生物醫(yī)學測量與儀器課件7［ppt課件］(已改無錯字)
2023-02-04 14:18:57 本頁面
【正文】 心臟進行電除顫 (defibrillation)。 心臟起搏器與心臟除顫器的區(qū)別： 前者 通過產(chǎn)生一定頻率、幅度和寬度的電脈沖刺激心臟，使有起搏功能障礙的或心房傳導疾病的心臟按一定頻率應激收縮。一般頻率為 60～ 90次 /分，幅度 5V，寬度 ～ 1mm，能量幾 J。 后者 產(chǎn)生作用于心臟一瞬間高能脈沖使所有的心肌細胞同時去極化，然后同時進入不應期，從而促使顫動的心肌恢復同步收縮狀態(tài)，使心肌恢復正常。持續(xù)時間 4～ 10ms，電能在 40～ 400J。 心臟除顫器的原理是利用 LC電路進行高壓直流充放電。 高壓發(fā)生器能將 +l5V的低電壓轉變?yōu)閪6kV的直流高壓。經(jīng)過高壓繼電器 K的常閉觸頭向高壓電容器 C充電。對病人除顫時，一個電極放在胸前胸骨部位，另一個放在胸前心尖部位，醫(yī)生按下放電按鈕，高壓繼電器 K動作，使放電的一對觸頭閉合，電容 C中的電荷迅速通過電感線圈 L和兩個電極在人的心臟區(qū)域作短時間的放電，給心臟一個大電流刺激。這樣，往往可以糾正室顫，使心臟恢復正常跳動。 除顫器的電源用交流電或直流電 (鎳鎘蓄電池 )。高壓發(fā)生器將交流電整流濾波后所得的 +l5V直流電或蓄電池的 +l5V直流電通過 DC/DC(直流 /直流 )變換電路變成直流高電壓，即將 +l5V直流電通過電子開關變?yōu)榻蛔兠}沖電壓，再通過升壓變壓器升壓，并經(jīng)高壓整流后變成直流高壓，向高壓電容器 C充電。因為除顫器是非常重要的搶救用儀器，所以現(xiàn)代除顫器大多是便攜式和交直流兩用的，內有鎳鎘可充電電池，平常充電或一直處于充足電狀態(tài)，以便隨時急用。 除顫器對人體放電是用能量 (單位：焦耳 )來計量的。 醫(yī)生根據(jù)病情決定用多少能量并可以調節(jié)。除顫器的能量有兩種表示方法：一是電容器貯存能量，二是傳遞能量。傳遞能量是貯存能量經(jīng)電路損耗后實際給人體的能量。貯存能量由下式?jīng)Q定：（焦耳），其中 C是高壓電容器的電容值，一般取 16~30μF， U是電容器的充電電壓，最大值一般為 ~ kV。 W一般最大為 400焦耳。貯存能量用并聯(lián)在高壓電容器兩端的能量計來測量。傳遞能量一般為貯存能量的 80%，最大為 320焦耳。 電容器放電時的峰值電流很大，約幾十安培，電流脈沖寬度一般在幾個 ms之內。在電容器 C的放電回路中串聯(lián)一個電感線圈 L，其作用是為了得到一個單次的大電流脈沖，而峰值電流又受到限制而不致過大。 現(xiàn)代除顫器上還有心電監(jiān)護儀部分，心電測量電極與除顫電極共用，心室除顫后立刻可以看到心電波形，判斷病人是否轉復。 心電監(jiān) 護的另一用途是使除顫脈沖的釋放與心電 R波同步，以保證除顫的安全和療效。 這是因為房顫的病人還有心電波形和節(jié)律，這時就不允許隨便什么時刻除顫，因為如果除顫脈沖恰好打在心電 T波上（易激期），會引起心室纖顫而有致命危險，所以除顫脈沖只允許落在 R波下降沿。因此，除顫脈沖在心電監(jiān)護電路檢測到 R波的下降沿時才立刻釋放，這稱為 R波同步除顫。 高頻電刀 高頻電刀 (HighFrequency Electrotome ) 是一種新型的取代機械手術刀進行組織切割的電外科器械。它通過電極 (電刀筆和敷肌板 )將高頻電流送入人體，在電刀筆下的局部組織中形成高密度電流，從而使局部產(chǎn)生高熱而達到 切割和凝結 兩種電外科效果。使用高頻電刀切口小，可以減少流血甚至做到不流血，目前已得到廣泛應用。 高頻電刀由主機和電極 (電刀筆、敷肌板 )兩部分組成。主機由振蕩器、調制器、功率放大、單片機控制等電路組成。振蕩器頻率一般采用 500KHz正弦波，調制頻率采用 25KHz方波，有 25%~50%的占空比。功率放大器采用 VMOS場效應功率管， 電切 (純切 )時輸出開路電壓要求為 3000V，最大輸出功率 300W，電凝時輸出開路電壓要求為 7000V，最大輸出功率 120W。 單片機控制輸出功率的大小，并有按鍵選擇及數(shù)碼管顯示輸出功率的大小，而且還有安全保護功能。 （ 1）電凝 射頻頻率： 250kHz～ 調制（波簇）： 120/s左右 輸出電壓（開路）： 300～ 2022V 輸出功率（ 500Ω ）： 80～ 200W （ 2）電切 射頻頻率： 500kHz～ 調制（波簇）：直接輸出或經(jīng)調幅處理
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