶簽字：填表說明：1. 本表僅作為節(jié)能改造了解情況參考，不作為對用戶要求和收費的依據(jù)，請如實填寫。2. 除個別欄需填寫數(shù)字或文字外，其余請在選擇項前畫鉤。3. 住戶如有疑問，可詢問節(jié)能改造項目實施單位。聯(lián)系人： 電話： 二、節(jié)能改造費用新增科目及建安工程費預(yù)（結(jié)）算編制內(nèi)容（一）節(jié)能改造費用新增科目序號工作內(nèi)容完成人費用類別前期檢驗檢測機(jī)構(gòu)工程勘設(shè)費前期入戶調(diào)查建設(shè)單位工程勘設(shè)費居民工作（印刷宣傳品、場地設(shè)備費用、居民工作人員費用）建設(shè)單位居委會甲方管理費拆除外墻管線產(chǎn)權(quán)單位工程配合費拆裝防盜窗施工單位工程費簽證拆裝空調(diào)施工單位工程費簽證拆除違建施工單位工程費簽證拆裝太陽能熱水器施工單位工程費簽證對居民補(bǔ)償（裝修拆除等經(jīng)與居民協(xié)商確定的項目）建設(shè)單位甲方管理費對居民的意外傷害補(bǔ)償（未列入計劃，未經(jīng)甲方確認(rèn)、施工方施工不當(dāng)?shù)仍斐傻木用駬p失）施工單位施工單位自負(fù)不計入工程費指導(dǎo)居民使用節(jié)能設(shè)備建設(shè)單位甲方管理費（二）建安工程費預(yù)（結(jié)）算編制內(nèi)容1. 外墻外保溫（）外墻基面處理 套用或借用修繕定額、土建定額（）外墻外保溫施工 套用或借用裝修定額、土建定額（）外墻管線移位 套用或借用裝修定額、土建定額2. 門窗（防護(hù)欄）工程（）防護(hù)欄拆除 套用修繕定額（）門窗拆除、運輸 套用修繕定額（）新門窗（含紗窗）制作、安裝 套用裝修定額（）防護(hù)欄安裝 借用土建定額（）空調(diào)拆除安裝 按市場價確定（）外墻基面修復(fù) 套用修繕定額3. 屋面工程（）拆除屋面防水層、找平層、找坡層、保溫層 套用修繕定額（）原屋面清理 套用修繕定額（）水落管拆除 套用修繕定額（）屋面找坡 套用土建定額（）屋面保溫 借用土建定額（）水泥砂漿找平層 套用土建定額（）防水層 套用土建定額（）水落管安裝 套用修繕定額4. 樓梯間工程（若不做保溫，在綜合節(jié)能改造中也可以考慮）（）垃圾道拆除 套用修繕定額（）樓梯間墻皮鏟除 套用修繕定額（）垃圾道洞口鋼筋混凝土封堵 套用修繕定額（）樓梯間的墻面刮膩子 套用裝修定額（）刷內(nèi)墻涂料 套用裝修定額（）樓梯扶手欄桿油漆 套用修繕定額（）樓道燈安裝 套用修繕定額（）樓門或單元門 按市場價格確定（）信報箱 按市場價格確定 5. 暖氣工程（）原有暖氣系統(tǒng)拆除 套用修繕定額（）新暖氣系統(tǒng)安裝 套用土建定額（）安裝水力平衡裝置 按市場價計入（）未計價材料、設(shè)備費 按市場價計入6. 新風(fēng)工程 （）外墻鉆孔 套用土建定額（）外墻安裝進(jìn)風(fēng)口 按市場價計入（）風(fēng)機(jī)安裝 按市場價計入（）屋頂安裝無動力風(fēng)機(jī) 套用土建定額7. 陽臺加固（根據(jù)實際情況需要加固的，可考慮以下內(nèi)容）（）陽臺欄板和隔板的拆除和運輸 套用修繕定額（）墻內(nèi)植筋 套用修繕定額（）陽臺鋼筋混凝土挑梁 套用修繕定額（）安裝預(yù)制鋼筋混凝土陽臺欄板 套用修繕定額（）制作和安裝陽臺隔板 套用修繕定額（）陽臺欄板和隔板的抹灰 套用修繕定額8. 恢復(fù)工作因施工造成居民裝修、物品損壞的，應(yīng)根據(jù)實際情況與居民協(xié)商，進(jìn)行恢復(fù)。9. 其他費用如措施費用；人工、材料價格調(diào)整；工程變更、工程洽商、簽證。這幾項均與新建建筑相同，不再贅述。三、粘貼聚苯板薄抹灰外墻節(jié)能改造工程質(zhì)量驗收辦法北方采暖地區(qū)既有居住建筑的外墻節(jié)能改造大多采用粘貼聚苯板薄抹灰外墻外保溫系統(tǒng)。該系統(tǒng)做法是，將阻燃型聚苯板（簡稱板）粘貼于外墻外表面，在聚苯板表面抹抗裂砂漿并鋪設(shè)玻纖網(wǎng)格布，然后做涂料或裝飾砂漿飾面層。既有建筑外墻基層的狀況比較復(fù)雜，聚苯板與基層墻體的連接應(yīng)采用粘錨結(jié)合方式。同時，聚苯板薄抹灰外保溫工程應(yīng)按設(shè)計要求設(shè)置防火隔離帶。（一）主控項目1. 所用材料和產(chǎn)品進(jìn)場后，應(yīng)做質(zhì)量檢查和驗收。其品種、規(guī)格、性能必須符合設(shè)計和有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求。2. 檢驗內(nèi)容：（