腸道病毒型感染ppt課件(已改無錯字)
2023-02-05 17:09:00 本頁面
【正文】 0ml/kg的輸液，并小心評估其效果，應避免在短時間內給予大量而全速的靜脈輸液。血壓不穩(wěn)時，考慮暫停利尿劑。 ? 呼吸機管理；監(jiān)測心功能；對癥處理 ? 體外膜肺氧合（ ECMO）或左心輔助裝置（ LVAD）等？ My opinion 第四期：恢復期 ? 呼吸機管理 ? 營養(yǎng) ? 康復 SUMMARY ? 當 HFMD病因不明時，姑且先將其當做 EV71感染對待！ ? 充分了解 EV71感染的臨床特點、嚴密觀察 ? 分段管理，果斷處理（心肺支持、米力農） ? 防止醫(yī)療糾紛：溝通，講明情況 CASE 1 ? 患兒張 ，男， 9個月，平度市人， ， 10am入院。 ? 主訴：發(fā)熱 4天，嘔吐 2天，左下肢無力 1天。 ? 現(xiàn)病史：患兒 4天前接種麻腮疫苗后出現(xiàn)發(fā)熱，最高達 ℃,精神差，雙膝關節(jié)處可見暗紅色針尖大小皮疹，在家自服“尼美舒利”，體溫波動于 37℃ 38℃ 。 2天前出現(xiàn)惡心、非噴射性嘔吐， 1天前出現(xiàn)左下肢無力，當?shù)蒯t(yī)院治療效果差，門診以“急性弛緩性麻痹”收入院?；純喊l(fā)病來精神差，飲食尚可，睡眠欠佳。 ? 查體：神志清，精神差，呼吸平穩(wěn)。雙膝關節(jié)處可見暗紅色針尖大小陳舊性皮疹，已結痂。手足口臀處無皮疹。心肺腹檢查無異常。左下肢肌力、肌張力降低，膝腱反射減弱，其他神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。 CASE 2 ? 患兒成 ，男， 4歲 3月 ，濟南市人， ? 主訴： 發(fā)熱伴雙手抖動、嗜睡、易驚 3天 ? 現(xiàn)病史：患兒 3天前出現(xiàn)發(fā)熱，可達 39℃ ，伴雙手抖動，嗜睡，睡眠時易驚，偶有頭痛， 嘔吐 1次。血 WBC 109/L,N %。門診以“顱內感染觀察”收入院。發(fā)病來 精神差 ，食欲不振。 ? 既往史： 1周前有 HFMD接觸史。 ? 查體：精神差，咽充血，其他未見異常。 ? 住院經(jīng)過：復查血 WBC 109/L,N %。血糖正常。體溫正常。腦脊液 WBC 52/mm3,小淋巴細胞 92%。 CASE 3 ? 患兒劉 ，男， 2歲 6月 ，肥城市人， ? 主訴：走路不穩(wěn) 3天 ? 現(xiàn)病史：患兒 8天前出現(xiàn) 發(fā)熱 ，可達 38℃ 左右，無皮疹，病初 嘔吐 1天。 4天前患兒母親（ 42歲）因心衰死亡，患兒受驚嚇。 3天前開始走路不穩(wěn)， 嗜睡 ，精神差，睡眠時 肢體抖動 ，外院頭 CT無異常。門診以“顱內感染觀察”收入院。發(fā)病來食欲可，睡眠差。 ? 個人史：第二胎第二產，語言發(fā)育遲緩。 ? 查體：精神差，咽充血，其他未見異常。 ? 住院經(jīng)過：復查血 WBC 109/L,N %。血糖正常。體溫正常。腦脊液 WBC 52/mm3,小淋巴細胞 92%。 Case 1 1. XXX， 女 ， 10月齡 ， 居住于廣州市天河區(qū) 。 5天 ， 皮疹 3天 ， 嘔吐 ， 四肢涼 6小時于 11:00入院 。 3. 體檢 :T:℃ R:40 次 / 分 P:140 次 / 分 BP ：105/70mmHg 神萎 ， 嗜睡 ， 膚色蒼白 ， 手足皮膚斑丘疹 ， 部分皰疹 。 呼吸淺促 ， 雙肺呼吸音粗 ， 未聞羅音 ， 心音低鈍 ， 律齊 。 腹軟 ， 肝右肋下 2cm， 下肢皮膚大理石紋 ，足背動脈搏動弱 。 神經(jīng)系統(tǒng)檢查：右下肢肌力和肌張力減弱 。 ： ， %。 ? 入院后立即擴容， 5月 5日 1３： 00出現(xiàn)潮式呼吸，心率顯著增快 200250次 /分。胸片：左上肺小片狀影，左肺門影增大，考慮左上肺炎。 問題：是否上機？ ? 14:15 行氣管插管呼吸機輔助通氣。 ? 經(jīng)抗休克處
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