傳染病學(xué)總論ppt課件(已改無錯(cuò)字)
2022-12-04 17:14:39 本頁面
【正文】 在質(zhì)的方面有 外來性（ 霍亂 ） 和 地方性（ 血吸蟲病 ） ? 在量的方面有 散發(fā)性 、 流行 、 大流行 和 暴發(fā)流行 ? 傳染病發(fā)病率在時(shí)間上 (季節(jié)分布 )、空間上 (地區(qū)分布 )、不同人群 (年齡、性別、職業(yè) )中的分布，也是流行病學(xué)特征 感染后免疫 (postinfection immunity) ? 人體感染病原體后，都能產(chǎn)生針對(duì)病原體及其產(chǎn)物 (如毒素 )的特異性免疫 ? 保護(hù)性免疫可通過抗體 (抗毒素、中和抗體等 )檢測(cè)而獲知 ? 感染后免疫屬于自動(dòng)免疫，通過抗體轉(zhuǎn)移而獲得的免疫屬于被動(dòng)免疫 ? 感染后免疫的持續(xù)時(shí)間在不同傳染病中有很大差異 病毒性傳染病感染后免疫持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，流感例外；細(xì)菌、螺旋體、原蟲性傳染病感染后免疫持續(xù)時(shí)間較短，傷寒例外；蠕蟲感染不產(chǎn)生保護(hù)性免疫。 傳染病的臨床特征 病程發(fā)展的階段性 常見的癥狀和體征 病程發(fā)展的階段性 ? 潛伏期（ incubation period) 自病原體侵入人體起，至開始出現(xiàn)臨床癥狀為止的時(shí)期。有助診斷、確定檢疫期 ? 前驅(qū)期 (prodromal period) 從起病至癥狀明顯期開始為止的時(shí)期 癥狀為非特異性，無鑒別斷意義 本期已有傳染性 病程發(fā)展的階段性 ? 癥狀明顯期 (period of apparent manifestation) 度過前驅(qū)期后，表現(xiàn)出某些傳染病特有的癥狀和體征。 此期是治療、搶救的關(guān)鍵時(shí)期 ? 恢復(fù)期 (convalescent period) 機(jī)體免疫力增長(zhǎng)至一定程度，體內(nèi)病理生理過程基本終止，患者癥狀及體征基本消失，臨床上稱為恢復(fù)期。 該期有時(shí)病情突變或出現(xiàn)并發(fā)癥。 病程發(fā)展的階段性 復(fù)發(fā) (relapse)與再燃 (recrudescence) 復(fù)發(fā)： 初發(fā)疾病進(jìn)入恢復(fù)期，穩(wěn)定退熱一段時(shí) 間，病原體再度繁殖，初發(fā)癥狀再現(xiàn)。 再燃： 疾病進(jìn)入恢復(fù)期，熱未降至正常，又復(fù) 上升。 后遺癥 (sequela): 恢復(fù)期結(jié)束后，機(jī)體功能仍未能復(fù)常者。 常見的癥狀與體征 ? 發(fā)熱 (fever) ? 發(fā)疹 (rash)：皮疹和粘膜疹 ? 毒血癥狀 (toxemic symptoms) ? 單核 巨噬細(xì)胞增生反應(yīng) 發(fā) 熱 ? 傳染病的發(fā)熱過程可分為 3個(gè)階段： 體溫上升期 (effervescence): 極期 (fastigium)： 體溫下降期 (defervescence) ? 熱型是傳染病重要特征之一，具有鑒別診斷意義。常見熱型有： 稽留熱 (sustained fever) 弛張熱 (remittent fever) 間歇熱 (intermittent fever) 回歸熱 (relapsing fever) 馬鞍熱 (saddle type fever)發(fā)熱數(shù)日，退熱一日，又再發(fā) 熱數(shù)日如登革熱 熱 型 熱 型 熱 型 熱 型 熱 型 發(fā)疹 (rash， eruption) ? 許多傳染病在發(fā)熱的同時(shí)伴有發(fā)疹，稱為發(fā)疹性感染 ? 發(fā)疹包括皮疹 (外疹 ， exanthem)和粘膜疹(內(nèi)疹 ， enanthem)兩大類 ? 疹子的出現(xiàn)時(shí)間和先后次序?qū)υ\斷和鑒別診斷有重要參考價(jià)值 疹子的形態(tài) 可分為 4大類： ? 斑丘疹 (maculopapular rash) ? 出血疹 (petechia) ? 皰疹或膿皰疹 (vesiculopustular rash) ? 蕁麻疹 (urticaria) 敗血癥 傳單－ EBV－斑丘疹 流腦－出血性皮疹 EHF出血性皮疹 麻疹 —— Koplik’s spots 尋 麻 疹 水痘－皰疹 帶狀皰疹 帶狀皰疹 出疹時(shí)間及分布 出疹時(shí)間（天）： 病種 水痘（風(fēng)疹）腥紅熱、天花、麻疹、斑疹傷寒、傷寒 出疹時(shí)間 1 2 3 4 5 6 分布： 向心性分布（水痘） 離心性分布（天花） 出疹順序 麻疹自耳后、發(fā)際、前額和頰部、頸部自上而下到四肢。 毒血癥狀 （ Toxemic symptoms） 全身癥狀： 發(fā)熱、厭食、頭疼及肌肉、關(guān)節(jié)、骨胳痛等。 意識(shí)障礙 腦膜刺激征 中毒性腦病 呼吸循環(huán)衰竭 肝、腎損害 病原代謝產(chǎn)物 單核 吞噬細(xì)胞系統(tǒng)反應(yīng) ? 在病原體及其代謝產(chǎn)物的作用下， 單核 吞噬細(xì)胞
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