醫(yī)學(xué)]肌松藥殘余作用(已改無錯字)
2023-02-04 03:21:55 本頁面
【正文】 ction. Anesthesiology. 2022 May。98(5):1042 ?目的：探討應(yīng)用單次插管劑量 (2 ED95)的中效肌松藥后，在 PACU的殘余肌松作用的發(fā)生率 ?方法： 526例病人，應(yīng)用 vecuronium, rocuronium, or atracurium進(jìn)行氣管內(nèi)插管。不再接受任何肌松藥，也不進(jìn)行拮抗。在 PACU測定拇內(nèi)收肌TOFr，同時進(jìn)行抬頭、舌抵抗試驗，人工評價TOFr和 DBS衰減。 結(jié) 果 ?TOFr， 占 45%； ?觀察 2h以上 ， 仍有 37%的 TOFr。 ?臨床判斷：為客觀判斷 (TOFr)的 11%14%。 ?認(rèn)為：主觀方法對殘余肌松藥作用的判斷不敏感 ， 而客觀定量監(jiān)測對于診斷殘余肌松藥作用是非常重要的 。 單次注射 2xED95中效肌松藥的術(shù)后殘余作用 n TOF 從注藥到記錄的時間 (min) Drug* 526 16% 45% 127 177。 56 *阿曲庫銨 (n=79),萬可松 (n=47),愛可松 (n=400) Debaene et al, Anesthesiology 2022 不同標(biāo)準(zhǔn)和時間發(fā)生殘余作用的比較 70 60 50 40 30 20 10 0 60 6090 90120 120min n=23 n=101 n=164 n=238 占病例總數(shù)的％ TOFr TOFr 結(jié) 論 ?在單次注入中效肌松藥并不進(jìn)行拮抗的情況下 ， 即使在 2小時以上 ， 發(fā)生殘余神經(jīng)肌肉阻滯仍較普遍 。 ?客觀測定神經(jīng)肌肉傳遞功能是診斷殘余神經(jīng)肌肉阻滯的較可靠方法 。 Eriksson 1997, Kopman 1997 and VibyMogensen 2022 殘余肌松藥作用與循證醫(yī)學(xué) 殘余 肌松藥作用 應(yīng)定義為 拇內(nèi)收肌的 TOFr ? 殘余肌松藥作用的 監(jiān)測與拮抗 Gatke(2022)以隨機(jī)雙盲法比較了 主觀 和 客觀 方法在評估羅庫溴銨術(shù)后殘余肌松藥作用的差別 ? 120例 ， 隨機(jī)分為 2組： 客觀 監(jiān)測組和 主觀 判斷組 。 術(shù)后以肌機(jī)械圖測定 TOFr， TOFr 。 ? 結(jié)果 ：有殘余肌松 ， 客觀組為 3％ ， 而主觀組為 ％ ；手術(shù)結(jié)束到拔管的時間 ， 客觀組 ()明顯長于主觀組 (10min)。 ? 結(jié)論 ：主觀判斷不能排除中效肌松藥術(shù)后殘余作用的發(fā)生 ， 而客觀監(jiān)測方法可將殘余阻滯減少到最低程度 。 主觀和客觀評估的比較 羅庫溴銨 (n =120) 主 觀 客 觀 麻醉時間 119 min. 105 min. 羅庫溴銨用量 58 mg 57 mg 拔管時間 10 min. min.* TOFratio % 3% * G228。tke et al, Acta Anaesth Scand. 2022。46:207213 主觀和客觀評估的比較 潘龍 (n=40) 主 觀 客 觀 麻醉時間 136 min. 124 min. 潘龍用量 8 8 拔管時間 10 min. 15 min.* TOFratio 52% 5% * Mortensen et al, Acta Anaesth Scand. 1995。39:797801
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