狂犬病防治培訓(xùn)ppt課件(已改無錯字)
2023-02-05 13:24:09 本頁面
【正文】 狂犬病疫苗后的免疫效果進(jìn)行評價，所以建議傷者注射狂犬病疫苗。 ? 不推薦第 45天， 75天， 90天加強(qiáng)。 狂犬病疫苗的抗體檢測 ? WHO推薦兩種標(biāo)準(zhǔn)的抗體檢測方法： ? 小鼠中和法 ? 快速免疫熒光灶抑制試驗（ RFFIT） ? 目前國內(nèi)所用的 ELISA試劑盒均無國家證書 ? ELISA方法測定的是總抗體，不代表具有保護(hù)性的中和抗體水平，其結(jié)果僅供參考。 狂犬病疫苗 /免疫血清 /免疫球蛋白 ( 內(nèi) 容 ) ? 狂犬病疫苗的種類和歷史 ? 有關(guān)狂犬病疫苗安全性的幾個問題 ? 抗狂犬病血清和免疫球蛋白 ? 狂犬病疫苗及免疫球蛋白的不良反應(yīng)及處理 狂犬病疫苗的歷史 Fenje et al 原代地鼠腎疫苗 Wiktor et al 人二倍體細(xì)胞疫苗 Kondo et al 雞胚疫苗 Montagnon et al Vero細(xì)胞疫苗 David Semple 成年動物腦組織疫苗 (羊 , 山羊 ) 路易 ?巴斯德 第一個狂犬病疫苗 Fuenzalida et al 乳鼠腦組織疫苗 Powel et al 鴨胚疫苗 1885 1911 1955 1960 1964 1965 1985 中國狂犬病疫苗的歷史 Vero細(xì)胞 進(jìn)口凍干純化疫苗 地鼠腎細(xì)胞 純化液體疫苗 Vero細(xì)胞 國產(chǎn)凍干疫苗 雞胚細(xì)胞 進(jìn)口疫苗 地鼠腎細(xì)胞 原代細(xì)胞疫苗（淡苗） 羊腦 神經(jīng)組織疫苗 地鼠腎細(xì)胞 濃縮原代細(xì)胞疫苗（濃縮苗） 1930 1980 1993 1994 1999 2022 2022 Vero細(xì)胞 國產(chǎn)液體疫苗 2022 提倡使用無佐劑疫苗 ? Vero 細(xì)胞純化疫苗 (PVRV) ? 人二倍體細(xì)胞純化疫苗 (HDCV) ? 雞胚細(xì)胞 純化疫苗 (PCEC) ? 鴨 胚 純化 疫苗 (PDEV ) WHO推薦的 狂犬疫苗 ? Vero 細(xì)胞純化疫苗 (PVRV) ? 純化地鼠腎 疫苗 (PHKC) ? 雞胚細(xì)胞 純化疫苗 (PCEC) 我國現(xiàn)在使用 的 狂犬病疫苗 狂犬病疫苗安全性問題 狂犬疫苗中添加劑安全性問題 ? 人白蛋白 : ? 目前人體白蛋白的生產(chǎn)工藝為“低溫乙醇法”經(jīng)不同濃度的乙醇反復(fù)沉淀所得，最終產(chǎn)品還須經(jīng) 60℃ 10小時的專項病毒滅活，經(jīng)驗證該產(chǎn)品有可靠的安全性，國內(nèi)外至今尚無使用該產(chǎn)品而感染 HIV、 HBV、 HCV等報道。 ? 牛血清： ? 是細(xì)胞培養(yǎng)疫苗在細(xì)胞培養(yǎng)過程中必須的添加劑，純化過程中已基本去除，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不高于 50 n g/劑，不會傳染瘋牛病 （傳染性海綿狀腦病、 B S E）。 根據(jù) WHO最近研究成果，牛血清不會傳染瘋牛病。 我國目前的抗狂犬病免疫血清和球蛋白 ? 馬抗狂犬病血清 ? 馬抗狂犬病免疫球蛋白 ? 人抗狂犬病免疫球蛋白 人免球和馬抗血清的優(yōu)缺點 人免疫球蛋白 馬抗血清 存在倫理道德問題 無倫理道德問題 免疫用制備疫苗要求高 制備抗原較容易 來源受限 來源充足 理論上存在感染 HIV/HCV 無血源性病毒感染的風(fēng)險 等血源性病毒的風(fēng)險 幾乎無不良反應(yīng) 有過敏反應(yīng)，甚至血清病 的風(fēng)險 價高 價廉 半衰期 21天 半衰期 14天 狂犬病疫苗及免疫球蛋白不良反應(yīng)與處理 關(guān)于不良反應(yīng)的產(chǎn)生 疫苗和血清接種后，在接種局部組織或全身引起一系列生理功能紊亂和病理變化，并表現(xiàn)出一定臨床癥狀和體征 ? 主要原因： ? 疫苗、血清中的雜質(zhì) ? 疫苗、血清中的添加成分或固有成分 ? 使用中未充分稀釋和混勻 ? 注射過程消毒不嚴(yán)格 疫苗引起哪些常見的不良反應(yīng)？ ? 局部反應(yīng) ? 紅暈、浸潤： 12～ 24小時出現(xiàn)， 48～ 72小時消退 ? 疼痛、壓痛： 12～ 24小時出現(xiàn)， 48小時～ 7天消退 ? 淋巴結(jié)腫大、淋巴結(jié)炎： 24小時至 1～ 2周或更長 ? 全身反應(yīng) ? 發(fā)熱： 8～ 24小時， 24～ 48～ 72小時消退 ? 毒性癥狀：頭暈、頭痛、乏力、全身不適， 1～ 2天消退 ? 胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。 1～ 2天消退 ? 皮疹： 5～ 7天出現(xiàn)， 7～ 10天消退 ? 其它：蕁麻疹或血管神經(jīng)性水腫等，需要治療 抗狂犬病血清和免疫球蛋白有哪些不良反應(yīng)？ ? 發(fā)熱 ? 過敏性皮疹、蕁麻疹 ? 血管神經(jīng)性水腫 ? 過敏性休克 ? 血清病 發(fā)生不良反應(yīng)后應(yīng)及時送醫(yī)院處理 狂犬病的預(yù)防與控制 相關(guān)法規(guī)、條例和規(guī)范 ? 《 中華人民共和國傳染病防治法》， ? 《中華人民共和國動物防疫法》 ? 《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》國務(wù)院 ? 《病原微生物實驗室生物安全管理條例》 ? 《不良反應(yīng)檢測條例》 ? 《狂犬病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》【 GB 17014—1997】 ? 規(guī)范性文件 ? 《關(guān)于狂犬病預(yù)防控制工作的通知》衛(wèi)生部
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