腸道病毒型感染ppt課件-展示頁(yè)
2025-01-14 17:09本頁(yè)面
【正文】 FMD流行季節(jié)或地區(qū) ? 患兒年齡在 3歲以下，尤其是 1歲以內(nèi) ? 發(fā)熱， 肌陣攣樣動(dòng)作 （抽動(dòng)、抖動(dòng)或顫抖、易驚嚇樣動(dòng)作或坐立站立不穩(wěn)、抓物不準(zhǔn)等），嘔吐，嗜睡或易激惹等 EV71感染腦干腦炎的特點(diǎn) ? EV71腦干腦炎的早期，患兒的 意識(shí)狀態(tài) 改變可能并不十分嚴(yán)重，但并非意味著病情不兇險(xiǎn)。 EV71感染腦干腦炎的特點(diǎn) ? Huang 等將 37例腦干腦炎分為 3 級(jí)： Ⅰ 級(jí) 20例，表現(xiàn)為 肌陣攣抽動(dòng) 、震顫或共濟(jì)失調(diào)，或兩者均有， 5%的患兒留下永久性神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥； Ⅱ 級(jí) 10例，表現(xiàn)為 肌陣攣 和顱神經(jīng)受累， 20%留有后遺癥； Ⅲ 級(jí) 7例，表現(xiàn)為 短暫肌陣攣 之后，迅速出現(xiàn)呼吸窘迫、紫紺、外周灌注不良、休克、昏迷、眼頭運(yùn)動(dòng)反射消失和呼吸暫停， 5例在入院后 12h內(nèi)死亡， 2例留有嚴(yán)重后遺癥。 EV71感染腦干腦炎的特點(diǎn) ? 所有神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征都出現(xiàn)在發(fā)熱期，主要的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為 肌陣攣 （ 68%%）、 嘔吐（ %53%）和共濟(jì)失調(diào)（ %35%），其次為 嗜睡 (%)、驚厥 (%)和震顫 (%)等。 ? 可以出現(xiàn)如 眼球震顫等眼球運(yùn)動(dòng)異常、瞳孔異常、肌陣攣（主要是近端肢體）、步態(tài)不穩(wěn)和震顫、共濟(jì)失調(diào)、 顱神經(jīng)功能異常（尤其是第六對(duì)及第七對(duì)顱神經(jīng)）、心動(dòng)過(guò)速、腸蠕動(dòng)異常、嘔吐、高血壓、吞咽困難及意識(shí)改變等。 EV71感染累及神經(jīng)系統(tǒng) ? 無(wú)菌性腦膜炎 ? 急性弛緩性麻痹 ? 腦干腦炎 ? 其他 EV71感染腦干腦炎的特點(diǎn) 頭顱 MRI和病理學(xué) 檢查顯示， 腦干背 側(cè)功能異常 是 EV71 感染 CNS受累最具 特征性的表現(xiàn)。 ? 死亡診斷 “ 感染性休克、多器官功能衰竭、急性肺水腫、呼吸循環(huán)衰竭、手足口病 ” 。初步診斷 “ 感染性休克、呼吸衰竭、顱內(nèi)感染？手足口病 ” 。EV71感染型手足口病 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 兒童醫(yī)療中心 王 紀(jì) 文 Case ? 患者男， 14月，因 “ 皮疹 7天，發(fā)熱 3天，精神差半天 ” 于 2022年 5月 19日 上午 11:30入院。 ? 入院時(shí)，患者神智模糊，精神萎靡，呼吸急促，面色灰暗，四肢皮膚濕冷，右手、臀部、雙足皮膚可見暗紅色丘疹及皰疹，眼窩凹陷，雙眼上翻，雙瞳孔等大，口唇蒼白，呼吸急促，心音低鈍等。 ? 入院后，病情進(jìn)行性加重，漸呈現(xiàn)昏迷狀態(tài)，口鼻涌出大量粉紅色泡沫痰，經(jīng)過(guò)抗感染、抗休克、對(duì)癥處理及氣管插管及應(yīng)用呼吸機(jī)等綜合搶救治療無(wú)效，于 2022年 5月 19日 21時(shí) 40分鐘死亡。 What is this? ? 何時(shí)軍綜述，陳賢楠教授提出： EV71? ? 北京教授提供的臺(tái)灣英文文獻(xiàn)： EV71 ! ? 2022年安徽阜陽(yáng)病例分離： EV71 !! ? 2022年山東菏澤、臨沂、濟(jì)寧、聊城、棗莊等地： EV71 ! EV71 !! EV71 !!! What should I do? ? EV71的臨床表現(xiàn)？發(fā)病機(jī)制？如何治療？ ? 魯迅先生的“拿來(lái)主義”，查找 英文文獻(xiàn) ? 臺(tái)灣遲景上教授 ,27th international epilepsy congress ,7th Asian ＆ Oceanian epilepsy congress，廈門 ,10th Asian ＆ Oceanian congress of child neurology ,2022上海國(guó)際兒科神經(jīng)和精神論壇， EV71型腦脊髓炎的危重病急救
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