恙蟲病防治現(xiàn)狀ppt課件(已改無錯字)
2023-02-08 04:50:59 本頁面
【正文】 患者血清可與變形桿菌 OXk株發(fā)生凝集反應(yīng)，第 1病周圍僅 30%陽性，第 2周末為 60%左右，第 4周可達(dá) 80～ 90%.效價自1∶ 80～ 1∶ 1280以上不等，隨病程而逐漸增高；第 4周后開始下降，至第8～ 9周多數(shù)為陰性。單份血清的診斷意義不大。 ? 特異性和靈敏性均比外斐試驗為高，但因各株間的抗原性差別大，故宜采用多價抗原或當(dāng)?shù)卮碇昕乖?。被結(jié)抗體在病程中效價上升快，可維持 5年左右。 ? 采用間接免疫熒光技術(shù)測血清抗體，陽性率較外斐試驗為高。熒光抗體多在 1周末出現(xiàn)， 2周末有顯著升高， 3～ 4周最高； 6個月后仍保持一定水平，可持續(xù)數(shù)年至十年而有利于流行病學(xué)調(diào)查。 ? 可取高熱期病人全血 ～ ，動物一般于第 10天發(fā)病，而于 11～ 16d內(nèi)死亡。取脾、肝或腹膜作涂片或印片，經(jīng)染色（最好用熒光抗體）后可檢出位于單核細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)的病原體。 ? （三）分子生物學(xué)檢查 已建立了用 PCR檢測恙蟲病立克次體 Sta58主要抗原基因片段的方法，具有靈敏度高和特異性強(qiáng)的優(yōu)點，但一般實驗室難以開展此項檢查。 2022 急救 繼教 培訓(xùn) 12 預(yù)防 ?（一）消滅傳染源 主要是消滅野鼠和家鼠，采用各種捕鼠器與藥物滅鼠相結(jié)合的綜合措施。 ? （二）切斷傳播途徑 改善環(huán)境衛(wèi)生和消滅傳播媒介，在房屋四周清除雜草以防恙螨寄生，墾殖荒地以驅(qū)逐嚙齒類動物，在屋內(nèi)外及場地噴撒殺蟲劑以殺滅各種節(jié)肢動物。 ? （三）保護(hù)易感者 在疫區(qū)工作或露宿，要注意個人防護(hù)，避免為恙螨幼蟲叮咬；應(yīng)將地面及其周圍雜草鏟除燒掉，再撒上滅蟲藥物；宜扎緊袖口和褲腳，或穿長布襪，涂防蟲劑于外露皮膚或衣服上，以防恙螨幼蟲近身。滅活疫苗及減毒活疫苗仍在研制中。初步研究表明，恙蟲病立克次體中分子量為 56KDa的表膜蛋白抗原有較強(qiáng)的免疫原性。編碼該蛋白的基因已在大腸桿菌表達(dá)成功，但能否用作疫苗，尚需進(jìn)一步研究。 2022 急救 繼教 培訓(xùn) 13 預(yù)后 ?各地恙蟲病的病死率不一，未用抗生素為 9%～40%，乃與病原體不同株和患者健康等因素有關(guān)，及時采用氯霉素、四環(huán)素等后很少死亡。老年人、孕婦、有慢性加雜癥如心血管疾病等預(yù)后較差。死亡多發(fā)生于第 2或第 3周，死因多為肺炎、心力衰竭、感染性休克、 DIC等。 2022 急救 繼教 培訓(xùn) 14 成蟲 卵 幼蟲 (寄生性 ) 鼠 蛹 稚蟲 成蟲 (地上雜草 ) 卵 幼蟲 （寄生性） 鼠 蛹 稚 蟲 第一代 第二代 (遺傳、傳染 ) 恙螨生活史 叮咬 2022 急救 繼教 培訓(xùn) 15 ?易感人群：普遍易感，野外工作者及青壯年發(fā)病率高 ? 病后免疫：同
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