腹腔感染抗生素應(yīng)用指南(已改無(wú)錯(cuò)字)
2023-06-25 06:20:15 本頁(yè)面
【正文】 星 /左旋氧氟沙星 /莫西沙星＋甲硝唑 社區(qū)獲得腹腔感染抗菌藥物的選擇 ? 重度腹腔感染 –單一用藥： ? 氨基糖苷類(lèi)：丁胺卡那霉素 ? ?內(nèi)酰胺類(lèi) /?內(nèi)酰胺酶抑制劑：頭孢哌酮 /舒巴坦 ? 碳青霉烯類(lèi)：伊米配能 /西斯他丁鈉鹽、美羅培南 –聯(lián)合用藥： ? 頭孢菌素類(lèi)：第三代或第四代頭孢菌素，如或頭孢三嗪或頭孢他啶或頭孢吡肟＋甲哨唑 ? 喹諾酮藥物：莫西沙星＋甲硝唑 ? 單環(huán)類(lèi)：氨曲南 +甲硝唑 高危病人抗菌藥物的選擇 ? 高危病人的識(shí)別 – APACHEII – 營(yíng)養(yǎng)不良 – 心肺功能障礙 – 急慢性臟器功能障礙 – 免疫抑制（臟器移植、癌癥、炎性腸?。? ? 需要使用超廣譜的抗菌藥物 – 第三代頭孢菌素／ ?內(nèi)酰胺酶抑制劑＋甲硝唑 、四代頭孢菌素 +甲硝唑 – 碳青霉烯類(lèi) – 第四代喹若酮類(lèi)抗感染藥物 療程 ? 腹腔感染癥狀完全消除 –體溫正常 – WBC正常 –胃腸道功能恢復(fù) ? 在使用抗菌藥物 5~7天后 ,感染癥狀仍存在或復(fù)發(fā)，應(yīng)進(jìn)一步調(diào)查，以調(diào)整抗菌藥物 – CT或 B超尋找殘余或第二感染灶 –了解體液細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏結(jié)果 社區(qū)感染治療失敗的病人 ? 抗菌藥物失敗或反復(fù)發(fā)作感染 –住院時(shí)間較長(zhǎng)或反復(fù)住院 –術(shù)前長(zhǎng)時(shí)間使用抗菌藥物 –出現(xiàn)耐藥菌 ? 可使用超廣譜抗菌藥物，如同醫(yī)院區(qū)得性感
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