【正文】 1. 預(yù)防感染2. 有效的診斷和治療3. 合理使用抗生素4. 預(yù)防耐藥株的傳播隔離病人＝隔離耐藥菌株 75預(yù)防傳播合理應(yīng)用抗菌藥物有效的診斷和治療預(yù)防感染Cam p a i g n t o P r e v e n t An t im ic r o b i a l Res is t a n c e i n He a lt h c a r e S e t t i ngs12 遏制醫(yī)務(wù)工作者傳播11 隔離患者9 嚴(yán)格掌握萬(wàn)古霉素應(yīng)用指證1 接種疫苗2 拔除導(dǎo)管6 專家會(huì)診7 治療感染，而非污染3 針對(duì)性病原治療8 治療感染，而非寄殖4 控制抗菌藥物應(yīng)用5 應(yīng)用當(dāng)?shù)刭Y料10 及時(shí)停用抗菌藥物預(yù)防抗菌藥物耐藥的 12 項(xiàng)措施耐藥菌愈演愈烈，感染預(yù)防的價(jià)值越來(lái)越大！ 三、 各相關(guān)部門在多重耐藥菌感染管理與防控工作中的職責(zé) （一）醫(yī)務(wù)科在多重耐藥菌感染管理與防控工作中的職責(zé)： ? 督導(dǎo)臨床醫(yī)師根據(jù)患者病情及早識(shí)別感染和可疑感染患者，及時(shí)、正確下達(dá)相關(guān)醫(yī)囑，完整、及時(shí)記錄診治情況。 ? 對(duì)臨床醫(yī)師合理使用抗菌藥物進(jìn)行監(jiān)管，減少或延緩多重耐藥菌產(chǎn)生。 ? 對(duì)多重耐藥菌感染患者的會(huì)診進(jìn)行監(jiān)管，根據(jù)科室會(huì)診申請(qǐng)及時(shí)組織全院會(huì)診，做到及時(shí)、合理的隔離治療。 ? 對(duì)全院醫(yī)師、技師無(wú)菌技術(shù)操作及各種導(dǎo)管相關(guān)性感染防控措施實(shí)施進(jìn)行監(jiān)管。 ? 對(duì)以上監(jiān)管的相關(guān)資料完整。 ? 二、多重耐藥菌感染防控多部門協(xié)作管理組織工作制度 為了加強(qiáng)多重耐藥菌感染預(yù)防控制工作，強(qiáng)化各部門在多重耐藥菌感染預(yù)防控制中的責(zé)任，特制訂以下工作制度： ? 多重耐藥菌感染防控多部門協(xié)作管理組織在組長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。 在多重耐藥菌感染監(jiān)測(cè)、預(yù)防、控制工作中，醫(yī)院感染管理科、藥學(xué)部、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科及臨床各科要認(rèn)真自履行各自職責(zé)。 ? 出現(xiàn)多重耐藥菌醫(yī)院感染及發(fā)生聚集性多重耐藥菌醫(yī)院感染病例時(shí)各部門通力合作，從診療、護(hù)理、監(jiān)測(cè)、消毒、隔離多方面采取措施及時(shí)有效控制。 ? 多重耐藥菌感染防控多部門協(xié)作管理組織定期召開(kāi)聯(lián)席會(huì)議，總結(jié)在多重耐藥菌感染防控中存在的問(wèn)題、分析原因、制定改進(jìn)措施、促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。 三、 各相關(guān)部門在多重耐藥菌感染管理與防控工作中的職責(zé) （二）護(hù)理部在多重耐藥菌感染管理與防控工作中的職責(zé)： ? 對(duì)全院護(hù)理人員無(wú)菌技術(shù)操作及各種導(dǎo)管相關(guān)性感染防控措施實(shí)施進(jìn)行監(jiān)管。 ? 對(duì)多重耐藥菌感染防控措施的實(shí)施進(jìn)行監(jiān)管。 ? 對(duì)各種微生物標(biāo)本采集與運(yùn)送進(jìn)行監(jiān)管。 ? 對(duì)各科消毒隔離措施的正確實(shí)施進(jìn)行監(jiān)管。 ? 對(duì)以上監(jiān)管的相關(guān)資料完整。 三、 各相關(guān)部門在多重耐藥菌感染管理與防控工作中的職責(zé) ? （三）藥學(xué)部在多重耐藥菌感染管理與防控工作中的職責(zé)： ? 制訂合理使用抗菌藥物管理制度及整治措施，指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物。 ? 對(duì)臨床治療性使用抗菌藥物的微生物送檢率統(tǒng)計(jì)分析；根據(jù)細(xì)菌對(duì)抗菌藥物的耐藥率，及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)醫(yī)務(wù)人員。 ? 根據(jù)醫(yī)院感染管理科提供的 MDRO感染信息，及時(shí)對(duì)MDRO感染患者抗菌藥物使用情況進(jìn)行監(jiān)管。 ? 定期對(duì)抗菌藥物使用中存在問(wèn)題進(jìn)行分析討論，提出整改措施，減少和避免耐藥菌株的產(chǎn)生。 ? 對(duì)以上監(jiān)管的相關(guān)資料完整。 三、 各相關(guān)部門在多重耐藥菌感染管理與防控工作中的職責(zé) ? （四）醫(yī)院感染管理科在多重耐藥菌感染管理與防控工作中的職責(zé)： ? 及時(shí)從微生物室獲取全院多重耐藥菌感染患者陽(yáng)性報(bào)告單，向臨床科室發(fā)多重耐藥菌感染防控通知書。同時(shí)向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥學(xué)部互通信息。 ? 對(duì)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥學(xué)部、微生物室及臨床科室多重耐藥菌感染預(yù)防控制與監(jiān)管措施落實(shí)進(jìn)行監(jiān)督。 ? 制定培訓(xùn)計(jì)劃，組織醫(yī)務(wù)人員和微生物檢驗(yàn)人員進(jìn)行多重耐藥菌預(yù)防及控制知識(shí)的培訓(xùn)與考核。 ? 每季度組織召開(kāi)聯(lián)合會(huì)議，對(duì)多重耐藥菌感染預(yù)防控制中存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)、分析、提出改進(jìn)措施，對(duì)改進(jìn)情況進(jìn)行跟蹤檢查，促進(jìn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。 三、 各相關(guān)部門在多重耐藥菌感染管理與防控工作中的職責(zé) （五）微生物實(shí)驗(yàn)室在多重耐藥菌感染管理與防控工作中的職責(zé)： ? 檢出多重耐藥菌株及時(shí)將報(bào)告單發(fā)至相關(guān)臨床科室及醫(yī)院感染管理科。 ? 對(duì)各科送驗(yàn)的微生物標(biāo)本進(jìn)行篩選，對(duì)各科室微生物標(biāo)本的正確采集進(jìn)行指導(dǎo)。 ? 規(guī)范微生物檢測(cè)各環(huán)節(jié)操作，保證微生物檢驗(yàn)報(bào)告的準(zhǔn)確性。 ? 每季度向臨床各科發(fā)布病原菌流行及抗菌藥物耐藥性變遷總結(jié)分析報(bào)告（包括全院和重點(diǎn)部門醫(yī)院感染多重耐藥菌的檢出情況）。 ? 每季度將各臨床科室微生物送檢及細(xì)菌耐藥檢測(cè)中存在問(wèn)題在多重耐藥菌感染防控多部門協(xié)作管理會(huì)議上匯報(bào)，進(jìn)行分析討論，提出改進(jìn)措施。 ? 按照豫衛(wèi)醫(yī) 〔 2022〕 141號(hào)文件要求，向省級(jí)“細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)”按時(shí)上報(bào)相關(guān)數(shù)據(jù)。 三、 各相關(guān)部門在多重耐藥菌感染管理與防控工作中的職責(zé) （六）臨床各科室在多重耐藥菌感染管理與防控工作中的職責(zé) ? 臨床醫(yī)師對(duì)感染或可疑感染患者開(kāi)具微生物檢測(cè)申請(qǐng)單，及時(shí)采集標(biāo)本行微生物檢測(cè)；對(duì)明確診斷的 MDRO感染者及高度可疑 MDRO感染者（根據(jù)病史、癥狀等判斷并在病程記錄中進(jìn)行描述）下隔離醫(yī)囑，及時(shí)向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人向全科通報(bào)。 ? 嚴(yán)格實(shí)施隔離措施。多重耐藥菌感染患者選擇單間隔離，同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。一覽表、床頭應(yīng)有接觸隔離標(biāo)識(shí)。禁止將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開(kāi)放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。 三、 各相關(guān)部門在多重耐藥菌感染管理與