冠心病外科治療ppt課件(已改無錯(cuò)字)
2023-04-22 01:54:07 本頁面
【正文】 脈，賴脾胃運(yùn)化水谷精微而化生，脾胃為氣血化生之源，但需心血濡養(yǎng)，心神主宰 ② 脾胃與心經(jīng)氣相通： 《 靈樞 ?經(jīng)脈 》 篇曰：“脾足太陰之脈 … 其支者，別上膈，注心中?！薄白汴柮髦?jīng) … 屬胃，散之脾，上通于心?！睆埥橘e 《 類經(jīng) 二十一卷 》 ：“脾之支脈注于心中，若脾不能運(yùn)，而逆氣攻心，其痛必甚，有如錐刺者，是為脾心痛也” (2)廣東地區(qū)胸痹的特點(diǎn)： ① 心悸氣短、胸悶、舌質(zhì)胖嫩、舌邊見齒印、脈弱或虛大等氣虛的證候；或同時(shí)兼舌苔濁膩、脈滑或弦以及肢體困倦、胸痛或有壓迫感等痰濁的外候 ② 嶺南氣候潮濕，冠心病以 氣虛痰濁 型多見。多因恣食膏粱厚味，勞逸不當(dāng)，憂思傷脾，使正氣虛耗，或年老體衰，臟氣虧虛，致脾胃運(yùn)化失司，聚濕成痰，形成氣虛痰濁。“心痛者，脈不通”，不單是血瘀為患，而痰濁閉塞也是其主要的病因。故鄧?yán)咸岢觥疤叼鱿嚓P(guān)”論，認(rèn)為痰是瘀的初期階段，瘀是痰的進(jìn)一步發(fā)展 ③ 氣滯可致血瘀，氣虛亦可致瘀：血液的推動(dòng)力對(duì)血流量的影響是一個(gè)重要因素，與中醫(yī)所說的氣的作用很相似。治瘀可通過益氣行血之法加以解決，瘀于補(bǔ)氣之中 (3)治則：根據(jù)“心脾相關(guān)、痰瘀相關(guān)”，調(diào)脾護(hù)心，益氣化痰，活血化瘀：代表方為溫膽湯加減 (半夏、竹茹、枳實(shí)、陳皮、茯苓、甘草、白術(shù)、五爪龍、黨參、丹參等 ) 八、西醫(yī)藥物治療 ? 抗心絞痛治療 (1)硝酸酯類：硝酸甘油片、硝酸甘油針劑、消心痛 (2)β受體阻滯劑：倍他樂克 (3)鈣拮抗劑：拜新同、波依定、絡(luò)活喜 (4) ACEI抑制劑：蒙諾、雅施達(dá) (5) ARB類：代文、安博維 (6)抗血小板聚集劑：阿斯匹林、波立維 (7)抗凝治療：肝素、 ? 心律失常： (1)各種嚴(yán)重心律失常：利多卡因、慢心律、心律平、倍他樂克、乙胺碘呋酮、維拉帕米 (2)室顫：按“心跳驟?！庇栊姆螐?fù)蘇 ? 心力衰竭： (1)強(qiáng)心：地高辛、西地蘭、毒毛旋花子甙Ｋ等 (2)利尿：速尿、雙氫克脲塞、氨體舒通等 (3)擴(kuò)血管：硝酸酯類、 ACEI、鈣拮抗劑、α受體阻滯劑等 ? 高血壓：倍他樂克、心痛定、硫氮卓酮、壓寧定等 九、介入治療 ? 特點(diǎn)：創(chuàng)傷小、療效肯定、恢復(fù)快和并發(fā)癥少 ? 方法 (1) 溶栓 (2) 主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù) (3) PTCA或 PTCA+支架術(shù) 十、外科手術(shù)治療 ? 概念：應(yīng)用冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù) (簡稱“搭橋” )為缺血心肌重建血運(yùn)通道，改善心肌的供血和供氧，緩解和消除心絞痛癥狀，改善心肌功能 ? 適應(yīng)證 (1)心絞痛經(jīng)內(nèi)科治療
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