【正文】 據(jù)）。（）靶區(qū)確定：主要是根據(jù)手術(shù)前后 異常信號(hào)區(qū)域，正確區(qū)分腫瘤殘留和術(shù)后改變，推薦以外擴(kuò) 作為低級(jí)別膠質(zhì)瘤的。. 室管膜腫瘤手術(shù)是室管膜腫瘤首選治療方法，室管膜腫瘤全切后多數(shù)學(xué)者主張無需輔助治療，部分切除的室管膜瘤和間變性室管膜瘤是放療適應(yīng)癥（級(jí)證據(jù)）。而對(duì)放療后短期復(fù)發(fā)或年幼不宜行放療者，選擇化療作為輔助治療，但療效并不確定。室管膜腫瘤術(shù)后三周，需行全腦全脊髓和腦脊液脫落細(xì)胞學(xué)檢查，無腦或脊髓腫瘤播散證據(jù)者，局部放療，反之則推薦全腦全脊髓放療（級(jí)證據(jù)）。局部放療：根據(jù)術(shù)前和術(shù)后確定腫瘤局部照射范圍，通常采用增強(qiáng)像或 加權(quán)像上異常信號(hào)為，為外放，每日分割 ，顱內(nèi)腫瘤總劑量為 ，脊髓區(qū)腫瘤劑量 ，如果腫瘤位于脊髓圓錐以下時(shí)，總劑量可以提高至 。全腦全脊髓放療：全腦包括硬腦膜以內(nèi)的區(qū)域，全脊髓上起第一頸髓、下至尾椎硬膜囊，全腦全脊髓照射總劑量 ， 次，后續(xù)顱內(nèi)病灶區(qū)縮野局部追加劑量至 ，脊髓病灶區(qū)追加劑量至 。. 復(fù)發(fā)腦膠質(zhì)瘤評(píng)估復(fù)發(fā)腦膠質(zhì)瘤再放療的安全性時(shí)，應(yīng)該充分考慮腫瘤的位置及大小。由于復(fù)發(fā)前多接受過放射治療，對(duì)于復(fù)發(fā)的較小病灶回顧性研究多采用立體定向放射外科治療（）或低分割技術(shù)，而對(duì)于傳統(tǒng)的分割放療研究多集中在體積相對(duì)較大的復(fù)發(fā)病灶，應(yīng)充分考慮腦組織的耐受性和放射性腦壞死的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。放療聯(lián)合藥物治療可推薦貝伐珠單抗及，聯(lián)合治療能夠延長(zhǎng)部分患者的和 。. 放射性腦損傷放療對(duì)腦組織損傷依據(jù)發(fā)生的時(shí)間和臨床表現(xiàn)劃分為三種不同類型：急性（放療后周內(nèi)發(fā)生）、亞急性（放療后周至個(gè)月發(fā)生）和晚期（放療后數(shù)月至數(shù)年）。（）急性和亞急性放射損傷急性和亞急性放射損傷可能為血管擴(kuò)張、血腦屏障受損和水腫所致。急性損傷表現(xiàn)為顱高壓征象，如惡心、嘔吐、頭痛和嗜睡等。通常是短暫而且可逆，應(yīng)用皮質(zhì)類固醇可以緩解癥狀。有時(shí)可以在表現(xiàn)出彌漫性水腫。亞急性放射性腦損傷表現(xiàn)為嗜睡和疲勞，通?？稍跀?shù)周內(nèi)自愈，必要時(shí)予以皮質(zhì)類固醇類藥物治療以控制癥狀。（）晚期放射損傷晚期放射反應(yīng)常常是進(jìn)行性和不可逆的，包括白質(zhì)腦病、放射性壞死和其他各種病變（多為血管性病變）。放療的總劑量、分割劑量等與白質(zhì)腦病的發(fā)生直接相關(guān)。非治療相關(guān)因素包括一些使血管性損傷易感性增加的伴隨疾病，如糖尿病、高血壓及高齡等，均可使白質(zhì)腦病的發(fā)生率增加。同步化療也是另外一個(gè)危險(xiǎn)因素。腦膠質(zhì)瘤同步放化療后假性進(jìn)展發(fā)生率明顯增高，其本質(zhì)就是早期放射性壞死。放療最嚴(yán)重的晚期反應(yīng)是放射性壞死，發(fā)生率約為。放療后年是出現(xiàn)的高峰。放射性壞死的臨床表現(xiàn)與腫瘤復(fù)發(fā)相似，如初始癥狀的再次出現(xiàn)，原有的神經(jīng)功能障礙惡化和影像學(xué)上出現(xiàn)進(jìn)展的，不可逆的強(qiáng)化病灶，其周圍有相關(guān)水腫。減少放射損傷根本在于預(yù)防，合理規(guī)劃照射總劑量，分次量及合適的靶區(qū)體積可有效減少放射性壞死發(fā)生率。（三）藥物治療化療是通過使用化學(xué)治療藥物殺滅腫瘤細(xì)胞的治療方法，化療可以提高腦膠質(zhì)瘤患者的及 ， 。對(duì)于高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤，由于其生長(zhǎng)及復(fù)發(fā)迅速，進(jìn)行積極有效的個(gè)體化化療會(huì)更有價(jià)值。其他藥物治療手段還包括分子靶向治療、生物免疫治療等，目前均尚在臨床實(shí)驗(yàn)階段。鼓勵(lì)有條件及符合條件的患者，在不同疾病階段參加藥物臨床實(shí)驗(yàn)。. 基本原則（）腫瘤切除程度影響化療效果。推薦化療應(yīng)在最大范圍安全切除腫瘤的基礎(chǔ)上進(jìn)行。 （）術(shù)后應(yīng)盡早開始化療和足量化療。在保證安全的基礎(chǔ)上，采用最大耐受劑量的化療以及合理的化療療程，可以獲得最佳的治療效果。應(yīng)注意藥物毒性和患者免疫力。（）選擇作用機(jī)制不同及毒性不重疊的藥物進(jìn)行聯(lián)合化療，減少耐藥的發(fā)生率。（）根據(jù)組織病理和分子病理結(jié)果，選擇合適的化療方案。 （）某些抗腫瘤藥物和抗癲癇藥物會(huì)產(chǎn)生相互影響，同時(shí)使用時(shí)應(yīng)酌情選擇或調(diào)整化療藥物或抗癲癇藥物。（）積極參與有效可行的藥物臨床實(shí)驗(yàn)。. 高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤（）經(jīng)典化療方案① 方案：在放療期間口服 ，連服天；間隔周，進(jìn)入輔助化療階段，口服 ，連用天，每天重復(fù)，共用個(gè)周期。 ② 方案：甲基芐肼（） ，洛莫司汀（） ，長(zhǎng)春新堿（） ，周為一周期。應(yīng)用于膠質(zhì)瘤治療中的藥物還有卡莫司汀、伊立替康、依托泊苷、順鉑、卡鉑、環(huán)磷酰胺等。（）間變性腦膠質(zhì)瘤的化療對(duì)于間變性腦膠質(zhì)瘤，推薦進(jìn)行放療加輔助化療（級(jí)證據(jù)），放療同步加輔助化療（級(jí)證據(jù)），放療聯(lián)合化療（級(jí)證據(jù)），參加可行的臨床實(shí)驗(yàn)（級(jí)證據(jù)）。對(duì)于具有聯(lián)合缺失的間變性少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤，推薦進(jìn)行放療和方案化療（級(jí)證據(jù)），放療加同步或者輔助輔助化療（級(jí)證據(jù)），或接受可行的臨床實(shí)驗(yàn)（級(jí)證據(jù)）。對(duì)于的間變性腦膠質(zhì)瘤，推薦進(jìn)行放療（短程放療和常規(guī)分次放療）（級(jí)證據(jù)），，啟動(dòng)子區(qū)甲基化者，建議接受治療（級(jí)證據(jù)），也可以采用姑息治療（級(jí)證據(jù)）。（）的化療（年齡≤歲） 對(duì)于≥的患者，若存在啟動(dòng)子區(qū)甲基化，推薦進(jìn)行常規(guī)放療加同步和輔助化療（級(jí)證據(jù)），常規(guī)放療加同步和輔助化療加電場(chǎng)治療（級(jí)證據(jù)），或接受可行的臨床實(shí)驗(yàn)（級(jí)證據(jù)）。對(duì)于啟動(dòng)子區(qū)非甲基化和甲基化情況不明確者，推薦進(jìn)行放療同步并輔助化療（級(jí)證據(jù)），常規(guī)放療加同步和輔助化療加電場(chǎng)治療（級(jí)證據(jù)），單純標(biāo)準(zhǔn)放療（級(jí)證據(jù)），或接受可行的臨床實(shí)驗(yàn)（級(jí)證據(jù)）。對(duì)于的患者，推薦在短程放療的基礎(chǔ)上，加或者不加同步和輔助化療（級(jí)證據(jù)），；存在啟動(dòng)子區(qū)甲基化的患者，也可單獨(dú)采用化療（級(jí)證據(jù)），或姑息治療（級(jí)證據(jù)）。（）間變性室管膜瘤的化療在復(fù)發(fā)手術(shù)后出現(xiàn)再次進(jìn)展時(shí)，或全腦全脊髓播散的情況下，可采用鉑類藥物、依托泊苷、洛莫司汀、卡莫司汀以及 等藥物進(jìn)行化療，或接受可行的藥物臨床實(shí)驗(yàn)。. 低級(jí)別腦膠質(zhì)瘤目前對(duì)于低級(jí)別腦膠質(zhì)瘤的化療還存在一定爭(zhēng)議，主要包括：化療的時(shí)機(jī)、化療方案的選擇、化療與放療次序的安排等。根據(jù)目前的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，對(duì)于有高危因素的低級(jí)別腦膠質(zhì)瘤患者，應(yīng)積極考慮包括化療在內(nèi)的輔助治療。伴有聯(lián)合缺失的患者，可以優(yōu)先考慮化療，而推遲放療的時(shí)間。高風(fēng)險(xiǎn)低級(jí)別腦膠質(zhì)瘤的推薦化療方案包括：方案（級(jí)證據(jù)）；單藥化療（級(jí)證據(jù)）；同步放化療（級(jí)證據(jù)）。. 復(fù)發(fā)腦膠質(zhì)瘤目前尚無針對(duì)標(biāo)準(zhǔn)治療后復(fù)發(fā)腦膠質(zhì)瘤的標(biāo)準(zhǔn)化療方案。如為高級(jí)別復(fù)發(fā)腦膠質(zhì)瘤，強(qiáng)烈建議接受適當(dāng)可行的臨床實(shí)驗(yàn)，如果無合適的臨床實(shí)驗(yàn)，可采用以下方案（級(jí)證據(jù)）：（）低級(jí)別腦膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)后可選方案：①放療加輔助治療；②放療加輔助治療；③同步放化療加輔助治療；④對(duì)于以往沒有使用過的患者還可以使用；⑤洛莫司汀或卡莫司汀單藥治療；⑥聯(lián)合方案治療；⑦以卡鉑或者順鉑為基礎(chǔ)的化療方案。（）間變性腦膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)后可選方案：① ，，；②洛莫司汀或卡莫司汀單藥治療；③聯(lián)合方案治療；④貝伐單抗；⑤貝伐單抗加化療（伊利替康，卡莫司汀洛莫司汀，卡鉑，）；⑥伊利替康，；⑦環(huán)磷酰胺，；⑧以卡鉑或順鉑為基礎(chǔ)的化療方案；⑨依托泊苷。（）復(fù)發(fā)后可選方案：①貝伐單抗；②貝伐單抗加化療（伊利替康，卡莫司汀洛莫司汀，卡鉑）；③ ，；④洛莫司汀或卡莫司汀單藥治療；⑤聯(lián)合方案治療；⑥環(huán)磷酰胺；⑦以卡鉑或順鉑為基礎(chǔ)的化療方案。（四）電場(chǎng)治療腫瘤治療電場(chǎng)（）是一種通過抑制腫瘤細(xì)胞有絲分裂發(fā)揮抗腫瘤作用的治療方法，用于腦膠質(zhì)瘤的電場(chǎng)治療系統(tǒng)是一種便攜式設(shè)備，通過貼敷于頭皮的轉(zhuǎn)換片產(chǎn)生中頻低場(chǎng)強(qiáng)腫瘤治療磁場(chǎng)。目前研究顯示電場(chǎng)治療安全且有效，推薦用于新發(fā)（級(jí)證據(jù)）和復(fù)發(fā)高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤的治療（級(jí)證據(jù)）。（五）老年腦膠質(zhì)瘤治療原則目前對(duì)老年的定義尚沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，本規(guī)范所指老年腦膠質(zhì)瘤患者是指年齡周歲者。是老年腦膠質(zhì)瘤最常見的病理類型，老年具有獨(dú)特的分子遺傳學(xué)特征，主要包括、和突變率明顯下降，基因突變率明顯增加，突變和的擴(kuò)增可能與患者的預(yù)后相關(guān)。老年患者的治療方案主要包括手術(shù)切除、放療以及化療。對(duì)于≥的老年患者，美國(guó)年指南還推薦使用電場(chǎng)治療（級(jí)證據(jù)）。. 手術(shù)治療手術(shù)切除腫瘤可以使老年患者得到肯定的生存獲益（級(jí)證據(jù)），全切腫瘤更有利于術(shù)后功能的恢復(fù)（級(jí)證據(jù)）。綜合老年?duì)顟B(tài)評(píng)估（）評(píng)價(jià)較好者，手術(shù)切除具有良好的安全性和臨床獲益。因此，老年腦膠質(zhì)瘤患者同樣推薦手術(shù)治療，而歲以上老年患者需要慎重考慮手術(shù)，術(shù)前功能較差的老年患者不推薦手術(shù)治療。. 放療和化療放療和化療等輔助治療可以明確提高患者的。老年患者推薦應(yīng)用短程放療（ ）聯(lián)合化療（級(jí)證據(jù)）；對(duì)于分的老年患者，建議采用短程放療，啟動(dòng)子區(qū)甲基化者建議采用單藥化療，或姑息治療。（六）彌漫性中線膠質(zhì)瘤治療原則彌漫性中線膠質(zhì)瘤是指發(fā)生于三腦室、丘腦、腦干等中線結(jié)構(gòu)的高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤。國(guó)內(nèi)目前尚無確切的流行病學(xué)數(shù)據(jù)，國(guó)外報(bào)道兒童的發(fā)病高峰在歲，成人在歲，沒有明顯性別差異。因發(fā)病部位及浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的特點(diǎn)，治療困難，預(yù)后極差。年中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類標(biāo)準(zhǔn)將彌漫性中線膠質(zhì)瘤歸為級(jí)。該類腫瘤包含多種病理類型，可具有任何一種已知的浸潤(rùn)性腦膠質(zhì)瘤的組織病理學(xué)特點(diǎn)，在細(xì)胞形態(tài)學(xué)和基因遺傳學(xué)上具有多態(tài)性和異質(zhì)性，其中基因突變是小兒彌漫內(nèi)生性橋腦膠質(zhì)瘤最常見的基因改變，預(yù)示患者預(yù)后更差。. 手術(shù)治療 盡管現(xiàn)在對(duì)腦中線結(jié)構(gòu)的解剖認(rèn)識(shí)不斷加深，以及神經(jīng)導(dǎo)航和術(shù)中監(jiān)測(cè)技術(shù)的不斷進(jìn)步，但手術(shù)切除該類腫瘤仍存在高風(fēng)險(xiǎn)，且由于腫瘤的浸潤(rùn)性生長(zhǎng)導(dǎo)致做不到完整切除，因此手術(shù)切除腫瘤不做常規(guī)推薦。推薦腫瘤組織活檢手術(shù)，活檢的目的是明確病理診斷，依據(jù)分子病理指導(dǎo)綜合治療。. 放療和化療目前尚無成熟的放療和化療方案。聯(lián)合放療能夠使部分腫瘤的客觀反應(yīng)率提高（級(jí)證據(jù)），可以參考放療方案，可根據(jù)患者具體情況適當(dāng)調(diào)整放療劑量?；熆梢赃x擇使用（級(jí)證據(jù)），或推薦合適的患者參加臨床實(shí)驗(yàn)。（七）康復(fù)治療腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后大多存在不同程度的功能和社會(huì)心理方面的障礙，日?；顒?dòng)和社會(huì)參與度受到限制，生活質(zhì)量降低。適當(dāng)?shù)目祻?fù)治療能使大多數(shù)患者獲得明顯的功能進(jìn)步。.常見康復(fù)問題及評(píng)估 腦膠質(zhì)瘤所導(dǎo)致的康復(fù)問題可分為殘損、活動(dòng)限制和參與受限３個(gè)層次。①殘損：主要包括肢體肌肉無力、感覺缺失、平衡障礙、吞咽障礙、構(gòu)音障礙、失語癥、認(rèn)知障礙和心理障礙等。肌力可用徒手肌力測(cè)試評(píng)定，感覺缺失可用四肢感覺功能評(píng)測(cè)法評(píng)定，平衡障礙則可用平衡量表評(píng)定，吞咽障礙可用洼田飲水實(shí)驗(yàn)、視頻吞咽造影檢查評(píng)定，構(gòu)音障礙可用改良法評(píng)定，失語癥可用波士頓診斷性失語檢查法（），認(rèn)知障礙評(píng)定可用簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查法（）、認(rèn)知與精神測(cè)定量表評(píng)定，焦慮和抑郁可用漢密頓焦慮和抑郁量表評(píng)定。②活動(dòng)限制：指上述神經(jīng)殘損導(dǎo)致患者在移動(dòng)和自我照料方面的困難?？刹捎昧勘?、功能獨(dú)立性量表（）來評(píng)定。③參與受限：指上述神經(jīng)殘損導(dǎo)致患者在就業(yè)、家庭生活及社會(huì)融合等方面的困難?？刹捎蒙尜|(zhì)量量表評(píng)定。.康復(fù)治療 針對(duì)上述腦膠質(zhì)瘤所導(dǎo)致的康復(fù)問題，推薦采用個(gè)體化的綜合治療方案，包括物理治療（）、作業(yè)治療（）、言語和吞咽治療（）、認(rèn)知和行為治療、心理治療和康復(fù)工程（級(jí)證據(jù)）。此外，還包括康復(fù)護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持和祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)等治療方法?？刹捎盟幬镏委焷砉芾硖弁春童d攣以及促進(jìn)認(rèn)知功能恢復(fù)等。推薦早期康復(fù)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)膠質(zhì)瘤術(shù)后或其他治療后，患者生命體征穩(wěn)定后即可開始。①物理治療：以運(yùn)動(dòng)療法為主，包括正確體位的擺放、關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)、肌力訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練、神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)訓(xùn)練、平衡及協(xié)調(diào)性訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練和呼吸訓(xùn)練等（級(jí)證據(jù)）。不推薦磁、電等物理因子常規(guī)劑量治療（級(jí)證據(jù)）。②作業(yè)治療：應(yīng)用與日常生活、工作有關(guān)的各種作業(yè)活動(dòng)或工藝過程中的某個(gè)運(yùn)動(dòng)環(huán)節(jié)作為訓(xùn)練方式，最終以提高患者在生活自理、工作及休閑活動(dòng)上的獨(dú)立能力為目的的治療方法。主要包括：維持日常生活所必需的基本作業(yè)治療、創(chuàng)造價(jià)值的作業(yè)治療、消遣性或文娛性作業(yè)治療、教育性作業(yè)治療及輔助支具使用訓(xùn)練等（級(jí)證據(jù)）。③言語及吞咽治療：言語障礙包括失語癥及構(gòu)音障礙，需要根據(jù)患者言語康復(fù)評(píng)定的結(jié)果分別采用促進(jìn)言語功能恢復(fù)的訓(xùn)練和非言語交流方式的使用訓(xùn)練，前者包括語音訓(xùn)練、聽理解訓(xùn)練、口語表達(dá)訓(xùn)練等，后者包括手勢(shì)語、畫圖、交流板、交流手冊(cè)及電腦交流裝置使用訓(xùn)練（級(jí)證據(jù)）。吞咽障礙治療主要包括營(yíng)養(yǎng)攝入途徑的改變、促進(jìn)吞咽功能恢復(fù)的康復(fù)訓(xùn)練、食物性狀和進(jìn)食體位的調(diào)整、吞咽康復(fù)相關(guān)的康復(fù)護(hù)理和教育四個(gè)方面。④認(rèn)知和行為治療：認(rèn)知障礙主要表現(xiàn)為注意力、記憶力、執(zhí)行功能、定向力、結(jié)構(gòu)和視空間功能障礙等。認(rèn)知康復(fù)主要包括增強(qiáng)對(duì)認(rèn)知缺損認(rèn)識(shí)和理解的教育、減少認(rèn)知缺損所造成影響的適應(yīng)性治療及針對(duì)認(rèn)知缺損的修復(fù)性治療，其中適應(yīng)性和修復(fù)性治療時(shí)應(yīng)以患者特定生活方式和工作需要為導(dǎo)向。規(guī)范的認(rèn)知康復(fù)有助于認(rèn)知功能的改善（級(jí)證據(jù)）。⑤心理治療：針對(duì)腦膠質(zhì)瘤患者出現(xiàn)的焦慮和抑郁，可通過心理干預(yù)的方法來緩解和消除（級(jí)證據(jù)），對(duì)于中、重度焦慮或抑郁患者可酌情給予抗焦慮和抑郁的藥物。同時(shí)應(yīng)兼顧對(duì)患者的家屬、護(hù)工的心理支持和教育。⑥康復(fù)工程：對(duì)于腦膠質(zhì)瘤患者的肢體無力和平衡障礙，可以通過康復(fù)工程制作各種輔助器具，達(dá)到改善患者的日常生活能力（級(jí)證據(jù)）。如：用佩戴踝足矯形器來改善足下垂，用寬基底的四腳杖、標(biāo)準(zhǔn)助行器或半助行器來增加支撐面從而降低步行或站立時(shí)的跌倒風(fēng)險(xiǎn)等。⑦藥物治療：對(duì)于患者康復(fù)治療過程中出現(xiàn)的肢體痙攣或疼痛、肺部及泌尿系統(tǒng)感染、抑郁或焦慮等癥狀時(shí)，酌情使用一些對(duì)癥藥物是很有必要的。⑧祖國(guó)傳統(tǒng)和其他康復(fù)治療：針灸、推拿和拳操也可選擇用于腦膠質(zhì)瘤患者的康復(fù)?；颊咴谑中g(shù)前后、放療或化療期間，應(yīng)給予充分的營(yíng)養(yǎng)支持和護(hù)理。.康復(fù)模式目前推薦采用國(guó)內(nèi)已廣泛應(yīng)用的腦卒中三級(jí)康復(fù)治療體系?！耙患?jí)康復(fù)”指患者早期在醫(yī)院急診室或神經(jīng)外科的早期康復(fù)治療；“二級(jí)康復(fù)”指患者在康復(fù)病房或康復(fù)中心進(jìn)行的康復(fù)治療；“三級(jí)康復(fù)”指在社區(qū)或家中繼續(xù)進(jìn)行的康復(fù)治療。五、多學(xué)科診療模式（）腦膠質(zhì)瘤是需要多學(xué)科綜合治療的疾病，應(yīng)貫穿腦膠質(zhì)瘤規(guī)范化診療的全過程。腦膠質(zhì)瘤的目標(biāo)是整合神經(jīng)腫瘤相關(guān)多學(xué)科優(yōu)勢(shì)，以患者為中心，提供一站式醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)最佳序貫治療。組織形式包括病例討論會(huì)和聯(lián)合門診等形式?？蔀槟X膠質(zhì)瘤患者帶來諸多獲益：①方便患者就醫(yī)的同時(shí)提高了患者對(duì)既定診治方案的依從性；②的實(shí)施可提高患者進(jìn)入臨床實(shí)驗(yàn)的可能性；③實(shí)施可改善患者預(yù)后；④此外，有助于臨床實(shí)驗(yàn)和科研的開展。同時(shí)也為醫(yī)療團(tuán)隊(duì)帶來諸多益處：①提高了醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員之間的溝通，增加了團(tuán)隊(duì)成員的學(xué)習(xí)和受教育機(jī)會(huì)；②實(shí)施時(shí)團(tuán)隊(duì)成員共享決策，更易獲得最佳實(shí)踐