【正文】 發(fā)熱 (腋溫 ≥ ℃) 、血管性水腫、全身化膿性感染（毒血癥、敗血癥、膿毒血癥），接種部位發(fā)生的紅腫（直徑＞ ）、硬結(jié)、化膿性感染（局部膿腫、淋巴管炎和淋巴結(jié)炎、蜂窩織炎）。 ? 15天內(nèi)發(fā)生的 過(guò)敏性皮疹（麻疹、猩紅熱樣皮疹）、過(guò)敏性紫癜、血小板減少性紫癜、局部過(guò)敏反應(yīng) (Arthus反應(yīng) )，熱性驚厥、癲癇、多發(fā)性神經(jīng)炎、腦病、腦炎和腦膜炎，接種部位發(fā)生的無(wú)菌性膿腫。 ? 3個(gè)月內(nèi)發(fā)生的 臂叢神經(jīng)炎、疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎。 ? 卡介苗接種后 1～ 12個(gè)月發(fā)生的 淋巴結(jié)炎或淋巴管炎、骨髓炎、全身播散性卡介苗感染。 ? 任何時(shí)間發(fā)生的 懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的死亡、嚴(yán)重殘疾或組織器官損傷、群體性反應(yīng)、公眾高度關(guān)注事件。 （ AEFI）及處置原則 ,2022 廣東國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心 預(yù)防接種異常反應(yīng) 的定義、診斷、治療和補(bǔ)償 ? 定義 ：指 合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過(guò)程中或接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害， 相關(guān)各方均無(wú)過(guò)錯(cuò) 的藥品不良反應(yīng)。 ? 以下情形不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng) ? 因疫苗本身特性引起的接種后 一般反應(yīng) ； ? 因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害； ? 因接種單位違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案給受種者造成的損害； ? 受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，接種后偶合發(fā)??； ? 受種者有疫苗說(shuō)明書規(guī)定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監(jiān)護(hù)人未如實(shí)提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況，接種后受種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或者病情加重； ? 因心理因素發(fā)生的個(gè)體或者群體的心因性反應(yīng)。 （ AEFI）及處置原則 ,2022 廣東國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心 預(yù)防接種異常反應(yīng)的定義、診斷、治療和補(bǔ)償 ? 診斷： ? 與預(yù)防接種異常反應(yīng)相關(guān)的診斷，應(yīng)由 縣級(jí)以上預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷小組 做出。 ? 任何醫(yī)療單位或個(gè)人均不得做出預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷。 ? 預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷存在爭(zhēng)議時(shí)， 接種單位或者受種方可以申請(qǐng) 預(yù)防接種異常反應(yīng)的 鑒定 。按照衛(wèi)生部 《 預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法 》規(guī)定執(zhí)行。 省、自治區(qū)、直轄市 醫(yī)學(xué)會(huì) 建立 預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定專家?guī)? （ AEFI）及處置原則 ,2022 廣東國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心 預(yù)防接種異常反應(yīng)的定義、診斷、治療和補(bǔ)償 ? 診治原則 ： 《 預(yù)防接種工作規(guī)程 》 的 《 常見疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的診治原則 》 ? 我國(guó)常見報(bào)告的 異常反應(yīng) : 過(guò)敏性皮疹 過(guò)敏性紫癜 (腎炎 ) 過(guò)敏性休克 血管性水腫 局部過(guò)敏性反應(yīng)（ 阿瑟氏反應(yīng)， Arthus反應(yīng) ) （ AEFI）及處置原則 ,2022 廣東國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心 接種乙肝后第 8天發(fā)生的阿瑟氏反應(yīng)（一） （ AEFI）及處置原則 ,2022 廣東國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心 接種乙肝后第 8天發(fā)生的阿瑟氏反應(yīng)（二） （ AEFI）及處置原則 ,2022 廣東國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心 接種乙肝后第 8天發(fā)生的阿瑟氏反應(yīng)（三） （ AEFI）及處置原則 ,2022 廣東國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心 血管性水腫 ? 急性局限性水腫 ， 除多 見于 注射部位的肢體 外 ， 也常于皮下組織疏松處 ， 如 眼瞼 、 口唇 、 包皮 、 肢 端等 。 水腫處皮膚緊張發(fā) 亮 ， 境界不明顯 ， 呈淡紅 色或較蒼白 ， 質(zhì)地軟 ， 為 不可凹陷性水腫 。 （ AEFI）及處置原則 各種蕁麻疹 ,2022 廣東國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心 過(guò)敏性皮疹 ? 全身多數(shù)大小不 一風(fēng)團(tuán) ， 有的互相融 合成片 ， 多數(shù)為鮮紅 色 。 較大風(fēng)團(tuán)中央可 呈蒼白色 。 （ AEFI）及處置原則 ,2022 廣東國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心 過(guò)敏性皮疹 ? 皮疹為針頭大至綠豆大 扁平充實(shí)性丘疹 ， 暗紅 、 紫 紅或淡褐色 ， 皮疹多對(duì)稱性 分布 ， 呈播散性 ， 互不融合 。 多見于四肢末端及面部 。 圖 示皮疹發(fā)生于額 、 面頰及頦 部 。 （ AEFI）及處置原則 ,2022 廣東國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心 過(guò)敏性皮疹 — 麻疹樣皮疹 ? 大斑塊樣皮疹 出現(xiàn)在軀干部 （ AEFI）及處置原則 ,2022 廣東國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心 過(guò)敏性紫癜 過(guò)敏性紫癜 ,2022 廣東國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心 過(guò)敏性紫瘢 ? 本病好發(fā)于兒童 ， 圖中小腿 、 足背多數(shù)紫癜 。 本病常有發(fā)熱 、 頭痛 ， 偶然以腹絞痛或關(guān)節(jié)痛為主要表現(xiàn) 。 （ AEFI）及處置原則 ,2022 廣東國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心 預(yù)防接種異常反應(yīng)的定義、診斷、治療和補(bǔ)償 ? 預(yù)防接種異常反應(yīng)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償 因預(yù)防接種異常反應(yīng)造成受種者死亡、嚴(yán)重殘疾或者器官組織損傷的，應(yīng)當(dāng)給予一次性補(bǔ)償。 因接種 第一類疫苗 引起預(yù)防接種異常反應(yīng)需要對(duì)受種者予以補(bǔ)償?shù)?，補(bǔ)償費(fèi)用由省、自治區(qū)、直轄市人民政府財(cái)政部門在預(yù)防接種工作經(jīng)費(fèi)中安排。 因接種 第二類疫苗 引起預(yù)防接種異常反應(yīng)需要對(duì)受種者予以補(bǔ)償?shù)模?補(bǔ)償費(fèi)用由相關(guān)的疫苗生產(chǎn)企業(yè)承擔(dān) 。 ? 其他與預(yù)防接種相關(guān)事件的處理 因 疫苗質(zhì)量不合格 給受種者造成損害的，依照 《 中華人民共和國(guó)藥品管理法 》 的有關(guān)規(guī)定處理； 因 接種單位 違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案給受種者造成損害的，依照 《 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 》 的有關(guān)規(guī)定處理。 （ AEFI）及處置原則 預(yù)防接種一般反應(yīng)的定義、臨床表現(xiàn)及處置原則 ? 定義 ：一般反應(yīng)是在免疫接種后發(fā)生的，由疫苗本身所固有的特性引起，對(duì)機(jī)體只會(huì)造成 一過(guò)性 生理功能障礙的反應(yīng)，主要有 發(fā)熱和局部紅腫 ，同時(shí)可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。 ? 一般反應(yīng)分為 局部反應(yīng) 和 全身反應(yīng) 兩類 。 ? 根據(jù)反應(yīng)的強(qiáng)度又分為 弱、中、強(qiáng) 3級(jí) 。 （ AEFI）及處置原則 反應(yīng)強(qiáng)度 局 部 反 應(yīng) 全 身 反 應(yīng) 弱反應(yīng) 紅腫范圍 ≤ 體溫 ～ ℃ 中反應(yīng) 紅腫范圍 ～ 體溫 ～ ℃ 強(qiáng)反應(yīng) 紅腫范圍 ≥ /和局部淋巴結(jié)腫大 體溫 ≥℃ ,2022 廣東國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心 預(yù)防接種一般反應(yīng)的定義、臨床表現(xiàn)及處置原則 全身反應(yīng) ? 臨床表現(xiàn) 發(fā)熱：分為輕度（ ～ ℃ ）、中度（ ～ ℃ ）和重度 （ ≥ ℃ ）。部分受種者接種滅活疫苗后 5～ 6小時(shí)或 24小時(shí)左右體溫升高，一般持續(xù) 1～ 2天，很少超過(guò) 3天 ；注射減毒活疫苗后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的時(shí)間稍晚，個(gè)別受種者在注射麻疹疫苗后 6～ 10天內(nèi)會(huì)出現(xiàn)中度發(fā)熱，有類似輕型麻疹樣癥狀。 部分受種者除體溫上升外，可能伴有頭痛、眩暈、乏力和周身不適等，一般持續(xù) 1～ 2天。個(gè)別受種者可發(fā)生惡心、腹瀉等胃腸道癥狀，一般以接種當(dāng)天多見，很少有持續(xù) 2～ 3天者。 ? 處置 發(fā)生輕度全身反應(yīng)時(shí)加強(qiáng)觀察， 一般不需任何處理 ，必要時(shí)適當(dāng)休息，多喝開水，注意保暖， 防止繼發(fā)其它疾病。 全身反應(yīng)嚴(yán)重者可 對(duì)癥處理 。 高熱不退或伴有其它并發(fā)癥者，應(yīng)密切觀察病情，必要時(shí)送醫(yī)院觀察治療。 （ AEFI）及處置原則 ,2022 廣東國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心 預(yù)防接種一般反應(yīng)的定義、臨床表現(xiàn)及處置原則 局部反應(yīng) ? 臨床表現(xiàn) 注射 局部紅腫 浸潤(rùn)，根據(jù)縱橫平均直徑分為弱反應(yīng)（ ≤ ）、中反應(yīng)（ ～ ）和強(qiáng)反應(yīng)（＞ ）。凡發(fā)生局部淋巴管 /淋巴結(jié)炎者均為局部重反應(yīng)。 大部分皮下接種的疫苗在注射后數(shù)小時(shí)至 24小時(shí)或稍后，局部出現(xiàn)紅腫浸潤(rùn)，并伴疼痛，紅腫范圍一般不大，僅有少數(shù)人其直徑＞ 。有的伴有局部淋巴腫大或淋巴結(jié)炎、疼痛。這種反應(yīng) 一般在 24～ 48小時(shí)逐步消退 。 接種含吸附劑疫苗，部分受種者會(huì)出現(xiàn)注射局部不易吸收，刺激結(jié)締組織增生，形成 硬結(jié) 。 ? 處置 輕度局部反應(yīng)一般不需任何處理。 較重的局部反應(yīng)可用干凈的毛巾熱敷，每日數(shù)次，每次 10～ 15分鐘。 卡介苗的局部反應(yīng)不能熱敷。 （ AEFI）及處置原則 過(guò)敏性休克的診斷和治療 暈厥 過(guò)敏性休克 發(fā)病原因 血管迷走神經(jīng)性反應(yīng) 抗原 抗體免疫反應(yīng) 臨床各系統(tǒng)表現(xiàn) 皮 膚 蒼白