健康巡講課件修改ppt課件(已改無錯(cuò)字)
2023-02-08 04:13:56 本頁面
【正文】 咽炎、喉炎、上呼吸道感染、白細(xì)胞總數(shù)和分類明顯升高者。 抗生素選擇： 青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類、 I、 II代頭孢、克林霉素、林可霉素、萬古霉素、替考拉寧 ?根據(jù) 感染部位 判斷病原菌 呼吸道感染 社區(qū)獲得性感染 院內(nèi)感染 多為 G+球菌 ， 如肺炎雙球菌 ，金葡菌 ， 慢性支氣管炎癥多為流感嗜血桿菌等 根據(jù)病區(qū)用藥的情況而發(fā)生變化 ， 多為 G桿菌如綠膿桿菌 、肺炎克雷伯菌 、 不動(dòng)桿菌 、 大腸桿菌 。 泌尿系感染 大腸桿菌、綠膿桿菌、金葡菌 胸、腹腔、 盆腔感染 G桿菌，包括厭氧類桿菌 腸道感染 G桿菌如沙門氏菌屬 、 志賀桿菌 、 腸桿菌屬等 膽道感染 大腸桿菌 、 厭氧桿菌屬 靜脈導(dǎo)管感染 表皮葡菌、金葡菌、綠膿桿菌等 ?抗生素機(jī)理分類 繁殖期殺菌劑 青霉素類 、頭孢菌素類 、氟喹諾酮類 、青霉烯類 、萬古霉素 靜止期殺菌劑 氨基糖甙類 、多粘菌素類 快速抑菌劑 四環(huán)素類 、氯霉素 、磷霉素 、大環(huán)內(nèi)酯類 、 林可霉素類 慢速抑菌劑 磺胺 藥類 ?抗生素的組織滲透性 ?中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 ?應(yīng)選用 能透過血 腦屏障及炎癥腦膜 的藥物，如青霉素類、碳青霉烯類、萬古霉素、安曲南、甲硝唑、氟康唑等。 ?胰腺感染 ?選用可通過 血 胰屏障 的藥物如：環(huán)丙沙星、頭孢三嗪、頭孢他定、頭孢哌酮、甲硝唑等。 ?骨關(guān)節(jié)感染 ?選用可在 骨骼組織中濃聚 的抗生素，如：頭孢呋肟、頭孢三嗪、克林霉素、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、甲硝唑等 ?膽道感染 ?選用在 膽道系統(tǒng)濃聚 的藥物，如：頭孢哌酮、甲硝唑等 ?選擇適當(dāng)?shù)挠盟幏桨? (1)口服給藥 (2)肌肉及皮下注射 (3)靜脈注射 (4)靜脈滴注 ?四、輸液反應(yīng)的預(yù)防與處理 ?輸液反應(yīng)發(fā)生的原因 是液體與藥品質(zhì)量不過關(guān)； 是液體配制程序不過關(guān)； 是液體與體溫溫差過大； 是藥品濃度過高及輸液速度過快； 是液體的配伍過雜； 個(gè)體差異。 ?液體與藥品質(zhì)量不過關(guān) 液體或藥品在生產(chǎn)過程中把關(guān)不嚴(yán)，混入了致熱源。致熱源進(jìn)入人體導(dǎo)致寒戰(zhàn)發(fā)熱反應(yīng)；或在搬運(yùn)、貯存、使用過程中，若發(fā)生碰撞出現(xiàn)細(xì)小裂紋，或瓶口松動(dòng)漏氣而造成微生物污染，也可發(fā)生輸液反應(yīng)。 ?液體配制程序不過關(guān) 液體配制過程中對(duì)液體外觀未予仔細(xì)查驗(yàn)；或未做到“一人一管”、“一液一管”，用同一支注射器給多人或多組液體配制藥液，致醫(yī)源性致熱源輸入人體。 液體與體溫溫差過大 臨床中輸液反應(yīng)常發(fā)生于酷熱或寒冷季節(jié)。如果存放液體的房間，冬天供暖不足，夏天制冷過度，都會(huì)使液體溫度過涼，使液體與人體溫差加大，過涼的液體輸入人體而導(dǎo)致輸液反應(yīng)。 ? 藥物濃度過高及輸液速度過快 液體的配伍過雜 如果一組液體中加入藥物品種過多，藥品之間產(chǎn)生肉眼
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