【正文】
注:填報(bào)本表時(shí),請(qǐng)將執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)證書(shū)或?qū)I(yè)技術(shù)職稱(chēng)證書(shū)(學(xué)歷證書(shū))的復(fù)印件附后。企業(yè)經(jīng)營(yíng)設(shè)施、設(shè)備情況表填報(bào)單位:(蓋章) 填報(bào)日期: 年 月 日營(yíng)業(yè)場(chǎng)所及輔助辦公用房營(yíng)業(yè)用房面積輔助用房面積辦公用房面積備注藥品儲(chǔ)存用倉(cāng)庫(kù)倉(cāng)庫(kù)面積備注倉(cāng)庫(kù)總面積冷庫(kù)面積陰涼庫(kù)面積常溫庫(kù)面積特殊管理藥品專(zhuān)庫(kù)面積驗(yàn)收養(yǎng)護(hù)室面積儀器、設(shè)備備注其他中藥飲片分裝室面積配送中心配貨場(chǎng)所面積運(yùn)輸用車(chē)輛和設(shè)備運(yùn)輸用車(chē)輛符合藥品特性要求的設(shè)備車(chē)型: 數(shù)量: 車(chē)型: 數(shù)量:車(chē)型: 數(shù)量:填寫(xiě)說(shuō)明:根據(jù)企業(yè)設(shè)施、設(shè)備實(shí)際填寫(xiě)。如無(wú)欄目所設(shè)項(xiàng)目,應(yīng)注明“無(wú)此項(xiàng)”。 表中所有面積均為建筑面積,單位為平方米。 “營(yíng)業(yè)場(chǎng)所及輔助、辦公用房”欄目中“輔助用房”指庫(kù)區(qū)中服務(wù)性或勞保用房屋。行政許可(行政確認(rèn))申請(qǐng)材料真實(shí)性保證聲明Statement of Guarantee on the Authenticity of the Information Submitted申請(qǐng)事項(xiàng)Topics to be applied申請(qǐng)人applicant企業(yè)名稱(chēng)(或姓名):身份證號(hào):ID number:ID Name: ID number : (如屬于企業(yè)申請(qǐng)劃“/”。In the case of enterprise applicatio