暈厥的治療ppt課件(已改無(wú)錯(cuò)字)
2023-02-19 22:10:14 本頁(yè)面
【正文】 ? 多見于年輕體弱女性。 ? 發(fā)作常有明顯誘因 (如疼痛、情緒緊張、恐懼、輕微出血、各種穿刺及小手術(shù)等 )，在天氣悶熱、空氣污濁、疲勞、空腹、失眠及妊娠等情況下更易發(fā)生。 ? 暈厥前期有頭暈、眩暈、惡心、上腹不適、面色蒼白、肢體發(fā)軟、坐立不安和焦慮等，持續(xù)數(shù)分鐘繼而突然意識(shí)喪失。 ? 常伴有血壓下降、脈搏微弱，持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘后可自然蘇醒，無(wú)后遺癥。 單純性暈厥發(fā)生機(jī)制 各種刺激 迷走神經(jīng)反射 短暫的血管床擴(kuò)張 回心血量減少 心輸出血量減少 血壓下降 腦供血不足 直立性低血壓 (體位性低血壓 ) 表現(xiàn)為在 體位驟變 —— 主要由臥位或蹲位突然站起時(shí)發(fā)生暈厥。 直立性低血壓 (體位性低血壓 ) ? 可見于某些 長(zhǎng)期站立 于固定位置及長(zhǎng)期臥床者。 ? 服用某些藥物 ，如氯丙嗪、胍乙啶、亞硝酸鹽類等或交感神經(jīng)切除術(shù)后病人。 ? 某些全身性疾病 ，如脊髓空洞癥、多發(fā)性神經(jīng)根炎、腦動(dòng)脈粥樣硬化、急性傳染病恢復(fù)期、慢性營(yíng)養(yǎng)不良等。 發(fā)生機(jī)制 體位性 血液蓄積于下肢 服用亞硝酸鹽 周圍血管擴(kuò)張淤血 血循環(huán)反射 調(diào)節(jié)障礙 其 他 下 肢 靜 脈 張 力 低 回心血量減少 心輸出血量減少 血壓下降 腦供血不足 頸動(dòng)脈竇綜合征 ? 由于頸動(dòng)脈竇附近病變，如局部動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈炎、頸動(dòng)脈竇周圍淋巴結(jié)炎或淋巴結(jié)腫大、腫瘤以及瘢痕壓迫或頸動(dòng)脈竇受刺激，致迷走神經(jīng)興奮、心率減慢、心輸出量減少、血壓下降致腦供血不足。 ? 可表現(xiàn)為發(fā)作性暈厥或伴有抽搐。 ? 常見的誘因有用手壓迫頸動(dòng)脈竇、突然轉(zhuǎn)頭、衣領(lǐng)過(guò)緊等。 排尿性暈厥 ? 多見于青年男性。 ? 在排尿中或排尿結(jié)束時(shí)發(fā)作。 ? 持續(xù)約 l～ 2min。 ? 自行蘇醒，無(wú)后遺癥。 ? 機(jī)制可能為綜合性的，包括自身自主神經(jīng)不穩(wěn)定，體位驟變(夜間起床 )，排尿時(shí)屏氣動(dòng)作或通過(guò)迷走神經(jīng)反射致心輸出量減少、血壓下降、腦缺血。 咳嗽性暈厥 ? 見于患慢性肺部疾病者，劇烈咳嗽后發(fā)生。 ? 機(jī)制可能是劇咳時(shí)胸腔內(nèi)壓力增加，靜脈血回流受阻，心輸出量降低、血壓下降、腦缺血所致。 ? 亦有認(rèn)為劇烈咳嗽時(shí)腦脊液壓力迅速升高，對(duì)大腦產(chǎn)生震蕩作用所致。 其他因素 ? 如劇烈疼痛。 ? 下腔靜脈綜合征 (晚期妊娠和腹腔
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